Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Manual de Procedimientos de la Coordinación de iITítulo: Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Firma Preconsulta Preparado por: Dr. Gerardo Kuri Cortés Revisado por: Dr. Gerardo Kuri Cortés Aprobado por: Nombre Cargo Dr. Raúl H. Arroyo Bellido Firma Fecha Director 20/Junio/08 Dr. José B. Ramírez Cabrera Subdirector Médico 20/Junio/08 Lic. Adolfo Toss Capistrán Subdirector Admvo. 20/Junio/08 Responsable Firma Jefe de área o Depto. Dr. Gerardo Kuri Cortés Revisión La firma indica que el procedimiento se mantiene SIN modificaciones Aprobado por: Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 Firma Fecha CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 1 de 1 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. ÍNDICE 1. Objetivo ...............................................................................................................................4 2. Alcance................................................................................................................................4 3. Responsabilidades .............................................................................................................4 4. Definiciones ........................................................................................................................4 5. Procedimientos ...................................................................................................................5 5.1. Atención de pacientes con hoja de referencia..........................................................5 5.1.1. Flujo de procedimiento ........................................................................................5 5.1.2. Diagrama de flujo ................................................................................................6 5.2. Atención a pacientes de convenios ...........................................................................7 5.2.1. Flujo del procedimiento .......................................................................................7 5.2.2. Diagrama de flujo ................................................................................................8 5.3. Atención médica a los trabajadores de base, confianza y sus beneficiarios ........9 5.3.1. Flujo del procedimiento .......................................................................................9 5.3.2. Diagrama de flujo ..............................................................................................10 5.4. Atención médica de trabajadores suplentes, eventuales y sus beneficiarios ....12 5.4.1. Flujo del procedimiento .....................................................................................12 5.4.2. Diagrama de flujo ..............................................................................................13 5.5. Ingreso a Admisión Hospitalaria de pacientes quirúrgicos no ambulatorios ......14 5.5.1. Flujo del procedimiento .....................................................................................14 5.5.2. Diagrama de flujo ..............................................................................................15 5.6. Consultar al paciente referido a especialidades médicas .....................................16 5.6.1. Flujo del procedimiento .....................................................................................16 5.6.2. Diagrama de flujo ..............................................................................................17 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 2 de 2 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 6. Documentos relacionados ...............................................................................................18 7. Documentos anexos.........................................................................................................18 8. Modificaciones ..................................................................................................................18 9. Bibliografía ........................................................................................................................18 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 3 de 3 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1. Objetivo Estandarizar los procedimientos generales en el personal de Consulta Externa del CEMEV, a fin de hacer más eficiente la atención de los pacientes, optimizando los recursos humanos y materiales 2. Alcance El presente manual aplica a todo el personal que labora en el Servicio de Consulta Externa 3. Responsabilidades 3.1. Las actividades a realizarse en las diferentes áreas de este servicio, por el equipo de salud integrado, estarán regidas por lo establecido en la Ley general de salud, en lo referente al desempeño profesional médico, paramédico y de las actividades relacionadas y tendrán como propósito principal dar atención médica de calidad, calidez y con respeto a la individualidad de cada paciente. 3.2. El desempeño de cada integrante del equipo de salud deberá de regirse por los profesiogramas acordes a cada categoría, a lo estipulado en los reglamentos internos y general de la secretaria de salud, a si como lo definido por las necesidades propias permanentes o temporales de esta institución. 3.3. Las actividades de atención médica especializada estarán regidas por lo definido en el consejo de cada especialidad, a si como por la directriz establecida por la Subdirección médica, la jefatura de servicio correspondiente a si como la jefatura del servicio de Consulta Externa y la coordinación correspondiente. 4.Definiciones Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 4 de 4 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.Procedimientos 5.1. Atención de pacientes con hoja de referencia 5.1.1. Flujo de procedimiento ÁREA Modulo de información Consulta Externa Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Modulo de información recibe al paciente, lo orienta, si no es de atención de convenio, lo deriva a la jefatura de Consultaexterna para revision de hoja de referencia 2 El Jefe de Consultaexterna inmediatamente le da la bienvenida, invitandolo a sentarse para que de viva voz explique el motivo de su envio al CEMEV, con lo que se le da un trato personalizado y digno. Continua el interrogatorio orientado hacia el padecimiento actual detectando con ello si se trata de una consulta normal o una urgencia calificada, de ser ésta última se procede a hablar telefonicamente con el Jefe de Urgencias para la atención inmediata. Si es una consulta normal revisa minuciosamente la hoja de referencia observando que la especialidad solicitada para consulta corresponda en primer lugar al tipo de padecimiento y a la zona geográfica de atención que proporciona el CEMEV, de acuerdo al regionalización de atención médica que otorga SESVER esto es, de Xalapa al norte del estado, a excepción de las especialidades que no se otorguen en otro hospital . 3 Una vez validado lo anterior, se procede a sellar y firmar autorizando con este acto el inicio del proceso de atención. Se orienta al paciente a sacar fotocopias de la hoja de referencia (dos), derivándolo a trabajo social. CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 5 de 5 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.1.2. Diagrama de flujo INICIO Recibir al paciente orientándolo Invitar a sentarse para que explique el motivo de su envío al CEMEV Validar lo anterior sellando y firmando la autorización para inicio del proceso de atención FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 6 de 6 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.2. Atención a pacientes de convenios 5.2.1. Flujo del procedimiento ÁREA Consulta Externa Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Paciente acude con documentación si no tiene expediente clínico pasar a la elaboración del mismo en el área de Preconsulta, si ya lo tiene pasará directamente a recepción de la especialidad 2 Paciente pasa a caja para la elaboración de factura por la atención médica 3 Recepción de Preconsulta para asignarse ficha para turno y asignación de consultorio 4 Enfermera de Preconsulta toma signos vitales y los anota en papeleta correspondiente 5 Recepcionista pasa a paciente con Médico de Preconsulta asignado 6 Médico de Preconsulta elabora historia clínica modificada y le entrega a paciente solicitud de servicio para ser atendido para la especialidad correspondiente 7 Trabajo Social procede a elaborar expediente clínico con la categoría socioeconómica acordada par el tipo de convenio 8 Recepcionista de la especialidad recibe factura de pago del paciente y se le asigna fecha y hora de cita en agenda de especialidad anotándose en tarjeta de citas del paciente los mismos datos. 9 Médico Especialista da atención médica a paciente referido el mismo día cuando existe CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 7 de 7 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. cita o por la urgencia del caso 5.2.2. Diagrama de flujo INICIO Paciente acude con documentación Asignar ficha para turno y consultorio Pasar al paciente con Médico de Preconsulta asignado Elaborar historia clínica modificada entregándole a paciente solicitud Elaborar expediente clínico con la clasificación socioeconómica Dar atención médica a paciente referido FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 8 de 7 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.3. Atención médica a los trabajadores de base, confianza y sus beneficiarios 5.3.1. Flujo del procedimiento ÁREA Consulta Externa Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Trabajador no laborando o fuera de su turno 1 acude a solicitar consulta en el área de Preconsulta. 