T14- DESINFECCIÓN, DESINSECTACIÓN Y DESRATIZACIÓN A) DESINFECCIÓN

T14- DESINFECCIÓN, DESINSECTACIÓN Y DESRATIZACIÓN
A) DESINFECCIÓN
1. Desinfección: técnica física o química que pretende destruir todos los gérmenes
patógenos y la mayoría de los saprofitos alterando lo menos posible el sustrato. Se utiliza
generalmente para la instrumental.
2. En el ser humano se llama antisepsia. En este caso nos conformamos con la destrucción
de la mayoría de los patógenos y algunos saprofitos.
3. Recordar:
o desinfección para evitar la transmisión exógena por instrumental.
o antisepsia para evitar la transmisión exógena por las manos.
4. Esterilización: eliminación de todos los gérmenes.
1- FORMAS DE APLICACIÓN
CALOR
EBULLICIÓN.
 A 96-97ºC (según altura sobre el nivel del mar).
 Destruye los patógenos y la mayoría de los saprofitos. Deja los esporulados.
 Altera las proteínas como la caseína.
PASTEURIZACIÓN.
 A 60-70ºC, ciclos cortos (seg/1min.), para no alterar el medio donde viven los gérmenes.
 No se alteran las proteínas de la leche.
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
 Se usa para instrumental.
 Son ondas de 250 nm.
 La onda es captada por el ADN y provoca uniones entre dos timinas. Esto se repara por
luz lumínica pero, si es masivo, el germen muere.
 Se usa para mantener la desinfección obtenida por otros medios.
 Son esterilizantes.
ULTRASONIDOS
 Producen agujeros en la pared bacteriana.
 Sirve para eliminar la materia orgánica que rodea a los gérmenes y que puede dificultar la
desinfección por otros medios.
 El uso es como descontaminación de bacterias sobre instrumental, y luego se aplica
desinfectante potente.
FILTRACIÓN DEL AIRE
 Retiene el 99,7% de las partículas (pasan algunos virus).
 No llega a esterilizar, pero sí desinfecta.
 Se puede esterilizar agua por filtración (la esterilización implica la filtración de líquidos).
 Un ejemplo es el filtro HEPA.
DESINFECCIÓN QUÍMICA
 Sustancia que se aplica sobre un material vivo o inerte y destruye todos los gérmenes
patógenos y algún saprofito.
 Puede llamarse antiséptico dependiendo de la concentración a la que se aplique.
 La destrucción ocurre a los 25 min., y destruye bacterias, hongos, virus.
 No se exige la destrucción del VHB.
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2- CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA DESINFECCIÓN
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Alto poder germicida: que sea capaz de destruir todos los gérmenes que pueda.
Amplio espectro: hongos, virus, bacterias.
Estable: que no precipite.
Homogéneo.
Penetrante.
Soluble en agua y grasa. La mayoría de las bacteras están protegidas por los lípidos de la
piel.
Compatible con otros productos químicos.
No tóxico, corrosivo o sensibilizante.
No tiña o decolore.
Coste moderado. En EE.UU. se gasta 1 $/persona hospitalizada/día en la desinfección.
3- NIVELES DE DESINFECCIÓN (ESQUEMA DE SPAULDING)
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De máxima resistencia a mínima resistencia los organismos son:
1.priones
2.ooquistes de coccidios
3.esporas:Bacillus subtilis.....
1-2=Esterilización especial
4.micobacterias :M.tuberculosis...
3=Esterilización convencional
5.virus sin envuelta lipidica
4=Alto nivel de desinfección
6.trofozoitos
5-6-7=Intermedio nivel de desinfección
7.bacterias gram –
8-9-10=Bajo nivel de desinfección
8.hongos
9.bacterias gram +
10.virus con envuelta lipidica
ESTERILIZACIÓN
 Destruye todo, incluidas las esporas.
 Se usa para cualquier material que atraviese la piel.
ALTO NIVEL DE DESINFECCIÓN
 No acaba con las esporas, pero sí con todo lo demás, incluidas las micobacterias.
 Es lo que se pide para metarial semicrítico (material que entra en contacto con piel o
mucosas).
NIVEL INTERMEDIO DE DESINFECCIÓN
 No destruye esporas ni micobacterias.
 Es lo que se pide para metarial entra en contacto con piel.
