Concepto - Espiritualidad

I. INTRODUCCION
A través de este trabajo se analiza el concepto espiritualidad. El propósito
es identificar sus atributos y usos para clarificar su significado. Este concepto es
uno abstracto, pero desde los tiempos de Florence Nightingale la espiritualidad
era parte esencial del cuidado holístico del cliente. Para ella la espiritualidad es
intrínsica a la naturaleza humana y es el recurso más profundo y potente de
sanación que tiene la persona. Cada ser humano es capaz de desarrollar en
forma gradual su espiritualidad (Macrae,1995).
Las necesidades espirituales y el mantenimiento del bienestar espiritual
son componentes importantes del ser humano, pero con frecuencia es un
aspecto desatendido en el cuidado holístico que se le ofrece al cliente
(Espeland, 1999). El bienestar espiritual es parte integral del ser humano
caracterizado por el significado de la vida y la esperanza. La espiritualidad
amplia la dimensión de la visión holística de la humanidad. Para que los
profesionales de enfermería puedan brindar un buen cuidado espiritual, debe
apoyar al cliente según identifiquen y exploren lo que es significativo en sus
vidas y según ellos busquen formas de ajustarse al dolor y sufrimiento de las
enfermedades. Este profesional de enfermería requiere de destrezas para
brindar cuidado espiritual y debe conocer como las creencias religiosas influyen
en las personas ( McSherry, 1998).
II. JUSTIFICACION
Se seleccionó el concepto espiritualidad por que este es parte integral del
cuidado holístico que se le brinda al cliente. Más sin embargo con frecuencia el
profesional de enfermería confunde este concepto con lo que es religión. Por lo
tanto es importante que el profesional de enfermería clarifique y reconozca los
atributos del concepto espiritualidad para delinear un plan de cuidado para el
cliente, necesario para atender las necesidades espirituales y a la vez proveer
cuidado holístico. Es importante señalar que aunque la espiritualidad es
inherente a todo ser humano cada individuo posee conciencia altamente
individualizada de sí mismo y de sus cualidades. Esto hace que la perspectiva
espiritual varie entre individuos (Laspina, 1996).
III. DEFINICION DEL CONCEPTO
A. DEFINICIONES
Revisión de la literatura. El concepto espiritualidad es uno multidimensional
que penetra la totalidad del ser humano. Los profesionales de enfermería son
parte esencial en proveer ese cuidado espiritual, pero la falta de conocimiento
hace que este cuidado no se le esté brindándo al cliente. Muchas veces se
piensa que esta parte del cuidado lo proveen sacerdotes, pastores o personal
clerical, esto de acuerdo a las prácticas religiosas de cada persona. McSherry
(1998), en el artículo Nurses’ perception of spirituality and spirituality care ,
menciona que para Burnard,(1988), el pertenecer a una religión no se identifica
como parte fundamental de la espiritualidad. Sin embargo el profesional de
enfermería reconoce que para algunos clientes sus creencias y prácticas
religiosas pueden ser parte importante de una espiritualidad individual.
En otro aspecto , es importante reconocer cuales son las creencias y
prácticas religiosas del profesional de enfermería, esto ayudará al cliente que
necesita recibir ayuda en el área espiritual. Cuando los profesionales de
enfermería adquieren conocimiento sobre las diferentes prácticas religiosas y
sobre diferentes doctrinas, facilitará el hacer un estimado inicial adecuado y por
ende ayudará en la planificación e intervención del cuidado espiritual del cliente.
Hay que esblablecer definiciones que aclaren y amplien el significado del
concepto para tener en una visión amplia del cuidado que se le brinde al cliente.
A través de la revisión de la literatura se encontró amplias definiciones del
concepto espiritualidad. Se encontró que la palabra espiritualidad se deriva del
latin “espíritu” , que se refiere a aliento, aire, viento. O’Neill (1998), en su
artículo Spirituality and chronic illness, hace referencia a la dedinición de
Domberck (1995), que plantea que el espíritu es lo que anima o da vida a una
persona. El diccionario de la Lengua Española lo define como el alma racional,
vigor natural y virtud que alienta y fortifica el cuerpo para obrar. Según Burkhardt
(1993), establece que la espiritualidad es una creencia religiosa o una relación
con una fuerza superior, fuerza creativa o un ser divino o fuente de energía
infinita. Espeland (1999), en su artículo Achieving spiritual wellness, menciona
que de acuerdo a Wright (1998), la espiritualidad es la dimensión de una
persona que envuelva su relación con él mismo, con otros, con un orden natural
y con un ser o fuerza superior que se manifiesta a través de expresiones
creativas y envuelve prácticas religiosas. Por lo tanto el bienestar espiritual es
importante para que el individuo alcance su potencial de salud.
