Patogénesis y manejo del ilio posoperatorio. James Carroll, M.D.1

Patogénesis y manejo del ilio posoperatorio.
James Carroll, M.D.1 and Karim Alavi, M.D.2. Pathogenesis and
Managementof Postoperative Ileus. Clin Colon Rectal Surg 2009;22:47–50.
University of Massachusetts Memorial Medical Center, USA.
El objetivo del presente estudio es conocer los mecanismos de generación del Ilio
posoperatorio y sobre todo la prevención del mismo, debido a qué con esto puede
mejorar la comodidad del paciente, con disminución de la duración de la
hospitalización, y limitar los costos asociados con el internamiento.
Los cambios funcionales en el intestino a nivel del músculo liso después de la
manipulación quirúrgica en animales, sugieren que este padecimiento puede
abarcar un espectro de respuestas inflamatorias y hormonales sostenías al trauma
abdominal, por ello la importancia de prevenirles y/o darles manejo oportuno.
Es un hecho universalmente reconocido que los opioides exacerban el IP. Aun
cuando se administra en dosis adecuadas, la morfina aumenta el tono intestinal y
la amplitud de la contracción, pero mitiga la propulsión en el colon. El efecto neto
es menor en la motilidad gastrointestinal. En su contraparte el Alvimopan
(antagonistas de acción periférica de los receptores mu-opiáceos) a mostrado una clara
reducción de la morbilidad, sin sacrificar la analgesia opiode eficaz.
La utilización de neostigmina como estimulador de la actividad parasimpática se
cree que juega un papel en el tratamiento, pero la incidencia de efectos
secundarios asociados (visión borrosa, calambres, fatiga, irritabilidad cardíaca) y
su impacto potencial en una anastomosis intestinal han minimizado su uso.
La anestesia epidural ha demostrado acortar la duración del Ilio posoperatorio, así
como manejar el control del dolor, disminuir las complicaciones pulmonares, y
acelerar la recuperación.
Y cómo tal la alimentación después del posoperatorio inmediato aparentemente
resulta benéfica, es decir 6 horas después de su cirugía.
En conclusión la anestesia epidural, la evitación de los opiáceos, y la alimentación
temprana, así cómo la ambulación precoz también puede contribuir a la pronta
solución o inclusive evitar el ilio posoperatorio, sin embargo, la descompresión
nasogástrica sistemática no juega papel preponderante y puede aumentar las
complicaciones, por lo que se reserva para los casos de vómitos abundantes o
distensión gástrica excesiva.
Dra. Carolina Tortolero R1CG