43.1. corazón

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CORAZÓN. ARTERIAS. VENAS. COMUNICACIONES
ARTERIOVENOSAS. VASOS LINFÁTICOS
ESTRUCTURA DEL TEMA:
43.1. Corazón.
43.2. Arterias y arteriolas.
43.3. Formas de terminación arterial.
43.4. Vénulas y venas.
43.5. Sistema linfático.
43.6. Sistema porta.
43.1. CORAZÓN
ENDOCARDIO
- Está constituida por endotelio (epitelio plano simple), una membrana basal y el
subendotelio, que va a estar formado por una pequeña capa de escasas fibras de
colágeno (donde puede haber células musculares lisas) y otra capa más profunda y
grande formada por tejido conjuntivo más fibroso.
- Hay una capa subendocárdica que separa el endocardio del miocardio. Es tejido
conjuntivo laxo donde encontramos las ramas de las arterias coronarias. Hay células
musculares especializadas en la conducción (Haz de His). La capa subendotelial y la
subendocárdica son la capa fibroelástica.
- Las válvulas cardiacas son protrusiones revestidas de endotelio y que tienen un eje
central de tejido fibroso. Son inextensibles, sólo pueden deformarse.
MIOCARDIO
- En el miocardio se ubican las células musculares y el esqueleto miocárdico (tejido
conjuntivo fibroso). Existen:
o Miocardiocitos comunes, con morfología en X o en Y. Presentan miofibrillas.
Miden entre 15 y 20 µm.
o Miocardiocitos endocrinos, presentes en la orejuela de la aurícula. Segregan
cardiolipinas en gránulos densos.
o Células musculares cardionectoras: células nodales, haz de His y haz de
Purkinje. Son más pequeñas que los miocitos, no tienen casi prolongaciones,
no tienen miofibrillas, con muy pocos túbulos “TATS”. Miden entre 10 y 15 µm.
- Entre estas células se encuentra el endomisio que se continúa con el tejido conjuntivo
subendocárdico y del epicardio. Suele ser bastante fibroso y es donde se anclan las
válvulas y pilares del corazón. Todo este tejido conjuntivo forma el esqueleto cardiaco.
EPICARDIO
- El epicardio se forma de tejido conjuntivo más o menos laxo con vasos sanguíneos.
- Por encima del epicardio se encuentra la hoja visceral del pericardio que es tejido
epitelial plano. El pericardio se refleja en el pericardio parietal dejando en el medio una
pequeña cavidad (saco pericárdico relleno de líquido intersticial).
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Miocardio y endocardio
Músculo cardiaco
43.2. ARTERIAS Y ARTERIOLAS
ARTERIAS DE GRAN CALIBRE, ELÁSTICAS O DE CONDUCCIÓN
- Son mayores de 10 milímetros. Son elásticas porque la capa media tiene gran cantidad
de tejido elástico. Favorecen que el flujo sea continuo.
- Dentro de este grupo se encuentran las arterias: aorta, pulmonar, carótidas
primitivas, iliacas primitivas, subclavias, tronco braquiocefálico.
- Capas:
o Íntima: endotelio, membrana basal y tejido subendotelial relativamente grueso
(colágeno, fibras elásticas…). A veces pueden encontrarse células musculares
sueltas y también fibroblastos.
o Media: tienen entre 40 y 70 láminas concéntricas de fibras elásticas ordenadas
fenestradas (fibrilina y elastina). La primera lámina corresponde a la limitante
interna y la última a la limitante externa. Entre estas láminas aparecen
células musculares lisas ramificadas (células racemosas) que presentan lámina
basal y que tienen conexiones entre ellas y con las células endoteliales. Hay
unas pocas fibras elásticas dispuestas radialmente que unen las láminas
concéntricas, tienen colágeno y algo de sustancia fundamental (glicoproteínas).
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o
Adventicia: es relativamente delgada. Es tejido conjuntivo más o menos laxo,
con fibras de colágeno y fibras elásticas desordenadas. En esta capa hay vasa
vasorum y fibras nerviosas motoras y sensitivas.
ARTERIAS DE MEDIANO CALIBRE, MUSCULARES O DE DISTRIBUCIÓN
- De menos de 10 milímetros y mayores a 0,5 milímetros. Regulan bien la presión y
mantienen el flujo constante, junto con las arterias elásticas. Distribuyen la sangre a
todos los territorios, dependiendo de las demandas.
- Se incluyen las arterias viscerales y de los miembros.
- Capas:
o Íntima: endotelio, membrana basal y tejido subendotelial de colágeno muy fino.
Entre esta capa y la capa media se encuentra la limitante interna, formada
por fibras elásticas fenestradas. Hay veces que en lugar de ser una única capa
puede bifurcarse.
o Media: fundamentalmente está compuesta por células musculares lisas (20-30
capas o 2-3 capas en las más pequeñas) dispuestas helicoidalmente o
concéntricamente. Hay fibras elásticas y la lámina basal y endomisio alrededor
de las células musculares. La primera capa muscular contacta con las células
endoteliales (uniones mioendoteliales). Separando la capa media de la
adventicia se encuentra la limitante externa que suele ser delgada en las
arterias medianas más pequeñas.
o Adventicia: es relativamente gruesa. Es tejido conjuntivo donde hay vasa
vasorum y terminaciones nerviosas.
ARTERIAS DE PEQUEÑO CALIBRE O ARTERIOLAS
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Vasos menores de 0,5 milímetros y mayores de 50 micras.
Son la parte final del sistema arterial.
Regulan la resistencia periférica.