La espritualidad es una cualidad o escencia que integra o transciende la
naturaleza biosicosocial del individuo ( Craven, 1996). Es todo aquello que le da
significado a la vida ( Macrae, 1995). Implica una cualidad de trascendencia,
una fuerza que guía , algo fuera del ser, más alla del individuo ( Espeland,
1999). Son creencias o sistema de valores que provee fuerzas, esperanza y
significado a la vida ( Brecker, 1999). Según Hoase(1992), la espiritualidad es
una energía creativa e integradora que se basa en las creencias y el sentido de
estar interconectado con una fuerza mayor que la persona misma. Es una fuente
de fortaleza interior y paz que ayuda a expresar los puntos de vista del individuo
y el comportamineto mientras el individuo busca esperanza y significado de su
vida (Bucher, 1999). La Enciclopedia Británica define espiritualidad como una
filosofía, una característica de cualquier sistema de pensamiento que afirma la
existencia de una realidad inmaterial imperceptible a los sentidos.
El reconocer en el cliente la falta o carencia de creencias y valores
espirituales es importante por que el profesional de enfermería lo podrá dirigir
para que pueda reconocer la existencia de un ser divino o fuerza superior, que le
ayudará en el proceso de sanación o que le proveerá fuerzas, esperanza,
aceptación y significado a la vida. El cuidado espiritual no sólo le concierne a
miembros de entidades religiosas, también es parte del cuidado de enfermería.
Todas las personas son espirituales, pero existe descuido por la afiliación a una
religión o devoción. Las creencias religiosas y espirituales son importante en la
vida de los individuos y pueden influir en los estilos de vida, actitudes,
sentimientos acerca de la enfermedad y la muerte( Taylor, 1993). Algunas
prácticas generalmente asociadas al cuidado de la salud tienen significado
religioso para el cliente; por ejemplo algunas religiones recomiendan
restricciones dietéticas, prácticas aceptables para el control de la natalidad, el
cuidado al moribundo o el muerto y algunos tratamientos médicos( Hoeman,
1996).
Las creencias religiosas o espirituales asumen gran importancia en el
momento de la enfermedad y en momentos transcendentales en la vida del
individuo. Estas ayudan al individuo a aceptar su enfermedad y poder compartir
con otras personas sobre su condición de salud. Otros individuos ven la
enfermedad como una prueba de fé y piensan que si esta es suficientemente
grande van a sentirse mejor. Viéndolo desde otra perspectiva, la enfermedad es
aceptada usualmente por el cliente y familiares, pero no mezclan sus creencias
religiosas. Usualmente las creencias religiosas o espirituales ayudan los
individuos a aceptar sus enfermedades y a planificar su futuro. La religión puede
servir de ayuda al individuo en el proceso de la muerte, y lo ayuda a fortalecerse
durante la vida (Kozier, 1995).
B. ATRIBUTOS
Atributos de espiritualidad. El concepto espiritualidad junto con los
conceptos esperanza, aceptación y autotrasendencia están asociados entre sí y
a la misma vez tienen significados distintos. El profesional de enfermería debe
reconocer estas diferencias, usos y atributos para que puedan identificar las
necesidades espiritualesque el cliente necesita que sean atendidas.
Un atributo distintivo de espiritualidad es que implica una relación o
conección con otras personas, con la naturaleza, con Dios o con una fuerza
superior. Es una fuerza unificadora e integra la parte física, emocional y
espiritual del ser humano. La relación con Dios o con eta fuerza superior hará
que el cliente tenga fuerzas necesarias para participar de su cuidado y pueda
mejorar. Esta fuerza o relación con Dios pemite que el cliente acepte que no
esta solo y que existe alquien o algo que le ayudará en el proceso de sanación o
en el progreso de su salud física o bienestar.