2 Recepcionista solicita gafete y tarjetas de citas para solicitar expediente , corrobora que el trabajador se encuentra fuera de turno o no laborando, en el caso de eventuales solicitara además comprobante de estar laborando al momento de la consulta 3 Se le asigna turno con el Médico quien da atención medica a trabajadores y familiares 4 Enfermera de Preconsulta le toma signos vitales y los anota en papeleta correspondiente 5 Médico de Preconsulta valorara a trabajador, si no tiene expediente elaborado, llenara formato de historia clínica resumida, si amerita envió a especialidad se le dará la solicitud de servicio debidamente llenada 6 Para su padecimiento se dará el tratamiento medicamentoso indicado basado en el cuadro básico de medicamentos en receta foliada, anotándose en esta todos los datos correspondientes indicados en el anexo de llenando de recetas médicas y escribiendo el nombre genérico y el nombre de los medicamentos indicados 7 Si el trabajador amerita incapacidad se elaborará esta hasta por dos días, anotándose en expediente numero de folio el numero de CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 9 de 9 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. días cubiertos las fechas de inicio y terminación, además del diagnostico correspondiente y la anotación de enfermedad general en el expediente clínico; en el caso de requerir mas incapacidades se referirá a la especialidad correspondiente para valoración del caso. 8 Pasara a Trabajo social si no tiene elaborado expediente, para elaboración del mismo y para entrega de tarjeta de citas 5.3.2. Diagrama de flujo Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 10 de 9 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Médico de preconsulta valorara a trabajador Dar tratamiento indicado basado en el cuadro básico de medicamentos en receta foliada Pasar a Trabajo social si no tiene elaborado expediente, para elaboración del mismo y entrega de tarjeta de citas FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 11 de 11 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.4. Atención médica de trabajadores suplentes, eventuales y sus beneficiarios 5.4.1. Flujo del procedimiento ÁREA Recursos Físicos Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Recepcionista solicitará a todo beneficiario su tarjeta de citas y el tarjetón actualizado autorizado que los acredita para recibirá atención medica. 2 Los beneficiarios de trabajadores eventuales deberán presentar además de los documentos señalados el comprobante de que el trabajador esta laborando 3 La Enfermera tomara signos vitales y los anotara en papelta correspondiente 4 La Recepcionista indicara el momento que deberá pasar con el Médico de trabajadores o con cualquier otro que este asignado 5 El Médico asignado para la consulta de trabajadores dará la atención medica correspondiente elaborando la receta medica en documento foliado anotando el nombre genérico de los medicamentos indicados recordando que deberán ser solo los que se encuentran en el cuadro básico de medicamentos vigente al momento CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 12 de 12 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.4.2. Diagrama de flujo INICIO Solicitar al su tarjeta de citas y el tarjetón actualizado autorizado Presentar los beneficiarios de trabajadores eventuales comprobante de estar laborando Tomar signos vitales anotando en papeleta correspondiente Pasar con el Médico de trabajadores o con cualquier otro que este asignado Dar la atención médica correspondiente elaborando la receta médica FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 13 de 13 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.5. Ingreso a Admisión Hospitalaria de pacientes quirúrgicos no ambulatorios 5.5.1. Flujo del procedimiento ÁREA ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Recepción (modulo 1 El módulo de información recibe al paciente y lo de información deriva al servicio de adminsión hospitalaria Admisión Hospitalaria (Recepcionista) 2 3 La Recepcionista recibe al paciente, le solicita la siguiente documentación: Hoja de internamiento, tarjeta de citas y corrobora que esté programado en la hoja de programación quirurgica, el expediente clínico que previamente se ha enviado por Archivo Clinico . Llena la Hoja de Hospitalización con los datos del paciente, llenando el reporte de caja central para el trámite para el pago de anticipo de acuerdo a su clasificación socioeconómica y solicita cama al servicio que le corresponda. El paciente se deriva a Enfermería para la preparación correspondiente y que esté listo para su IQ. Enfermera 4 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 La Enfermera revisa las indicaciones prequirúrgicas indicadas por el médico tratante y el anestesiólogo correspondiente, le coloca pulsera de identificación e instala la venoclisis con los medicamentos indicados. Y junto con el camillero traslandan al paciente 30 minutos antes de la hora quirúrgica al quirófano correspondiente. CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 14 de 14 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.5.2. Diagrama de flujo INICIO Recibir al paciente enviándolo al Servicio de Adminsión Hospitalaria Recibir al paciente solicitándole la documentación. Llenar la Hoja de Hospitalización con datos del paciente, anotando ell reporte de Caja Central para el trámite de pago Revisar las indicaciones prequirúrgicas indicadas por el Médico tratante y el Anestesiólogo correspondiente FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 15 de 15 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.6. Consultar al paciente referido a especialidades médicas 5.6.1. Flujo del procedimiento ÁREA Consulta Externa Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 El Médico Especialista se presenta, recibe al paciente dirigiéndose por su nombre propio o sus apellidos, le invita a tomar asiento e inicia el interrogatorio correspondiente para llenar la historia clínica simplificada, así como, la nota inicial del expediente clínico. 2 El Médico Especialista se cerciora que los accesos al consultorio se encuentren cerrados para iniciar el interrogatorio, el cual se hará sólo con el paciente y/o sus acompañantes, salvo que el mismo autorice la presencia o no del personal becario y/o de Enfermería respetando la privacidad en todo momento. 3 Posteriormente, se realiza la exploración clínica, que debe cumplir con los siguientes requisitos: Pedir autorización al paciente para ser revisado Hacerse acompañar en todo momento por personal de enfermería de preferencia del mismo sexo que el paciente. Colocarlo en un área específica donde exista una mesa de exploración clínica y el biombo correspondiente. Descubrir exclusivamente la zona corporal a revisar. 4 Regresamos al escritorio, para finalizar el llenado de la historia clínica y la nota inicial con un diagnóstico probable, solicitando los estudios necesarios para cada caso, elaborando debidamente requisitada la receta médica y la solicitud de estudios para clínicos necesarios, CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 16 de 16 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. los cuales serán revisados en la siguiente consulta, para ello, el paciente deberá acudir al módulo correspondiente. 5 Información: Se le debe de proporcionar al paciente y/o responsable información clara y veraz sobre su posible diagnóstico, y el plan de estudios y el tratamiento a seguir, recabando su firma o huella de haber recibido esta información en el sello que para tal efecto se diseñó para cada consultorio. Este sello deberá colocarse al final de la nota inicial. 5.6.2. Diagrama de flujo INICIO El Médico Especialista se presenta, recibe al paciente dirigiéndose por su nombre propio o sus apellidos Iniciar el interrogatorio asegurándose que estén cerrados los accesos al consultorio Finalizar la consulta llenando la historia clínica y la nota inicial con un diagnóstico probable Proporcionar al paciente y/o responsable información clara y veraz sobre su posible diagnóstico FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 17 de 16 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 6.Documentos relacionados 7.Documentos anexos 8.Modificaciones Versión Fecha Motivo del cambio Realizado por 9.Bibliografía Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 18 de 18 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Manual de Procedimientos de la Coordinación de Título: Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Firma Preconsulta Preparado por: Dr. Gerardo Kuri Cortés Revisado por: Dr. Gerardo Kuri Cortés Aprobado por: Nombre Cargo Dr. Raúl H. Arroyo Bellido Firma Fecha Director 20/Junio/08 Dr. José B. Ramírez Cabrera Subdirector Médico 20/Junio/08 Lic. Adolfo Toss Capistrán Subdirector Admvo. 20/Junio/08 Responsable Firma Jefe de área o Depto. Dr. Gerardo Kuri Cortés Revisión La firma indica que el procedimiento se mantiene SIN modificaciones Aprobado por: Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 Firma Fecha CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 1 de 1 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. INDICE 5.7. Ingreso, visita medica y egreso de paciente.............................................................4 5.7.1. Flujo de procedimiento ........................................................................................4 5.7.2. Diagrama de Flujo ...............................................................................................6 5.8. Manejo de la carta de “Consentimiento Informado”. ...............................................8 5.8.1. Flujo del procedimiento .......................................................................................8 5.8.2. Diagrama de Flujo ...............................................................................................9 5.9. Información a paciente y/o familiares, con diagnóstico de enfermedad terminal. ...........................................................................................................................................10 5.9.2. Diagrama de Flujo .............................................................................................11 5.10. Atención de Pacientes sujetos a maltrato o agresión..........................................13 5.10.1. Flujo del procedimiento ...................................................................................13 5.10.