Capas:
o Íntima: tiene endotelio y membrana
basal, con un escasísimo tejido
subendotelial. La limitante interna
es delgada y desaparece en las de
pequeño calibre.
o Media: tiene 2-3 capas de células
musculares lisas hasta las más
pequeñas, con 1 capa únicamente.
Las meta-arteriolas tienen células
musculares discontinuas, formando
los esfínteres precapilares. No hay
limitante externa.
o Adventicia: es relativamente gruesa
y se compone de tejido conjuntivo.
ARTERIAS DE TRANSICIÓN
Hay vasos de transición, por ejemplo la arteria tibial, que tiene una pared más gruesa
que la correspondiente para su tamaño.
ARTERIAS ESPECIALES
- Hay algunas arterias especiales, como por ejemplo las arterias del pene, del riñón, del
útero... que tienen sistemas de bloqueo sanguíneo formados por células musculares
lisas bien en la túnica íntima o media que sirven de bloqueo: cojinetes, anillos,
manguitos (son lo mismo).
- La arteria pulmonar puede tener en su inicio miocardiocitos.
- Las arterias coronarias del miocardio tienen una pared muy gruesa para su tamaño
(por la presión sanguínea).
- Las arterias cerebrales tienen una pared muy fina para su tamaño (por la carencia de
presión).
- Las arterias axiales o poplíteas tienen en la pared fibras musculares lisas y fibras
elásticas (arterias mixtas).
VASA VASORUM
Los vasos que tienen más de 1 milímetro de grosor van a necesitar una vascularización
propia, denominada vasa vasorum y que necesita arterias, venas y linfáticos. Este sistema de
vasos del propio vaso tiene 3 orígenes:
- Vasa vasorum externa: irriga la túnica adventicia y los 2/3 externos de la túnica media.
- Vasa vasorum media: se encarga de irrigar la porción interna de la túnica media, y que
se originan desde una rama arterial del vaso de gran calibre.
- Vasa vasorum interna: pequeños vasos que se generan desde la luz del propio vaso.
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TODOS LOS VASOS SANGUÍNEOS TIENEN NERVIOS VASOMOTORES (SIMPÁTICA Y
PARASIMPÁTICA) E INERVACIÓN SENSORIAL (SENO CAROTÍDEO...)
43.3. FORMAS DE TERMINACIÓN ARTERIAL
ARTERIAS TERMINALES
- Bazo, riñón, sistema nervioso, corazón...
- Cada rama arterial termina como una rama. No hay anastomosis arteriales, de forma
que cuando hay un bloqueo de alguna de las ramas, el territorio de irrigación no puede
ser suplido por ramas vecinas (infartos, isquemias)
PLEXOS ARTERIALES
- Piel, tubo digestivo, páncreas, pulmones...
- Las ramas arteriales forman anastomosis, forman plexos. Si hay alguna obstrucción, la
irrigación puede continuar, complicándose las zonas de isquemia.
Muchas veces, antes de terminar, se producen comunicaciones arterio-venosas o
shunts. Pueden ser vasos rectilíneos o más tortuosos o glomus arteriovenosos.
Todas las comunicaciones arteriovenosas tienen una porción similar a la arterial, otra a
la venosa y una porción central que típicamente se caracteriza por ser más gruesa y en su
capa media, las células musculares, están muy compactadas, con morfología
pseudoepiteloidea (más anchas…) y están ricamente inervadas (adrenalina y Ach).
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En los glomus arteriovenosos hay múltiples células musculares en una cápsula
conjuntiva que las engloba. También contienen terminaciones nerviosas. Son reguladores de la
temperatura. Están muy presentes en las orejas, pulpejos de los dedos, etc.
43.4. VÉNULAS Y VENAS
En los paquetes vasculonerviosos, hay veces que la relación arterias-venas es de 1 a
1, pero muchas veces hay 2 venas por arteria.
Si comparamos el calibre de las venas es mayor que el de las arterias. Tienen una luz
mayor y más irregular y aplanada que en la arteria. Por el contrario, tienen un grosor de pared
más fino que el de la arteria. Presenta las capas siguientes:
- Intima.
- Media: más delgadas que en las arterias.
- Adventicia: suele ser más gruesa que en las arterias. Sobre todo hay fibras de
colágeno. Son poco elásticas.
Las vénulas postcapilares sirven para el intercambio (tienen 20 micras de diámetro) y
tienen endotelio con o sin pericitos. Hay vénulas de endotelio alto, que son especiales y que se
encuentran en el tejido linfoide, sobre todo en ganglios, donde las células endoteliales son
cúbicas y no planas, y tienen receptores en su membrana que permiten el tránsito de linfocitos.
Vena de gran calibre
Vena de pequeño calibre
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43.5. SISTEMA LINFÁTICO
El diámetro es mayor que en las venas. La luz es más mayor que en las venas y más
irregular y aplanada. Su pared es la más delgada de todas. Capas:
- Intima.
- Media: más delgadas que en las arterias.
- Adventicia: suele ser más gruesa que en las arterias. Sobre todo hay fibras de
colágeno. Son poco elásticos.
Los capilares linfáticos se
originan desde fondos de saco ciegos.
Tienen filamentos de actina que van a
anclar la célula endotelial al tejido
conjuntivo subyacente.
Drenan a las venas del cuello
(yugular) a través del conducto torácico
y de la gran vena linfática.
43.6. SISTEMA PORTA
Un sistema porta son vasos intercalados entre dos sistemas capilares. En el organismo
encontramos varios:
- Digestivo: sistema capilar intestinal  vena porta  sinusoides hepáticos.
- Renal: arteriola aferente  glomérulo  arteriola eferente  capilares peritubulares.
- Hipofisario: eminencia media-adenohipófisis.
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