solicitud de licencia de agrupación–segregación

Ayuntamiento de Pelayos de la Presa
Plaza del Ayuntamiento, 1
28696 Pelayos de la Presa. (Madrid)
Telf.: 918 645 005/918 645 409
Fax: 918 646 102
SOLICITUD DE LICENCIA DE AGRUPACIÓN–SEGREGACIÓN
Exp.__________
DATOS DEL SOLICITANTE (y domicilio de notificación)
D. _________________________________________________________D.N.I._____________________
C/ ______________________________________________nº _____ piso ____ puerta _______ esc._____
C. Postal _________ Población________________________________ Provincia____________________
Teléfono_____________________ En representación de D. ______________________________________
EXPONE :
Que pretende realizar la Agrupación y Segregación de las fincas de su propiedad, e inscritas en el Registro de la Propiedad
que a continuación se indican:
FINCAS A AGRUPAR: situación e inscripción:
Parcelas situadas en:
Superficie Ref. Catastral
tomo
libro
folio
finca
FINCA RESULTANTE DE LA AGRUPACION:
Domicilio actual de la parcela resultante:
Superficie total
Ref. Catastral
Superficie total
Ref. Catastral
FINCAS RESULTANTES DE LA SEGREGACION:
Domicilio actual de las parcelas resultantes:
Acompañándose la siguiente documentación:
• Plano de situación a escala mínima 1:1000
• Plano de la parcela resultante con indicación de superficies, dimensiones de linderos y fachadas a la calle pública, a
escala mínima 1:200
• Fotocopia recibo del I.B.I. (Impuesto sobre Bienes Inmuebles) de las parcelas a agrupar
• Título de propiedad o escritura de los terrenos
• Copia simple o certificación registral de las fincas
• DECLARACIÓN CATASTRAL (MODELO 903 N)
• Otros documentos: ______________________________________________________________
AUTOLIQUIDACIÓN: total de metros que se agrupan ________, mas total de metros que se segregan, ________total
________metros, multiplicado por 0,15 €uros total a pagar____________________ €uros.
IMPORTANTE: no se tramitara ninguna licencia que no venga acompañada de toda la documentación requerida y el
justificante de ingreso.
Pelayos de la Presa a_______ de _____________ de ________
Firma del Solicitante
En cumplimiento del art. 5 de la L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter Personal, el Ayuntamiento de Pelayos de la Presa le
informa de que los datos que Vd. nos facilita, con carácter facultativo, pasarán a formar parte de unos ficheros cuya finalidad es la de realizar los trámites
administrativos correspondientes. Estos ficheros han sido debidamente declarados en la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid.
Vd. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en el propio Ayuntamiento.
Estos datos no podrán ser cedidos, salvo en los casos previstos en la legislación vigente.
1 Ayuntamiento de Pelayos de la Presa
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INFORME DEL ARQUITECTO MUNICIPAL
Vista la solicitud del anverso, la documentación aportada y las normas subsidiarias, se emite el siguiente
informe respecto a la agrupación según lo solicitado:
FINCAS A AGRUPAR: situación e inscripción:
Parcelas situadas en:
Superficie Ref. Catastral
tomo
libro
folio
finca
RESULTADO FINCAS AGRUPADAS:
Situación de la finca .............: _____________________________________________________________
Referencia catastral números: ____________________________________________________________
Calificación urbanística ........: ____________________________
Superficie total Resultante ....: _______________ metros cuadrados
FINCAS RESULTANTES DE LA SEGREGACION:
Domicilio actual de las parcelas resultantes:
Superficie total
Ref. Catastral
Por tanto, al cumplir las citadas parcelas con superficie igual o superior a los m2 exigidos según las Normas Subsidiarias,
se puede otorgar licencia de agrupación.
Es todo cuanto tiene el honor de informar.
Pelayos de la Presa a ______ de_______________________ de ________
El Técnico Municipal
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