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................14 5.11. Manejo del paciente agresivo o violento ...............................................................15 5.11.1. Flujo del procedimiento ...................................................................................15 5.11.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................17 5.12. Intervención Medica oportuna en el manejo de pacientes Psiquiátricos, Pediátricos e Inconscientes ............................................................................................19 5.12.1. Flujo de procedimiento ....................................................................................19 5.12.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................20 5.13. Interconsultas a pacientes hospitalizados ............................................................21 5.13.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................21 5.13.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................22 5.14. Referencia con carácter de urgente.......................................................................27 5.14.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................27 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 2 de 2 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.15. Referencia a Consulta Externa de Especialidades ...............................................28 5.15.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................28 5.15.2. Diagrama de flujo ............................................................................................29 5.15.3. Documentos Relacionados..............................................................................31 5.16. Plan de Emergencia.................................................................................................41 5.16.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................41 5.16.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................41 5.17. Manejo de extintores portátiles ..............................................................................43 5.17.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................43 5.17.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................44 5.18. Clasificación, Envasado y Recolección de los Residuos Peligrosos Biológicos e Infecciosos (R.P.B.I.) .....................................................................................................46 5.18.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................46 5.18.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................48 5.18.3. Documentos Relacionados..............................................................................49 5.19. Captación, análisis y seguimiento de quejas, sugerencias y felicitaciones ......53 5.19.1. Flujo del Procedimiento ...................................................................................53 5.19.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................55 5.19.3. Documentos Relacionados..............................................................................56 5.20. Verificar el cumplimiento de las NORMAS Oficiales Mexicanas .........................57 5.20.1. Flujo del procedimiento ...................................................................................57 5.20.2. Diagrama de Flujo ...........................................................................................58 5.21. Reglamento para familiares y pacientes internados en el Hospital ....................59 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 3 de 3 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.7. Ingreso, visita medica y egreso de paciente 5.7.1. Flujo de procedimiento ÁREA Urgencias ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Valoración integral del paciente que amerita 1 ingreso por Medico Tratante. Hospitalización Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 2 Informar a familiar responsable y paciente acerca de los motivos de su internamiento, manejo multidisciplinario y plan terapéutico. 3 Requerir su firma para Consentimiento Informado. 4 Documentar de forma sistemática el llenado del Expediente clínico en apego a NOM-168 5 Informar a Trabajo Social, Enfermería y recepcionista para requisitar el trámite administrativo y disponibilidad de cama. 6 Enfermería solicita el apoyo de camillero, para el traslado a hospitalización o quirófano, verificando indicaciones médicas, paciente bien identificado y aplicando las medidas de seguridad. 7 Enfermería realiza la entrega recepción del paciente en piso asignado. 8 Enfermera de piso, saluda y se presenta, verifica identificación del paciente e indicaciones de ingreso al servicio, orientándolo junto con familiar sobre el reglamento del servicio. 9 Enfermera de piso informa a medico adscrito de guardia sobre el ingreso. el llenado de CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 4 de 4 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 10 Medico adscrito se presenta con familiar y paciente, e informa con detalle y aclarando dudas sobre el manejo hospitalario. 11 De requerir manejo multidisciplinario, realizara los formatos de interconsulta o solicitud de servicios, así como receta médica, durante el pase de visita, o en respuesta de algún evento adverso agudo. 12 Medico vigilara la evolución del paciente y de ser necesario, ajustara el tratamiento. Mantener informado al paciente y familiar durante todo el manejo hospitalario. 13 Medico evalúa en caso de gravedad e informa a paciente o familiar, el manejo y cuidados paliativos a considerar. En caso de defunción realizar los trámites necesarios del llenado del Certificado de defunción. Mantener informado al familiar de cualquier situación especial. 14 Evaluar mejoría y realizar la nota de egreso, informando al paciente y familiar, sobre el seguimiento domiciliario, cita en consulta externa. Enfermería y trabajo social para los trámites correspondientes. 15 Medico y enfermería llevaran sistemáticamente el manejo adecuado del Expediente Clínico de acuerdo a NOM- 168. Que será entregado en Archivo Clínico a través de recepción. Fin del procedimiento Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 5 de 4 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.7.2. Diagrama de Flujo Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 6 de 6 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 7 de 7 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.8. Manejo de la carta de “Consentimiento Informado”. 5.8.1. Flujo del procedimiento ÁREA Urgencias ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN El Médico tratante se presenta e informa al 1 paciente, familiar o representante legal, la necesidad de realizar un procedimiento y/o tratamiento que requiere elaborar carta de consentimiento informado. 2 El Médico que realiza el procedimiento y/o tratamiento explica al paciente, familiar o representante legal, con lenguaje claro y sencillo, el procedimiento a realizar, sus beneficios y riesgos, aclarando todas las dudas al respecto. 3 En caso de conformidad por parte del paciente, familiar o representante legal, proceden a la elaboración de la misma y recaba firmas. 4 Anexa al expediente clínico del paciente, la carta de consentimiento informado, debidamente requisitada. Fin del procedimiento Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 8 de 8 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.8.2. Diagrama de Flujo INICIO Presentarse con el paciente Informar al paciente, familiar o representante legal, beneficios y riesgos Aclarar dudas Elaborar y firmar la carta de consentimiento informado Anexar el expediente clínico FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 9 de 9 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.9. Información a paciente y/o familiares, con diagnóstico de enfermedad terminal. 5.9.1. Flujo del procedimiento ÁREA Urgencias ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Paciente se diagnostica con enfermedad 1 avanzada, progresiva y con falta de posibilidad de respuesta a tratamiento específico. 2 La información debe manejarse en un área de privacidad. 3 Aclarar todas las dudas en el manejo paliativo, respetando su respuesta emocional 4 Disponer del tiempo necesario que requiere esta información. 5 Implicar a la familia en el cuidado del paciente. 6 Fomentar la empatía con el paciente y la familia, para reducir los temores. 7 Facilitar la asistencia de algún ministro religioso si paciente o familiares lo desean. 8 Mantener comunicación cercana con Trabajo Social, para orientación. Fin del procedimiento Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 10 de 10 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.9.2. Diagrama de Flujo INICIO Paciente se diagnostica con enfermedad avanzada Aclarar dudas en forma privada Aclarar dudas en forma paliativa Disponer de tiempo necesario que requiera esta información Implicar a la familia en el cuidado del paciente Fomentar la empatía con el paciente y la familia 1 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 11 de 11 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Facilitar la asistencia de algún ministro religioso Mantener comunicación cercana con Trabajo Social FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 12 de 12 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.10. Atención de Pacientes sujetos a maltrato o agresión 5.10.1. Flujo del procedimiento ÁREA Urgencias ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Se atiende el paciente y se identifican lesiones propias de agresión o violencia. 2 Se elabora nota medica detallada de las condiciones clínicas del paciente, 3 Se llena formato SISPA…. para notificación de lesiones violentas. 4 Se elabora encontradas. 5 Se notifica a trabajo social para el trámite correspondiente ante las instancias legales. 