BAJO NIVEL DE DESINFECCIÓN
 Destruye solo bacterias en forma vegetativas y virus con envuelta lipídica, pero no
destruye hongos, virus sin envuelta lipídica, micobacterias ni esporas.
 Es lo que se pide para material que no entra en contacto ni con piel ni con mucosas.
4- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESINFECCIÓN
1. Naturaleza del organismo: Según el germen existirá una resistencia concreta.
2. Número de gérmenes.: La dinámica de desinfección sigue una curva exponencial
decreciente, de mnodo que existe un plateau en la curva a partir del cual no somos
capaces de eliminar más gérmenes durante la desinfección. Por ello cuanto mayor sea el
número de gérmenes, menos probabilidades tenemos de llegar a una desinfección
completa  es muy importante lavar primero el material a desinfectar, para disminuir el
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número de gérmenes iniciales y conseguir así una desinfección óptima. Si el número es
reducido con bajo nivel es suficiente. Normalmente primero se lava (bajo nivel) y luego
se desinfecta (alto nivel).
3. Concentración.
4. Tiempo: Puede ser alta concentración poco tiempo o poca concentración mucho tiempo.
5. Temperatura: El aumento de 10ºC duplica la eficacia.
6. pH: Importante para conseguir una fuerza iónica favorable a las cargas del desinfectante
y que no lo perjudique a la hora de actuar.
7. Deterioro: Se inactiva a lo largo del tiempo. Esto es frecuente cuando el material a
desinfectar tiene materia orgánica.
8. Resistencia de los microorganismos: Se acaban adaptando al medio. Pero es difícil la
resistencia porque la cantidad de desinfectante es grande.
9. Inactivación: En un principio tras la desinfección quimica hay una alta destrucción de
microorganismo,posteriormente aparece una fase de meseta,no porque los
microorganismos sean resistentes,sino porque los germenes muertos hacen de
inactivación al desinfectante y quedan algunos vivos.
10. Superficie de actuación: Cuanto más irregular sea la superficie, mas difícil será la
desinfección.
5- GRUPOS DE DESINFECTANTES
OXIDANTES
HALOGENADOS
1. Cloro y derivados clorados: Uso para desinfección del agua para beber (el cloro gas).
o No se usa para materiales o superficies, salvo la lejía (pero la lejía puede alterar el
material metálico).
o Material contaminado con sangre se desinfecta con lejía diluida 10 veces
(destruye hasta las esporas).
o Son tóxicos y contaminadores ambientales.
o Están siendo desplazados.
Cloro + agua  HClO + HCl  2HCl + ½ O2 (que tiene acción antioxidante)
2. Yodo e iodóforos: El iodo metálico es muy agresivo; por eso se usan iodoforos. Se
necesitan 2-5 min.para una buena desinfección Se usan como antisépticos en la
desinfección de piel y mucosas. Se usan más como antisépticos que como desinfectantes.
o La povidona yodada se usa mucho pero se está viendo que no es tan potente como
se pensaba.
o Reaccionan con el agua y liberan ácido hipoyodoso, que genera oxígeno.
o Destruye ADN, proteínas y capa lipídica.
o Hay que suavizar a veces su acción porque se absorbe por la piel.
o Se une el yodo a cadenas especiales y la liberación se vuelve lenta: si hace falta
yodo porque quedan bacterias se libera, y si no existen bacterias no se libera.
Yodo + agua  HIO + HI  2HI + ½ O2 (que forma muchos radicales)
3. Flúor, bromo, y otros halogenados: Desinfección del agua.
OTROS OXIDANTES
 Menos H2O2, no usados como desinfectantes en humanos, al ser muy agresivos.
 Pueden actuar como antisépticos si están muy diluidos.
 Pueden destruir incluso las esporas si actúan el tiempo suficiente.
 Irritan mucosas, por lo que si se usan hay que mezclarlos con tensoactivos.
1. Agua oxigenada: Al 3%. (más solo con materia inorgánica).
2. Permanganato potásico
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3. Ácido peracético: Esteriliza instrumentos.
4. Persulfato
REDUCTORES (ALDEHÍDOS)
 Actúan sobre la capa lipídica, proteínas y ADN produciendo uniones irreversibles que
impiden la vida.
