RT-06 Gobierno del Distrito Federal. Secretaría de Gobierno. Dirección General de Regularización Territorial. OTORGAMIENTO DE TESTAMENTO PÚBLICO ABIERTO México, D.F., a de de 20_ FOLIO ID Bajo protesta de decir verdad, si los informes o declaraciones proporcionadas por el particular resultan falsas, se aplican las sanciones administrativas correspondientes, sin perjuicio de las penas en que incurran aquellos que se conduzcan con falsedad de acuerdo con los ordenamientos legales aplicables. La actuación administrativa de la autoridad y la de los interesados se sujetará al principio de buena fe (Ley de Procedimientos Administrativos del Distrito Federal). Sres. Miembros de la “Comisión para el programa Especial de Testamentos del Colegio de Notarios del Distrito Federal”. PRESENTE. Ruego a ustedes se sirvan señalar la fecha, la hora y el lugar en que otorgaré mi testamento dentro del “PROGRAMA DE TESTAMENTO PÚBLICO ABIERTO”, implementado por el Gobierno del Distrito Federal y el Colegio de Notarios del Distrito Federal, para lo cual bajo protesta de decir verdad, les proporciono mis siguientes datos. DATOS PERSONALES APELLIDO PATERNO Fecha de nacimiento: APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) Estado Civil: Ocupación: Domicilio Delegación: Colonia: Entre las calles de: Sexo Teléfono Casa: Teléfono Celular: Hombre Otro Teléfono: DATOS DE LOS FAMILIARES Nombre del Padre: Vive SI NO Nombre de la Madre: Vive SI NO Nombre del Esposo (a): Vive SI NO Nombre de los Hijos. EDAD Av. José María Izazaga N° 89 7° piso Colonia Centro C. P. 06080 Delegación. Cuauhtémoc Tel. 57095507 57095514 Mujer RT-06 Gobierno del Distrito Federal. Secretaría de Gobierno. Dirección General de Regularización Territorial. HEREDERO(S) Nombre % EDAD % EDAD 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.HEREDERO(S) SUSTITUTO(S) Nombre 1.2.3.4.Legado(s) y Legatario(s) ALBACEA Y TUTOR Es mi voluntad designar como albacea(s): Tutor(si hay menor de edad) OTROS DATOS Es el primer testamento que otorgo SI NO En caso de no ser el primero, deberá presentar el último otorgado Puedo y sé firmar SI NO Tengo dificultad para hablar SI NO Se Leer SI NO Tengo dificultad para oír SI NO TESTIGOS (EN CASO DE NO SABER FIRMAR) 1) Nombre: Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: 2) Nombre: Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: FUNDAMENTO JURÍDICO 1. Ley de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal.- Artículo 39, fracción VII. 2. Ley del Notariado del Distrito Federal.- Artículo 17, 100 y 121. 3. Código Civil para el Distrito Federal.- Artículos 1511 y 1512. 4. Código Financiero, Artículo 235 y 236, fracción III. REQUISITOS: CREDENCIAL DE ELECTOR CON FOTOGRAFÍA (ORIGINAL PARA COTEJO Y UNA COPIA SIMPLE POR AMBOS LADOS) Recibió Nombre: Módulo: Firma: Firma del interesado Av. José María Izazaga N° 89 7° piso Colonia Centro C. P. 06080 Delegación. Cuauhtémoc Tel. 57095507 57095514