Un segundo atributo es la creencia de que existe una fuerza superior al
ser humano, que es intangible, pero afirma la existencia de la vida. Esta creencia
permite que el cliente tenga esperanza y mire más alla las oportunidades
disponibles que le audarán a obtener mejoría en su salud y podrá alcanzar un
nivel óptimo de bienestar. Como tercer atributo esta que la espiritualidad es una
energía constante pero dinámica. Esta energía dinámica hace que el cliente
vaya en busca de bienestar, propósito y significadi de la vida. Esto a su vez hace
que el cliente se supere más alla de la realidad material.
Otros conceptos asociados a espiritualidad son: esperanza, aceptación y
la autotrascendencia. La esperanza enfoca el factor tiempo, se proyecta hacia el
futuro proveyendo al individuo energía para la búsqueda y persigue una meta o
resultado esperado. Una vez el individuo establece sus metas, esto le sirve
como fuerza motivadora. Aunque la esperanza es positiva, el no conocer lo que
el futuro determinará crea incertidumbre y sentido de incomodidad; pero el
individuo basado en sus conocimientos y acciones mira el futuro de forma
positiva ( Haase, 1992).
En el concepto aceptación el individuo esta satisfecho y/o acepta
situaciones pasadas y presentes. Está satisfecho con el mismo y con otras
personas. La aceptación lleva al individuo a tener paz y sentido de sanación. Por
otro lado la autotrasendencia se define como la experiencia de una extensión
instrospectiva y sentir interés por otras personas. Esta tendencia de buscar más
alla del individuo mismo y sentir interés en mirar hacia otras personas, provee
para la búsqueda de significado y propósito de la vida.
Existen varios factores que estan presentes tanto en el concepto
espiritualidad como en el concepto esperanza, aceptación y autotrasendencia.
Estos son la energía, sentimiento , la relación con otra personas y la relación con
la misma persona. En resumen, el proceso de aceptación y los aspectos de
trascendencia del individuo pueden resultar en un sentimiento de conección o
de relación con la espiritualidad.
El concepto espiritualidad puede ser utilizado para describir otros
conceptos del ser humano. Estos pueden ser una interrelación armoniosa, una
fuerza interior, tener conocimiento,el hacer, ser, bienestar espiritual,
trascendencia, salud espiritual y estrategias para lidiar espiritualmente. Estos
pueden ser una forma de definir como se sienten los individuos. Estas son
diferentes formas de identificar experiencias y sentimientos de las personas.
Este concepto tiene diversos uso que en conjunto a las creencias
religiosas ayudan a los individuos a mobilizarse hacia altos niveles de bienestar.
Entre los usos esta el que las creencias espirituales sirven de guía a los apectos
del diario vivir. Estas creencias son fuente de soporte y fortaleza interior que
promueven al inividuo hacia un óptimo nivel de bienestar. Otro de sus usos es
que las creencias espirituales ayudan a resolver conflictos internos del individuo
y aun cuando puede estar influenciado o no por el aspecto religioso, ayuda a la
solución de conflictos en la vida de los seres humanos.
El que el profesional de enfermería conozca los diferentes usos del
concepto espiritualidad ayudará a identificar las necesidades espiritualesdel
cliente y de la misma forma brindará el cuidado integrado que el cliente necesita.
Al mismo tiempo ese profesional guiará al cliente en la identificación de estos
usos y lo ayudará a fomentar el desarrollo espiritual, el cual lo llevará a obtener o
alcanzar un estado óptimo de bienestar.
V. CASO MODELO
Cliente masculino J.G. de 17 años, admitido para recibir su tercer
tratamiento de quimioterapia. Durante la ronda del personal de enfermería este
se encuentra acostado y en silencio. La enfermera lo saluda y este le expresa su
sentir sobre la muerte. En ningun momento él mira a la enfermera, sino que
mantiene su vista fija en un punto de la habitación. La enfermera sorprendida le
pregunta en que estaba pensando y él le responde que pensaba en una vela
encendida y luego se apaga a donde irá la luz; y si él fuera esa vela a donde iría.