6 En casos severos el paciente es ingresado a observación de urgencias. 7 Los casos moderados a leves pueden ser tratados ambulatoriamente (previas curaciones necesarias). constancia de lesiones Fin del procedimiento Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 13 de 13 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.10.2. Diagrama de Flujo INICIO Atender a paciente identificando lesiones Elaborar nota médica Llenar formato de SISPA Elaborar constancia de lesiones Notificar a Trabajo Social Ingresar a Observación si es necesario FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 14 de 14 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.11. Manejo del paciente agresivo o violento 5.11.1. Flujo del procedimiento ÁREA Urgencias Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Pensar en la seguridad personal y de los colaboradores del servicio, tomando las medidas necesarias de precaución. 2 Estar atento a las señales verbales y preverbales que puedan inducir o incrementar la violencia. 3 Entrevistar al paciente en un lugar adecuado. 4 Medico y personal asistente deben quitarse collares, aretes, gafas y corbata antes de iniciar la entrevista. Evitar el uso de objetos que puedan dañar. 5 Dar aviso al equipo de que se va a entrevistar al paciente, para poner en alerta al personal sobre cualquier necesidad de intervención urgente. 6 Hablar al paciente pausadamente, mostrando una actitud calmada. Cuando el paciente hable, se debe mostrar interés en lo que está diciendo. Nunca ignorar ni criticar lo que comunica el paciente. 7 Evitar movimientos bruscos o súbitos, en lo posible iniciar la entrevista con temas neutrales y no con temas referentes al comportamiento inadecuado del paciente. 8 Mantenerse fuera del alcance de los golpes de paciente, nunca intentar tocar al paciente. 9 Si las condiciones lo permiten realizar CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 15 de 15 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. anamnesis, examen físico y mental para determinar el diagnostico e iniciar tratamiento. 10 El medico tratante se debe presentar ante el paciente procurando en lo posible no adoptar actitudes amenazantes, intentará la comunicación con el paciente tratando siempre de encontrar la solución no violenta. Explicar al paciente en voz firme y segura, pero calmada y pausada, que las personas que están ante él desean ayudarlo y no agredirlo ni castigarlo. De ser necesario se procederá a inmovilizar al paciente, para tal efecto se encargará a una persona de cada extremidad (4 personas) y a otra de la cabeza, debido al riesgo de mordedura. Se recomienda dejar descubierta parte del tórax para poder supervisar la respiración. Los sujetadores se deben aflojar cada 15 minutos para prevenir eventuales complicaciones vasculares. Se debe aprovechar entonces para realizar la historia clínica y el examen físico. Según los hallazgos se puede pasar a la siguiente fase de manejo farmacológico. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 16 de 15 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.11.2. Diagrama de Flujo INICIO Tomar las medidas necesarias de precaución Evitar señales verbales y preverbales que puedan inducir o incrementar la violencia Médico y personal asistente deben quitarse collares, gafas y corbatas antes de iniciar la entrevista Avisar al equipo de trabajo, que se va a entrevistar al paciente, para ponerlo en alerta sobre cualquier necesidad de intervención urgente Entrevistar al paciente en un lugar adecuado Hablar pausadamente al paciente, mostrando una actitud calmada y poner interés en lo que conteste 1 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 17 de 17 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Mantenerse fuera del alcance de los golpes de paciente, nunca intentar tocarlo El medico tratante intentará la comunicación con el paciente tratando siempre de encontrar la solución no violenta Si las condiciones lo permiten realizar anamnesis, examen físico y mental para determinar el diagnóstico e iniciar tratamiento Explicar al paciente en voz firme, pero calmada y pausada, que las personas que están ante él desean ayudarlo y no agredirlo ni castigarlo De ser necesario se procederá a inmovilizar al paciente, Se dejará descubierta parte del tórax para poder supervisar la respiración FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 18 de 18 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.12. Intervención Medica oportuna en el manejo de pacientes Psiquiátricos, Pediátricos e Inconscientes 5.12.1. Flujo de procedimiento ÁREA Urgencias Hospitalización ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Se aplicara el reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de Servicios Atención Medica, artículos 80 y 81, en los casos de pacientes pediátricos, inconscientes y psiquiátricos. 2 Cuando las condiciones del paciente requieren la intervención inmediata por el peligro y riesgo de la vida del paciente, y al no encontrarse familiar o responsable de firmar el consentimiento de la intervención inmediata, el medico adscrito al servicio, tomara la decisión para iniciar el tratamiento. 3 El medico documentara de manera inmediata la atención brindada en el expediente clínico de acuerdo a NOM- 168, y localizara al familiar responsable para informar detalladamente las acciones tomadas durante el evento agudo, cerciorándose de la comprensión y aclarando cualquier duda. 4 Monitoreo hemodinámico estabilización. continuo, hasta Fin del procedimiento Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 19 de 19 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.12.2. Diagrama de Flujo INICIO Paciente pediátrico, inconciente y psiquiatrico, requiere intervención inmediata No se encuentra el familiar responsable Médico toma la decisión para inicio de tratamiento inmediato Médico documentará la atención en el expediente clínico de acuerdo a la NOM- 168 Localizar al familiar e informar las acciones tomadas durante el evento agudo Monitorizar al paciente hasta estabilizar FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 20 de 20 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.13. Interconsultas a pacientes hospitalizados 5.13.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE Hospitalización, Urgencias y Consulta Externa ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN El médico adscrito o tratante decide la 1 necesidad de solicitar apoyo u opinión de tratamiento a otro servicio = Interconsulta 2 El médico becario (interno o residente) elabora solicitud debidamente requisitada en original y copia. 3 El médico becario lleva y presenta la solicitud de interconsulta al jefe de servicio solicitado o médico especialista interconsultante, quien firma de recibido con fecha y hora. 4 Al recibir la solicitud de Interconsulta el Jefe o Médico que la recibe valora, si es urgente el tiempo de respuesta será inmediata, si no es urgente la interconsulta se llevará a cabo durante el mismo turno que fue solicitada o a mas tardar al siguiente. En caso de que sea solicitada durante un turno que no se cuente con la especialidad, la interconsulta se llevará a cabo durante el primer turno en que se cuente con el médico especialista. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 5 El jefe de servicio interconsultante designa (en forma interna o rol) quién será el encargado de llevar a cabo la interconsulta 6 El médico designado realiza la interconsulta, elaborando las anotaciones y sugerencias en el expediente clínico y en su caso en hoja de indicaciones. CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 21 de 21 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 7 El médico interconsultante notifica al jefe de servicio solicitante o al médico que solicitó, la realización de interconsulta Fin del procedimiento 5.13.2. Diagrama de Flujo INICIO Médico solicita Interconsulta Becario elabora y presenta solicitud de la IC a Jefe de Servicio solicitado Jefe de Servicio firma de recibido con fecha y hora solicitud de IC Jefe de Servicio valora urgencia 1 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 22 de 21 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Jefe de Servicio solicitado designa a Médico interconsultante Médico Interconsultante consigna en el expediente clincio FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 23 de 23 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Objetivo General. Favorecer la consolidación del Sistema Estatal de Salud, a través de ofertar una atención médica oportuna, integral y de calidad, mediante el adecuado y ágil flujo de pacientes, referidos y contrarreferidos entre los niveles de atención y/o las unidades hospitalarias con diferente capacidad resolutiva. Objetivos Específicos: Homologar los mecanismos de operación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en las unidades de los Servicios de Salud de Veracruz. Homogeneizar los procedimientos para el traslado de los pacientes electivos. Promover la coordinación y comunicación entre los diferentes niveles, tanto administrativos como operativos Facilitar el traslado de pacientes con urgencia médica calificada. Coadyuvar, a través de los elementos del sistema, sus procedimientos de operación, a la solución o control de los problemas de salud que motivaron la demanda de servicios por los usuarios. Minimizar trámites administrativos y técnicos, para la atención oportuna de los usuarios, bajo la eficiencia del Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Alcance El presente procedimiento tiene aplicación a todas las áreas de Atención Médica hospitalaria, Urgencias, Consulta Externa y Trabajo Social. Lineamientos Generales El titular de los Servicios Estatales de Salud será el responsable del adecuado funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Pacientes (SRC). Los Servicios Estatales de Salud deberán integrar un Grupo de Trabajo Estatal, con el propósito de realizar seguimiento, coordinación y control del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Pacientes. