Dirección General de Tributos MODELO DE SOLICITUD DE FRACCIONAMIENTO DE LA PARTE DE CUOTA CORRESPONDIENTE A SEGUROS DE VIDA PARA EL IMPUESTO DE SUCESIONES Y DONACIONES (Escribir sólo en los campos sombreados, seleccionando el campo correspondiente) Don N.I.F.: NÚMERO ESCALERA Domicilio a efectos de notificaciones PISO PUERTA CL MUNICIPIO: PROV.: FAX: TELÉFONO: C.P.: e-mail: comparece actuando en nombre propio N.I.F. Nombre y apellidos En relación con el expediente relativo a la herencia causada por el fallecimiento de: Don N.I.F.: EXPONE: 1º.- Que la presente solicitud se insta en el plazo señalado en el art. 67.1 a) del Reglamento del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones (R.D. 1629/1991, de 8 de noviembre). 2º.- Que es beneficiario de seguros sobre la vida a percibir en forma de renta: COMPAÑÍA ASEGURADORA: VALOR ACTUAL DEL SEGURO: Euros. 3º.- Que desea acogerse al fraccionamiento de pago de la parte de cuota del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones correspondiente a dicho seguro, en anualidades, de acuerdo con lo previsto en el art. 39.4 de la Ley 29/87 del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones (según redacción dada por el art. 17 de la Ley 6/2000, de 13 de diciembre) y conforme a lo establecido en el art. 85.bis del Real Decreto 1629/1991, de 8 de noviembre del Reglamento del Impuesto (según redacción dada por el artículo primero del Real Decreto 206/2002, de 22 de febrero). SOLICITA: Le sea concedido el fraccionamiento de pago de la cuota correspondiente a dicho seguro de vida en la forma y plazo señalados en el Expositivo 3º anterior, lo que deberá substanciarse en la forma que proceda cuando por la Administración se gire la oportuna liquidación por dicho Impuesto. En ,a de de (Firma) SR. DIRECTOR DEL SERVICIO PROVINCIAL DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEO DE SR. REGISTRADOR DEL REGISTRO DE LA PROPIEDAD DE Imprimir [Sucesiones y Donaciones] Fraccionamiento Cuota Seguros de Vida Rev.1/2009