1. Formaldehído.
2. Glutaraldehido: El patrón de toda desinfección. Es el que más se usa, sobre todo para
desinfección de material, a una concentración elevada (2%), a la cual se evapora,
pudiendo producir irritación dérmica o respiratoria (asma).
o Si se hace la cadena más larga no se solubiliza tan rápido: orto-ptalaldehído, pero
actúa peor en Gram Θ.
o Al utilizarlo conviene protegerse con guantes hasta el codo, gafas, mascarilla con
filtro, delantal y una adecuada renovación del aire.
o Su actividad reside en los 2 grupos –OH de los extremos.
o Su fórmula es CHO-CH2-CH2-CH2-CHO
ALCOHOLES
 Se pueden usar sin lavado. Son antimicrobianos de 2º orden.
 Se usan en asociación con otros desinfectantes.
 Disuelven muy bien la capa lipidíca y la materia orgánica que las cubre.
 Capacidad especial para destruir micobacterias, aunque se escapan gérmenes de menor
resistencia.
 Desinfectan muy bien la piel.
 De forma directa producen dermatitis, irritación dérmica…
 Se les puede añadir un emoliente o tensoactivo; de esta forma se convierten en el mejor
método como antisepsia de manos, para evitar la infección cruzada.
 Los más usados son el etanol y el isopropilico (éste último no usar en neonatos porque
pasan la piel de estos. Es más barato)
FENOL Y DERIVADOS FENÓLICOS
 Es un grupo benceno con un –OH en uno de los carbonos.
 Es un alcohol mejorado, pues tiene un efecto tensoactivo de disminución de la tensión
superficial que les permite penetrar mejor en los gérmenes y destruirlos por completo.
 Cada vez se usa menos en desinfección humana.
 Sí se usa para superficies.
 Potencia media-baja.
 Incluye: Fenol y derivados fenólicos (No son tan potentes, se usan para superficies, son
poco tensoactivos.
o Alquifenoles.
o Halogenofenoles.
o Halogenoalquilfenoles.
o Difenoles.
TENSOACTIVOS
 Disminuyen la tensión superficial, eliminan la capa lipídica de las bact.
CATIÓNICOS
 Carga positiva. Son los más útiles. Son los tensoactivos más potentes.
 Destruye las proteínas bacterianas y la membrana lipídica de las bacterias.
 Se usa con alcohol y otros productos. Se emplean para lavado de manos.
 No siempre llega a las micobacterias, sí a esporas. Es malo para micobacterias.
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Nivel medio de desinfeción.
Son los principales del gupo.
ANIÓNICOS
 Carga negativa.
 Son jabones y detergentes.
 Eliminan la grasa (la capa lipídica de los gérmenes).
 Muy malo como antiséptico.
 Arrastra los gérmenes pero no los destruye.
ANFÓTEROS
 Mixtos.
 Eficacia intermedia.
DERIVADOS MINERALES
 Se están desechando. Solo se usan como antiséptico, no para instrumental.
1. Sales de cobre: Tóxicas en agua. Gram .
2. Sales de plata: Los únicos que se usan ahora. Se usan en zonas quemadas (como
sulfadiacina argéntica).
3. Sales de cerio: Igual que las de plata.
4. Sales de mercurio: Especialmente tóxicas.
OTROS
CLORHEXIDINA
 Antiséptico o desinfectante.
 Desinfectante eficaz, desde micobacterias hacia abajo.
 Se usa también en combinación.
 Acción similar a la de los tensoactivos; rompe las membranas y actúa sobre las proteínas
destruyendo el equivalente nuclear.
 Bueno para antisepsia de la piel.
 Se usa diluido en agua para piel y mucosas no íntegras. Sin diluir para piel y mucosas
íntegras o instrumentos.
 Potencia el efecto de la N-duopropenida.
HEXETIDINA
 Parecido al anterior pero menos potente.
 Se usa para eliminar la contaminación de la mucosa oral o descolonización intestinal.
N-DUOPROPENIDA
 Tiene la ventaja de que es un tensoativo de muy baja tensión superficial, lo que le permite
desinfectar más fácilmente instrumentos con canalículos o huecos pequeños por arrastre.
 Combinado con el alcohol se usa para desinfección de manos.
 No es tan potente como clorhexidina o glutaraldehido.