La enfermera nuevamente le pregunta a que él se estaba refiriéndo, entonces
procede a contarle que su papá sufrió de un infarto y estando en sala de
emergencia este se veía rodeado de personas, pero no sintió miedo más sin
embargo se sintió extraño. La enfermera continua indagando y nuevamente le
pregunta que si había hablado con su padre sobre la muerte y él reponde que si,
que hacia un tiempo atrás, pero que en su familia no eran practicante de ninguna
religión. Sin embargo él decía que no estaba seguro de la existencia de las
llamadas luces luminosas, el cielo, los ángeles o cosas parecidas a estas.
Cuando comenta de esto la enfermera observa que lo dice en forma
preocupante y ella le pregunta si esa situación le preocupa. El cliente responde
que le da miedo pensar que no hay nada después de la muerte. La enfermera le
dice que realmente le preocupa la muerte, a lo que reponde de forma afirmativa.
Ella le dice que le han hablado acerca del dolor, de la quimioterapia y de la
leucemia pero nadie le ha hablado sobre la muerte y le pregunta sobre la ayuda
que necesita. Y él le responde que un curso de filosofía y a la misma vez le pide
que le hable sobre lo que él cree de la muerte.
VI. CASO CONTRARIO
Cliente masculino J.G. de 17 años, admitido para recibir su tercer
tratamiento de quimioterapia. Durante la ronda del personal de enfermería este
se encuentra acostado y en silencio. La enfermera lo saluda y este no responde
a su saludo. En ningun momento él mira a la enfermera, sino que mantiene su
vista fija en un punto de la habitación. La enfermera sorprendida le pregunta en
que estaba pensando y él le responde que no desea hablar sobre sus
pensamientos, desea estar a solas. La enfermera nuevamente le pregunta y él
accede a contarle que su papá sufrió de un infarto y estando en sala de
emergencia este se veía rodeado de personas, pero no sintió miedo más sin
embargo se sintió extraño. La enfermera continua indagando y nuevamente le
pregunta que si había hablado con su padre sobre la muerte y él reponde que
por favor no siga insistiendo que lo que él desea es estar solo, además no le
interesa saber si existe algo depués de la muerte. El cliente expresa que
realmente no le importa si exixte un ser supremo que le pueda dar fuerzas para
salir adelante.
Explicación del caso modelo y el caso contrario. Según el caso modelo,
presenta a un joven que ante su enfermedad siente preocupación por lo que le
sucederá al morir. Aunque esta preocupación esta presente, este joven esta
conectado con sí mismo y se compara con la vela por que es una interrogante
para él saber hacia donde irá después que muera. Además compara la situación
que su padre vivió creando en él incertidumbre, pero se aprecia que existe una
relación entre él y su padre, y queda demostrado su conección con otras
personas. Aunque no tiene bases religiosas definidas, reconoce la existencia de
una fuerza o ser superior al cuestionarse la existencia de angeles y el cielo. En
este caso el personal de enfermería pudo reconocer la necesidad espiritual y
brindarle el cuidado espiritual que su cliente necesitaba. Ella identificó la
necesidad y le brindó apoyo y consejería sobre el concepto muerte. Por el
contrario, el otro modelo no presenta evidencia alguna de que existierá
conección entre el cliente y su propia persona ni conección con otras personas.
Esto es importante ya que son atributos distintivos de la espiritualidad del
individuo. No reconocer la existencia de una fuerza superior que le pueda
brindar ayuda y lo motive a seguir adelante en búsqueda de su sanación o de su
nivel óptimo de bienestar.
VII. ANTECEDENTES Y CONSECUENCIAS
Entre los antecedentes del concepto espiritualidad se encuentran las
experiencias que el individuo haya tenido en la vida, estas pueden ser positivas
o negativas que promuevan el desarrollo de destrezas de lideo y fortaleza
existencial. Un ejemplo de esto son las enfermedades terminales que hacen que
el individuo busque el significado de la vida para ellos. Un segundo antecedente
son las características del individuo y es determinante el conocimiento que esté
tenga. La interrelación de otros sentimientos tales como el amor, autoestima,
sentido de pertenencia es otro de los antecedentes que fomenta la
espiritualidad. Como último antecedente están las cualidades inherentes del
concepto espiritualidad.