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 24 de 24 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Paralelo a la formación del Grupo de Trabajo Estatal, deberán integrarse grupos a nivel regional; en los casos que estos ya existan deberán continuar su función de manera regular. Posterior a la integración de los Grupos de Trabajo Regionales, se integrarán los Grupos de Trabajo de Micro regiones; en caso de que estos ya existan deberán continuar su función de manera regular. Estos grupos de trabajo deberán sesionar conforme los procedimientos establecidos en este manual, integrando los siguientes elementos: Acta constitutiva, calendario de sesiones, minuta por sesión, seguimiento de acuerdos e informe de actividades. La Jurisdicción Sanitaria debe vigilar el cumplimiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, en coordinación con los hospitales desconcentrados. El paciente deberá tener un trato preferencial en la unidad a la que fue referido, evitando el diferimiento de la atención y/o largos tiempos de espera para la atención de urgencia o consulta. En toda referencia y contrarreferencia de pacientes se debe requisitar la Solicitud de Referencia y Contrarreferencia (formato "SRC-01") en original y dos copias. Debe existir constancia escrita de la Referencia o Contrarreferencia en el expediente clínico, anexando copia de la referencia o contrarreferencia, detallando los aspectos médicos, en concordancia con los lineamientos establecidos en la NOM-168-SSA11998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. Además, debe llevarse un registro nominal de las Referencias y Contrarreferencias, para control en la unidad (SRC-02-01 de primero y SRC-02-02 segundo nivel). Toda unidad médica deberá disponer de un Directorio de Unidades y Guía de Referencia para Pacientes de acuerdo a su regionalización operativa. A nivel estatal, regional y de micro región se buscarán mecanismos innovadores que favorezcan el desarrollo del SRC, incluyendo lo referente al traslado de pacientes, de manera que se mantenga la coordinación y comunicación permanente entre unidades de diferente nivel resolutivo y la participación comunitaria para el traslado de las urgencias. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 25 de 25 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Nota: Consultar el Manual impreso de Referencia y Contrarreferencia completo en: Urgencias Adultos Trabajo Social Servicios Médicos Consulta Externa Además de manera electrónica en pagina interna del CEMEV Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 26 de 26 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.14. Referencia con carácter de urgente 5.14.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Sub-Dirección 1 Recibir notificación del primer y/o segundo nivel Medica, Jefatura de de atención vía fax o telefónica, para gestionar Urgencias, la recepción y atención del usuario verificando Coordinadores de los motivos. Guardia y Trabajo Social Subdirección, coordinadores de guardia o jefes de servicio: Enterados de las condiciones generales del paciente se verifica la disponibilidad de camas y recurso humano indispensable para la atención del usuario. Se decide la recepción del paciente en el área de urgencias preparando lo indispensable para la atención inmediata. Médico de integral al referencia y diagnósticos unidad. urgencias: Valora de manera usuario, revisando la hoja de evaluando con los auxiliares que se hayan realizado en su Elaborar nota medica de acuerdo a NOM -168, junto con el plan de manejo Estabilizarlo y mantenerlo en observación para a) Egreso y control en su unidad de referencia o darlo de alta a su domicilio. Con cita posterior en alguna especialidad del hospital. Realizando la contrarreferencia con el llenado adecuado de la forma SRC-01 Reverso. b) Ingresarlo a hospitalización para atención integral por la especialidad correspondiente. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 27 de 27 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.15. Referencia a Consulta Externa de Especialidades 5.15.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Sub Dirección 1 El Jefe de consulta externa recibe al paciente Medica, Jefe de con el formato SCR-01, verificando el adecuado Consulta Externa y llenado del mismo, de acuerdo a la enfermedad Coordinador de y la especialidad solicitada. Consulta Externa y Jefa de Trabajo a) Formato bien requisitado, búsqueda del Social padecimiento en el CAUSES, anotando número y diagnóstico con fecha y firma de visto bueno derivando a Trabajo Social. b) Formato incompleto, se corrige programa cita y se retroinforma en el Comité Regional de Referencia y Contrarreferencia. c) Formato que no corresponde a la atención especializada solicitada o que no corresponde de acuerdo a la regionalización de servicios indicada por SESVER Trabajo Social 2 Recibir al paciente, solicitando documentación (Hoja de referencia o nota médica con visto bueno del jefe y/o coordinadores de consulta externa, comprobante de domicilio, identificación oficial con fotografía para apertura de expediente) Aplicación de estudio Socioeconómico. a) Paciente de Convenio no aplica el estudio b) Paciente de Programa. 1. Seguro Popular.- solicitar póliza de afiliación, para identificar vigencia activa, orientándolo sobre los tramites Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 28 de 28 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. correspondientes que realizará en caja, módulos de especialidades y auxiliares de diagnostico concluyendo su actividad en la oficina de Seguro Popular. 2. Programas exentos de pago: Se le informa al paciente que acudirá a las cajas con su tarjeta de citas original y copia y sobre los tramites correspondientes que realizará en caja y módulos de especialidades y auxiliares de diagnostico En ambas situaciones se registrará en formato de apertura de Expediente Clínico a todos y en libreta de control correspondiente a los pacientes que son referidos 5.15.2. Diagrama de flujo INICIO Recibir notificación de Referencia de Unidad de Primer nivel Evaluar capacidad de respuesta 1 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 29 de 28 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 30 de 30 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.15.3. Documentos Relacionados FORMATO SRC-01 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 31 de 31 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 32 de 32 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. INSTRUCTIVO PARA LLENADO DEL FORMATO SRC-01 Propósito. Registrar los datos clínicos más relevantes de los pacientes en el procedimiento de referencia y contrarreferencia, tratando de unificar la información de un nivel de atención médica a otro, para el adecuado e integral manejo del paciente, que permita la curación o el control de la patología que originó su ingreso al Sistema Estatal de Salud. Manejo del formato. Esta forma será llenada con letra de molde legible o a máquina. Se elaborará en tres tantos para la referencia o contrarreferencia, destinándose estos tantos de la siguiente manera: 1) Para las referencias un tanto se queda en el expediente del paciente de la unidad que lo refiere y dos copias se proporcionan al paciente, quien a su vez, las entregará en la unidad médica donde fue referido. En el tanto que se queda en la unidad que refiere, en su reverso se registrará la visita domiciliaria, que se practicará al paciente, tal y como se indica en los procedimientos de referencia y contrarreferencia. 2) En las contrarreferencias, utilizando los dos tantos que el paciente proporcionó y otra copia más que se anexará; pudiendo sustituirse estos formatos por la hoja de egreso hospitalario o de egreso de urgencias, siempre y cuando contenga toda la información de la hoja de contrarreferencia y se elabore en tres tantos. Estas hojas de contrarreferencia se distribuirán así: uno para el expediente de la unidad que contrarrefiere, otro para el paciente que deberá entregar a la unidad de donde fue referido, y el último tanto se enviará a la Jurisdicción Sanitaria para que ésta lo haga llegar a la unidad que refirió al paciente. El número de tantos y el destino de las hojas de contrarreferencia, será similar, tanto para referencias definitivas, como para contrarreferencias provisionales. Procedimiento de llenado. En el caso de la referencia realizada por primer nivel, la forma será llenada en sus apartados 1, 2, 3, 4 por el médico tratante, enfermera, TAPS o trabajo social; en segundo nivel la llenará el médico tratante. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 33 de 33 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. La Contrarreferencia será llenada por el médico tratante en sus apartados 6, 7, 8 y 9, que se indica en el reverso. Para la visita domiciliaria: la trabajadora social, enfermera, TAPS o médico del centro de salud deberá llenar el apartado 5. Descripción de la forma SRC-01 ANVERSO (Hoja de Referencia) Consta de cuatro apartados: 1) Datos del paciente, el cual estará integrado por: Nombre del paciente: se anotará el nombre completo del paciente comenzando por el apellido paterno, seguido del apellido materno (si es que cuenta con él y finalmente el nombre, ejem.: Soto Lares Rufino. Edad: Anotar con números arábigos la edad del paciente en años cumplidos, en meses cuando el paciente sea menor de un año o en días cuando el paciente sea menor de un mes; en caso de ser menor de un mes se llenará el recuadro inferior al de meses con los días cumplidos del paciente seguido de la letra “d”. Sexo: se colocará una cruz en el recuadro inferior que corresponda a la inicial del sexo del paciente es decir, debajo de la letra M, en caso de ser masculino (hombre), y de la letra F en caso de ser femenino (mujer). Domicilio: se colocará el domicilio del paciente iniciando con el nombre de la calle, seguido del número y la colonia. Localidad: aquí se colocará el nombre completo de la localidad a la que pertenece el paciente, es decir donde habita actualmente, preferentemente conforme INEGI y en caso de tener un sobrenombre ponerlo entre paréntesis. Municipio: se colocará el nombre del municipio al que corresponde la localidad a la que pertenece el paciente. Estado: se colocará el nombre del estado al que corresponde el municipio antes señalado. Número de expediente: se anotará el número con el que se identifica el expediente del paciente en la unidad de primer nivel a la que pertenece. 