6- LAVADO DE MANOS

Es la pieza clave para la prevención de infección hospitalaria,pero a pesar de ello tiene
muy mal cumplimiento.Se dice que hay cinco grandes causas de IH que son los cinco
dedos de la mano...
PROBLEMAS ASOCIADOS AL LAVADO DE MANOS
 El lavado de manos tiene muy mal cumplimiento:
o Eliminación de la capa externa de la piel: mayor sequedad y fragilidad.
o Aumenta el nº de gérmenes colonizantes: las fisuras sudan; buen sitio para bacter.
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o Aumenta el porcentaje de gérmenes potencialmente patógenos (S. aureus,
enterobacterias, Pseudomonas, Candida…).
o Aumenta el nº de bajas por enfermedad dérmica.
o Disminuye el cumplimiento del lavado de manos en situaciones que se requiere.
o Reducción del tiempo de lavado real.
o Aumento de las infecciones hospitalarias exógenas.
VENTAJAS DE LA “HIGIENIZACIÓN” DE MANOS (con sustancias alcohólicos +
emolientes) vs. SOLO LAVADO CON JABÓN
 Más eficaz.
 Bactericidas más rápidas (30 segundos es como más de 1 min. de lavado con jabón).
 Más rápido de aplicar (se coloca en la cabecera del enfermo).
 Alteraciones menores de la piel (aumenta el cumplimiento y menor crecimiento bact. en
la piel).
 Llevan sustancias que dejan acción residual sobre la piel (más tiempo entre dos lavados).
 Disminuyen las colonizaciones, disminuye el número de epidemias.
 Mayor gasto que el jabón habitual, pero no sobre el antiséptico. Además se amortiza por
el descenso de infecciones.
LAVADO CLÁSICO vs. ALCOHOL vs. AMBOS
 El alcohol da igual resultado que ambos. Si hay manchado macroscópico hay que lavarse
antes.
 Se aconseja aún usar los dos métodos, aunque sea más barato usar solo uno.
2 IDEAS SOBRE DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
 Reducción de la infección hospitalaria por higienización de manos con soluciones
alcohólicas más emolientes. Cuanto más rápidos, eficaces y fáciles de aplicar, mejor. Son
más inocuos que el lavado de manos clásico.
 Reducción de la infección hospitalatia por correcta desinfección de fómites semicríticos
con técnicas de alto nivel desinfectivo, como los nuevos oxidantes y algunos aldehidos de
nueva generación.
B) DESRATIZACIÓN

Los roedores producen enf. en humanos y pérdidas económicas.
1- MÉTODOS
PASIVA
 Dificultar anidamiento, estancia, alimentación.
- Mallas metálicas, suelos alquitranados, puertas metalizadas.
ACTIVA
 Trampas.
 Roedenticidas de Do única: aprenden rápido que el compañero que lo ha comido ha
muerto.
 Puede ser ác. cianhídrico o sustancias ingeridas.
 Roedenticidas de dosis repetidas: mueren por hemorragias. Son dicumarínicos. No lo
asocian a lo que comen porque tarda cierto tiempo.
C) DESINSECTACIÓN

Destrucción de artrópodos que son perjudiciales.
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1- MÉTODOS
MECÁNICOS
 Mosquiteras, telas metálicas…
FÍSICOS
 Calor, electricidad…
QUÍMICOS (“INSECTICIDAS”)
 Asfixiantes: aceites sobre charcas para matar larvas.
 Respiratorias. Usar con cuidado porque son tóxicos para el hombre. (Vapona, ácido
cianhídrico…)
 Estomacales: sulfato de cobre,arseniato de cobre o plomo...
 De contacto. Son los mejores. Son organofosforados, organofosfocarbonatos. Hacen que
aumenta la acetilcolina. Se absorben por cutícula los organofosforados (ej: piretroides
sintéticos,no se disuelven en agua pero si en grasa,los mejores)
BIOLÓGICOS.
 Peces: gambusias…
 Radiaciones que esterilizan a los machos.
 Genéticos: machos estériles o híbridos estériles.
 Hormonas que impiden el paso a adultos.
“PSÍQUICOS”
 Ahuyentadores, repelentes.
 Feromonas: para capturar o agotar a los machos.
2- PROBLEMAS


Pueden cambiar el comportamiento, las resistencias a insectividas…
Además existen intoxicaciones en animales domésticos y hombres.
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