Cada uno de estos antecedentes trae como consecuencia que los
individuos tengan propósito y significado en sus vidas. Esto desarrollará un
sistema de valores que guien los patrones de conducta de los individuos. Esto
permite que el individuo desarrolle su autotrascendencia (Haase, 1992).
VIII. REFERENTE EMPIRICO
Diferentes estudios sobre espiritua;idad han traído más conocimiento
acerca de lo que significa el aspecto intrapersonal, intrapersonal y la relación o
conocimiento con la naturaleza como parte integral del bienestar del individuo.
Para el cliente con una enfermedad crónica terminal el sentirse parte o estar
conectado a su ambiente y otras personas es escencial y fomenta su bienestar(
Hall, 1998). Se ha encontrado que cuando el cliente lleva acabo actividades en
las cuales brinda ayuda a otros individuos o cuida de sí mismo, esto ayuda al
mejoramiento y mantenimiento de su salud a través de su vida. El sentirse
conectado o que forma parte le provve al individuo fuerzas y le alienta a
continuar hacía una meta.
El profesional de enfermería puede utilizar diferentes estrategias
mediante las cuales fomente que el cliente mejore y aumente su relación
interpersonal e intrapersonal y por ende establezca una conección. Dos
estrategias son la oración y el hablar con otros individuos a cerca de la
espiritualidad. Estas aunque son áreas sensibles son importante para los
individuos. El profesional de enfermería podrá reconocer esta necesidad y
fomentar a que el individuo pueda hablar sobre la espiritualidad y también
prácticar la oración. El profesional de enfermería deberá reconocer estas
necesidades y fomentará que el cliente participe hacia el mejoramiento de su
salud y bienestar (Reed, 1992).
IX.
EXPLICACION SOBRE LOS MODELOS DE ESPIRITUALIDAD
La figura uno (1) representa un modelo holístico para brindar cuidado al
individuo. Este modelo incluye las dimensiones sicológicas, fisiológicas,
sociológicas y la espiritualidad. Cada dimensión se relaciona con otra,
pero poseen características individuales. Para que el cliente reciba un
cuidado holístico cada una de estas dimensiones tiene que integrarse y
relacionarse sin quedar fuera ninguna de ellas, aun cuando posean
caracteristicas individuales que le distinguen. La espiritualidad esta
interrelacinada con las otras dimensiones representadas en el modelo.
La figura dos (2) representa otro modelo que ayudará a brindar
cuidado holístico. En este modelo la espiritualidad influye e interviene en
todos los aspectos de la vida sin importar que individuo pueda o no
reconocerlo. La espiritualidad se desarrolla a través de las diferentes
etapas del individuo, como consecuencia de sus experiencias y el
conocimiemto adquirido (Potter, 1997).
X.
CONCLUSION
La espiritualidad representa uno, entre los muchos aspectos que
representan la totalidad del ser humano; y es relevante para la
intervención del profesional de enfermería hacia su cliente. Representa un
aspecto de la vida del ser humano de indole personal y sensible, tanto
para el cliente como para el profesional de enfermería. La literatura
constamente recomienda que se atienda la espiritualidad de los
individuos, pero sobre todo que se integre en su cuidado. Sea por
desconocimiento o por falta de interés este cuidado espiritual se brinda
pocas veces o simplemente no se da. El que este cuidado sea brindado
servirá de ayuda durante la etapa de recuperación o sanación del
individuo. El profesional de enfermería es parte esencial en el cuidado del
individuo, por lo tanto este cuidado no debe delegarlo sólo a personal
clerical, debe integrarlo con el aspecto sicológico, fisiológico y sociológico.
Basado en la disposición del individuo de desarrollar su
espiritualidad puede ser significativo en su bienestar y el significado que
le de a la vida (McSerry, 1998). En resumen el profesional de enfermería
no puede pasar por alto el proveer cuidado espiritual, pero al mismo
tiempo debe saber reconcer sus propias creencias y valores espirituales;
para asi poder identificar las necesidades del individuo y ofrecer el
cuidado de acuerdo a las creencias espirituales y religiosas de cada
individuo.
XI.
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