2) Datos de la unidad que refiere: Nombre: se anotará el nombre completo de la unidad que refiere, es decir la que envía al paciente, identificándolos por núcleos básicos o tipo de hospital, por ejem.: Centro de Salud de Soteapan de dos núcleos básicos u Hospital Integral de Gutiérrez Zamora. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 34 de 34 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Domicilio: se anotará el domicilio de la unidad que refiere, iniciando el nombre de la calle, seguido del número y la colonia a la que pertenece, en caso de ser domicilio conocido poner el nombre de la localidad y municipio al que pertenece la unidad. Servicio: se colocará el nombre del servicio que refiere, en caso de ser una unidad de primer nivel será el servicio de consulta externa, pero en caso de ser de una unidad de segundo nivel a otra de mayor resolución se anotará el servicio que envía, por ejemplo, consulta externa de cirugía, urgencias, hospitalización ginecología, etc. 3) Datos de la unidad a la que se refiere: Nombre: se anotará el nombre completo de la unidad a la que se refiere, es decir a la que se envía al paciente (para este dato, puede utilizar el Directorio de Unidades Médicas). Domicilio: anotar el domicilio de la unidad a la que se refiere el paciente, iniciando con el nombre de la calle, seguido del número y la colonia a la que pertenece (para este dato, puede utilizar el Directorio de Unidades Médicas). Servicio al que envía: colocar el nombre del servicio al que se envía el paciente para que sea atendido, como por ejemplo consulta externa de pediatría, urgencias, unidad de cuidados intensivos, etc. Enlace: colocar el medio de comunicación a través del cual se contactó con la unidad a la que será referido el paciente, pudiendo ser estos los siguientes: radiocomunicación (RC), a través de la Jurisdicción Sanitaria (JS), vía telefónica (TEL) o ninguno; en este último caso especificar por que no se utilizó ningún medio de comunicación, ejemplo, no hubo manera de hacer contacto con la Jurisdicción, no funcionaban los medios de comunicación, etc. 4) Datos de la Referencia. Fecha: anotar el día, mes y año en que el paciente es referido a otra unidad médica, ejem. 30/04/1973. No. de Control: Anotar el número progresivo que corresponde al folio de la SRC01, hoja de Referencia y Contrarreferencia, llevándose un control interno para que no se repitan, el número de control deberá iniciar cada año con 01, y diagonal invertida, seguido de los dos últimos números correspondientes al año, ejem. 01/03. Motivo de la referencia: (resumen clínico del padecimiento) anotar los datos más importantes del padecimiento con base en la NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO; así como especificar claramente el motivo por el que se refiere al paciente a otra unidad médica, ejem.;practicar estudio de laboratorio, Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 35 de 35 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. estudio de gabinete, interconsulta con especialista, para valoración y tratamiento por médico especialista, por situación de urgencia médica-quirúrgica, etc. Auxiliares de diagnóstico practicados y fecha del último: este sólo se llenará en caso de que se le hayan realizado, tales como estudios de laboratorio, rayos x, etc., anotando el tipo de estudio y los resultados obtenidos o anexar los mismos, así como la fecha en que se realizó, particularmente el último. De ser posible, se otorgará una copia de los exámenes de laboratorio, y los estudios de gabinete se otorgarán al paciente, siempre y cuando sean necesarios para la integración y confirmación de la patología, para la unidad receptora, quedando siempre una nota en el expediente de la unidad referente, del motivo por el cual se entregan los exámenes de gabinete. De no haberse realizado dejar este rubro en blanco. Signos vitales: registrar los signos vitales del paciente al momento que se realiza la referencia. o Tensión arterial: colocar la cifra de tensión arterial del paciente en milímetros de mercurio iniciando con la cifra sistólica, seguida de la diastólica separada por una diagonal, ejemplo 120/80 mm.hg. o Temperatura: colocar con números arábigos la temperatura en grados centígrados, del paciente al realizarse la referencia. o Frecuencia respiratoria: colocar con números arábigos la frecuencia respiratoria por minuto, que tenga el paciente al ser realizada la referencia. o Frecuencia cardiaca: colocar con números arábigos la frecuencia cardiaca del paciente por minuto al ser realizada la referencia. Somatometría: se colocará con números arábigos el peso en kilogramos y la talla en centímetros, del paciente, al momento de realizar la referencia. Impresión diagnóstica: anotar el diagnóstico establecido por el médico que refiere al paciente, de acuerdo a la CIE 10. Motivo de envío: se colocará una cruz en la línea correspondiente al motivo por el cual se refiere al paciente a otra unidad, este se divide en.o Técnico: cuando la unidad médica no cuenta regularmente con la capacidad resolutiva que requiere el paciente (especialidad médica, algún auxiliar de diagnóstico específico, etc.) o cuando cuenta con ello sólo en determinados turnos y en el momento de la referencia del paciente es el turno donde no se cuenta con ese servicio y el paciente lo necesita (Urgencia). o Administrativo: cuando la unidad médica sí cuenta con el servicio o capacidad resolutiva de manera regular en el momento en que se valora el paciente, pero no puede hacer uso de la capacidad resolutiva o del servicio por falta de algún recurso, ejem.: humanos (falta injustificada, permiso, no contratado), materiales (insumos no dotados, caducados, agotados, etc.) o por saturación del servicio (sobre demanda). Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 36 de 36 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. o Se entiende que los motivos técnicos son motivos plenamente justificados para referir al paciente, pero los motivos administrativos no son algo justificado y generalmente refleja una falla en la organización de la unidad que refiere. Urgencia: se colocará una cruz en la línea que se encuentra delante de No, en caso de no ser una urgencia (referencia electiva); de lo contrario colocarla delante de Si, en caso de ser una urgencia, y anotar delante de este el por que: fue considerado como urgencia el motivo de la referencia. (Se entiende como urgencia aquellas situaciones que ponen en riesgo la vida del paciente y la función de algún órgano, aparato o sistema). Pertenece a algún programa: colocar una cruz en la línea localizada delante de No, en caso de no pertenecer el paciente a algún programa específico; de lo contrario colocarla delante de Si, posteriormente colocar en el rubro clasificado como cual el programa al que pertenece el paciente, ejem. Seguro Popular, Oportunidades, planificación familiar, etc. ¿Cuenta con estudio socioeconómico? Colocar una cruz en la línea localizada delante de No, en caso de no contar el paciente con estudio socioeconómico; de lo contrario colocarla delante de Si, y posteriormente definir si se anexa a la hoja de referencia el estudio socioeconómico, en caso de no ser anexada colocar una cruz en la línea delante de Se anexa: No, de lo contrario colocarla delante del Si. Es obligatorio en cada referencia anexar el estudio socioeconómico si se cuenta con él. Nombre, cargo y firma del médico tratante: anotar nombre y apellidos del médico tratante, especificar si es médico general o especialista, mismo que firmará en el espacio correspondiente. Nombre y firma del responsable de la unidad: registrar el nombre completo de la persona responsable de la unidad que refiere, es decir el director de la unidad y la firma correspondiente. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 37 de 37 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. REVERSO Consta de dos partes: II. VISITA DOMICILIARIA 5) DATOS DE LA VISITA DOMICILIARIA. La parte superior corresponde a los datos de la visita domiciliaria que se le realiza al paciente para su seguimiento por la unidad que lo refirió; cuenta con los siguientes rubros: Fecha de visita: Anotar la fecha en que se realizó la visita domiciliaria de seguimiento, registrando con números arábicos día, mes y año. Deberá hacerse cinco días hábiles posteriores al envío de la referencia de urgencia o a la cita de la referencia electiva. Fecha de cita: Anotar la fecha en la que se tenía que acudir a consulta, programada en la referencia, registrando con números arábicos día, mes y año, en caso de ser referencia de urgencia se pondrá la fecha en que se envió al servicio de urgencias. Fecha de alta: Anotar la fecha en que se dio de alta al paciente en la unidad que lo atendió, la unidad a donde fue referido, registrando con números arábigos día, mes y año. Acudió a su cita: colocar una cruz delante de la palabra si, en caso de haber acudido a su cita en el hospital referido; de lo contrario colocar una cruz delante de la palabra no y posteriormente especificar el motivo por el cual no acudió delante de la palabra porque. Se le atendió: Marcar con una cruz en el lugar correspondiente a si, si fué atendido y se agregará la fecha; si no fue atendido se anotará una cruz en no y se anotará el motivo que refiere el paciente o familiar. Observaciones: Hacer las anotaciones que se consideren necesarias, resultantes de la visita realizada y de la entrevista sostenida con el paciente y/o sus familiares. NOTA: La visita domiciliaria será realizada por la trabajadora social o enfermera de la unidad, en caso de no contarse con los personajes antes mencionados, el médico será el responsable de obtener los datos. Los datos se solicitarán al paciente directamente y en caso de no encontrarse este, encontrarse imposibilitado o ser menor de edad, a un familiar. III. HOJA DE CONTRARREFERENCIA 6) Unidad Médica que remite Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 38 de 38 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Corresponde a los datos de identificación de la Unidad Médica que contrarrefiere. Nombre: Anotar el nombre y tipo de la unidad que emite la contrarreferencia del paciente, ejem: Hospital Subregional de Poza Rica. Domicilio: Anotar los datos de: calle, número y colonia, de la unidad que emite la contrarreferencia del paciente. Servicio: Anotar el nombre del servicio desde donde se contrarrefiere al paciente, ejem: Urgencias, Consulta externa de pediatría, toco-cirugía, hospitalización de cirugía, etc. Fecha: Anotar la fecha en que se llenó la hoja de contrarreferencia. 7) Manejo del paciente: corresponde a los datos relevantes de la patología del paciente, durante su consulta, estancia hospitalaria o en urgencias. Si los espacios que ofrece la hoja no fueran suficientes para registrar todos los datos que se están solicitando se pueden anexar en hoja blanca según se considere necesario. Fecha de ingreso: anotar la fecha en la que ingresó al Hospital, registrando día, mes y año en números arábigos. Diagnóstico de ingreso: anotar el o los diagnósticos clínicos probables, con que ingresó a urgencias, consulta externa u hospitalización. Resumen clínico: Anotar las condiciones clínicas en las que el paciente referido ingresa a la unidad médica, así como su evolución durante su estancia en la misma y las medidas terapéuticas que se llevaron a cabo, señalando el nombre de los medicamentos, la dosis y la duración del tratamiento, con base en la NOM-168-SSA11998, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. Auxiliares de diagnóstico practicados: Anotar los auxiliares de diagnóstico, ejem. laboratorio, rayos x, etc., que se practicaron durante su estancia hospitalaria o durante su control en el hospital, así como la fecha en que se realizaron y sus resultados. Diagnóstico de egreso: Anotar el diagnóstico definitivo con que se egresa al paciente, de acuerdo a la CIE-10. 8) Instrucciones y recomendaciones para el manejo del paciente en su unidad de adscripción: Anotar su sugerencia o comentarios sobre el caso clínico para el control subsecuente del paciente en su unidad de origen. Tratamiento concluido: anotar una cruz en si, en caso de que el paciente se haya terminado el tratamiento que permitió su curación o control; en caso de no haber terminado el tratamiento colocar una cruz en no. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 39 de 39 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Continuar tratamiento: anotar una cruz en si, en caso de que el paciente deba continuar ingiriendo medicamento, en caso de no ser necesario continuar con el tratamiento colocar una cruz en no. Medidas higiénico dietéticas: Colocar las medidas higiénico-dietéticas que se recomienden al paciente al momento de su egreso y que deba continuar en su casa, bajo la supervisión periódica de su unidad de primer nivel. Medicamentos: Colocar el nombre, vía de administración, dosis y duración de la ministración del o los medicamentos con los que se envía a su casa al paciente. Estudios para practicar: En caso de que deba de realizarse estudios posteriores a su egreso, se anotará el tipo de estos, fecha y lugar en la que deben realizarse. Fecha de próxima cita: Se registrará la fecha en que debe acudir nuevamente a consulta el paciente, en caso de ser necesario, anotando con números arábigos el día, mes y año, en el entendido de que dicha cita ya fue registrada, en las hojas de cita de consulta externa, de la unidad que contrarrefiere. Envío en consulta subsecuente al servicio de: Se anotará el servicio al que debe acudir el paciente para su próxima cita en caso de ser necesario. 9) Observaciones a la referencia: corresponde a las observaciones que le realizará el hospital a la unidad que refirió el paciente, respecto a la hoja de referencia que envió y a los motivos de la misma. Justificada: Anotar una cruz si se justificaba o no la referencia a esa unidad o en su defecto si no se justifica el por que considera el hospital que no se justificaba. Hoja de referencia y contrarreferencia: Anotar una cruz si el paciente al momento de ingresar o acudir al hospital llevaba hoja de referencia o no la llevaba. Bien llenada: Anotar si la hoja de referencia se encontraba bien llenada en caso de no estar bien llenada el por que. Finalmente se anotará el nombre, cargo y firma del médico que trató al paciente y del responsable de la unidad. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 40 de 40 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.16. Plan de Emergencia 5.16.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN Se declara la contingencia. 1 2 Aviso al responsable. (Jefe del Servicio de Urgencias o Subdirector Médico en turno). 3 Convocar a las brigadas y anunciar por voceo el enterado de la emergencia. 4 Se integra el C.O.E. (Centro Operativo de Emergencia) con todos los representantes de área y se coordinan las acciones necesarias. 5 Se orienta y se apoya al personal y usuarios siguiendo las rutas de emergencia hacia las áreas seguras. 6 De acuerdo al tipo de contingencia se establece la acción específica. 5.16.2. Diagrama de Flujo INICIO Se declara contingencia 1 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 41 de 41 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Avisar al responsable o Subdirector Médico en turno Convocar a la Brigadas Anunciar por voceo la Emergencia Se integra el Comité Operativo de Emergencia Orientar, apoyar al personal y usuarios siguiendo las rutas de evacuación hacia áreas seguras Establecer acciones especificas de acuerdo a la contingencia FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 42 de 42 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.17. Manejo de extintores portátiles 5.17.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE Todas las áreas Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN No hay que olvidar que un extintor solamente es eficaz para atacar los incendios en sus comienzos, por lo que la rapidez es fundamental (su duración es aproximadamente de 8 a 60 segundos según tipo y capacidad del extintor).Además, es necesario mantener la calma en todo momento, y evitar luchar contra el fuego en solitario y no demorar la llamada a los bomberos. 1 Identifica la ubicación de extintores. 2 Descuelga el extintor por el asa fija y lo deja sobre el suelo en posición vertical. 3 Verifica caducidad del extinguidor, así como que sea el apropiado al tipo de fuego originado. 4 Toma el extintor por la boquilla o en caso de que el extintor fuese de CO2 sujetar la boquilla por la parte aislada sin dirigirla hacia las personas. 5 Quita el pasador de seguridad mediante un giro. 6 Aprieta la manija y realiza una pequeña descarga de prueba de salida del agente extinguidor. 7 Se acerca al fuego dejando como mínimo tres metros de distancia hasta él, en caso de espacios abiertos se acerca en la dirección del viento. 8 Proyecta el agente extinguidor a la base del CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 43 de 43 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. fuego efectuando un barrido horizontal, en caso de conatos de incendio con líquidos evitar que la propia presión de impulsión del agente extinguidor pueda provocar el derrame incontrolado del producto en combustión. 9 Avanza gradualmente desde los extremos. 10 Retrocede una vez controlado el conato de incendio sin dar la espalda al área en la que se origino el fuego, colocando el extintor acostado en el piso como advertencia a los demás que ya fue utilizado. 5.17.2. Diagrama de Flujo Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 44 de 43 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Quitar el pasador de seguridad Apretar la manija y realizar una pequeña descarga de prueba de salida del agente extintor Acercarse al fuego dejando como mínimo tres metros de distancia hasta él Proyectar el agente extinguidor a la base del fuego efectuando un barrido horizontal Avanzar gradualmente desde los extremos Retroceder una vez controlado el conato de incendio FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 45 de 45 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.18. Clasificación, Envasado y Recolección de los Residuos Peligrosos Biológicos e Infecciosos (R.P.B.I.) 5.18.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE Personal Médico, Enfermería y Laboratorio ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 Clasificar y depositar los R.P.B.I. en bolsas y recipientes correspondientes, cuidando que no rebasen el 80% de su capacidad, sin compactarlos de acuerdo a la siguiente tabla: Tipo de residuos Sangre Patológico Punzo cortantes No anatómico s Servicios Generales y/o Responsable Técnico Servicios Generales 2 3 Estado físico Envasado Color Líquidos Recipient Rojo e hermético Sólidos Bolsa Amarill o Líquidos Recipient Amarill e o Sólidos Recipient Rojo e rígido Sólidos bolsa Rojo Líquidos Recipient e Rojo Supervisa periódicamente la adecuada clasificación, envasado, recolección, transporte y almacenamiento temporal de los RPBI ( dejando evidencia documentada), la señalización de la ruta de recolección y la disposición de los insumos establecidos por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Informa al supervisor de la empresa contratada para el servicio de limpieza, que su personal realice la recolección de los RPBI en el transcurso de cada turno en todas las áreas. Sella cada uno de los contenedores de Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 46 de 46 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Intendencia 4 punzocortantes y/o bolsas peligrosos que se generen. Servicios Generales 5 Identifica cada uno de los contenedores de punzocortantes y/o bolsas con el nombre del área de generación de estos residuos. Intendencia 6 Deposita los contenedores y/o bolsas en el séptico de cada área. Servicios Generales 7 Realiza la recolección de los residuos en cada uno de los sépticos de las áreas, en el horario de 06:00 hrs. en base a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. de residuos Nota: El horario de recolección no debe coincidir con la distribución de alimentos a los pacientes y el horario de visitas de los familiares. Intendencia 8 Acude a las diferentes áreas generadoras de RPBI con el carro recolector y recolecta los recipientes (contenedores herméticos) y las bolsas de los RPBI en los horarios establecidos y los deposita en el carro recolector. Utiliza el uniforme reglamentario de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOLSSA1-2002, como son: overol y/o bata manga larga, guantes, cubrebocas y botas. Servicios Generales Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 9 Traslada los RPBI fuera del área siguiendo ruta de recolección. CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 47 de 46 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.18.2. Diagrama de Flujo INICIO Clasificar , depositar y los R.P.B.I. Supervisar la clasificación, recolección, transporte y almacenamiento de los RPBI Realizar la recolección Sella e identifica los residuos por área Depositar los residuos en los sépticos Trasladar los residuos fuera del área FIN Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 48 de 48 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.18.3. Documentos Relacionados PLANO DE RUTA DE RECOLECCIÓN RPBI PLANTA BAJA Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 49 de 49 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. PLANO DE RUTA DE RECOLECCIÓN RPBI PRIMER NIVEL Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 50 de 50 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. PLANO DE RUTA DE RECOLECCIÓN RPBI SEGUNDO NIVEL Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 51 de 51 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. PLANO DE RUTA DE RECOLECCIÓN RPBI TERCER NIVEL Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 52 de 52 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Definiciones Buzón Caja o receptáculo con una abertura por donde se depositan cartas. Sugerencia Petición, insinuación o proposición de una idea. Queja Expresión de insatisfacción con la conducta o la acción de los servidores públicos que llevan a cabo una función 5.19. Captación, análisis y seguimiento de quejas, sugerencias y felicitaciones 5.19.1. Flujo del Procedimiento RESPONSABLE Todas las áreas Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 La Dirección, las Subdirecciones médica y administrativa reciben las quejas, sugerencias o felicitaciones por los diferentes medios de captación, (Buzones de los Servicios, Oficina de Enlace de Control y Vigilancia, indirectas, (medios informativos), directas y Puertas abiertas. 2 En caso de provenir de los buzones de los diferentes Servicios, la Jefatura que lo capta analiza, si es necesario se comunica con el usuario y soluciona de manera inmediata, en caso contrario informa a la Alta Dirección enviando copia de la queja, sugerencia o felicitación con oficio, informando las acciones implementadas a la Dirección, la que anotará en libreta de registro, si es necesario se volverá a contactar al usuario 3 Si fue captada por medio de la oficina de Enlace de Inspección y Vigilancia, se recibe oficio con copia de la queja, sugerencia o felicitación en la CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 53 de 53 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. Dirección, donde se registrará y enviará, según sea el caso, a la Subdirección Médica o Administrativa, donde junto con el Jefe de Servicio se analiza y dará solución. En caso necesario se contactará al usuario. Las Jefaturas informarán por oficio a la oficina de Enlace, marcando copia a la dirección y a la Subdirección Médica y/o Administrativa en un plazo no mayor a cinco días, las acciones implementadas. Se registrará en el libro específico, llevando seguimiento hasta su solución. 4 Si las quejas son indirectas, es decir publicadas o difundidas por algún medio de comunicación externo al hospital, se deberá recopilar en un expediente, anexándole un informe del estado que guarda dicha queja, informando de inmediato a la Alta Dirección para su atención Registrar en el libro de seguimiento. 5 En las quejas directas se canalizarán al Área que correspondan para dar solución inmediata Registrar en el libro de seguimiento 6 En el programa de lunes de Puertas Abiertas, se atienden situaciones de carácter general, dudas, apoyos, quejas, sugerencias, atendidas de manera inmediata. Registrar en el libro de seguimiento En caso de ser solicitud de apoyo se canalizan a Trabajo Social, al Departamento de Atención Ciudadana Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 54 de 53 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. para seguimiento, registrándose en los formatos: Formato 1: cédula de registro de atención ciudadana y Formato LPA/3 lunes de puertas abiertas. Informar a la Dirección seguimiento y resultado Fin del procedimiento 5.19.2. Diagrama de Flujo INICIO Recibir en la Dirección, Subdirección Médica y/o Administrativa Canalizar a las Áreas correspondientes Analizar la queja, sugerencia o felicitación 1 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 55 de 53 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 1 Informar de las acciones implementadas Registrar y llevar seguimiento FIN 5.19.3. Documentos Relacionados Ley General de Salud. Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clínico. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 56 de 56 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.20. Verificar el cumplimiento de las NORMAS Oficiales Mexicanas 5.20.1. Flujo del procedimiento ÁREA ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN 1 La Alta Dirección, por conducto de los Comités Hospitalarios y Administrativos, Jefaturas de Servicio y Junta de Gobierno, supervisará que las distintas Áreas de Servicio cumplan con los procedimientos establecidos bajo los criterios de las NORMAS Oficiales Mexicanas. 2 La Junta de Gobierno del Hospital sesionará todos los días y en ella se llevará seguimiento a los compromisos que dan cumplimiento a algunos aspectos Normativos en la atención hospitalaria. 3 Los Jefes de Servicio cumplen y hacen cumplir las Normas referentes a su Servicio mediante la supervisión de las actividades. 4 Los Comités Hospitalarios realizaran la supervisión de las distintas áreas de servicio verificando que los procedimientos se cumplan de conformidad con lo establecido en la Normatividad 5 Los Comités Hospitalarios sesionarán una vez cada mes de acuerdo a calendario establecido En cada sesión se leerá el acta del mes anterior, y se evaluará el cumplimiento de los acuerdos y compromisos establecidos con las distintas áreas, informando al Alta Dirección. 6 Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 Cuando por alguna causa de incumplimiento de la Normatividad establecida se requiera efectuar sesiones extraordinarias, el Secretario Técnico del Comité convocará a reunión a los CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 57 de 57 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. integrantes Informando a la Alta Dirección la razón o motivo del carácter extraordinario de la sesión. Fin del Procedimiento 5.20.2. Diagrama de Flujo Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 58 de 57 Título: Manual de Procedimientos de la Coordinación de Consulta Externa y Admisión Hospitalaria y Preconsulta Servicios de Salud de Veracruz Tipo de documento: Manual de Procedimientos Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” Área: C.C.E.A.H.P. 5.21. Reglamento para familiares y pacientes internados en el Hospital 1. Debe nombrarse un familiar responsable ante Trabajo Social, para que reciba la información de estado de salud y requerimientos especiales del paciente. 2. Solo se permitirá la estancia de un familiar con su paciente las 24 horas del día, previa tramitación de pase permanente, mismo que deberá solicitar ante Trabajo Social ubicado en 2° nivel y en área de Urgencias. Puede realizarse cambio de familiar durante los horarios establecidos que son: Por la mañana de 8:00 a 8:30 hrs. Por la tarde de 2:30 a 3:00 hrs. Por la noche de 8:00 a 8:30 hrs. 3. Para visitar a su paciente deberá solicitar su pase de visita en el modulo de información de la planta baja y urgencias en donde se especifican los horarios establecidos para cada una de las áreas. 4. Queda prohibido fumar en cualquier área del hospital, introducir alimentos, presentarse en estado de ebriedad o agresividad y por beneficio de su paciente le sugerimos no visitarlo con problemas de salud que lo pongan en riesgo y cuidar su higiene personal. 5. Deberá conocer y apegarse a los reglamentos establecidos por cada área (Urgencias, Hospitalización, etc.) 6. Por respeto a su paciente deberá mantener actitud de tolerancia y evite palabras agresivas o tono de voz alto. 7. Le solicitamos no acostarse en las camas o suelo, ni introducir ropa de cama. 8. Previa autorización de Subdirección Médica y Jefatura de Trabajo Social se permitirá la entrada de un ministro religioso o grupo de apoyo. 9. Para familiares de pacientes foráneos tienen derecho a solicitar un pase al albergue en Trabajo Social 10. Queda restringida la introducción de cámaras de video y fotográficas, aparatos de sonido. No se deje sorprender: el único personal autorizado para realizar algún trámite o gestión de apoyo es la trabajadora social y el área de cajas para recibir el pago de los servicios. Clave: MP-CEX-01-08 Versión : 1 CONFIDENCIAL: Autorizado solo para uso interno Página 59 de 59