Formando Coaliciones para la Salud del Niño, su Familia, y el

Formando Coaliciones para la Salud del
Niño, su Familia, y el Control del Tabaco
Dra. Erika Avila Tang
Científica Asistente, Departamento de Epidemiología
Escuela de Salud Publica Bloomberg, Universidad Johns Hopkins
Investigador, Centro de Excelencia Julius B. Richmond
Academia Americana de Pediatría
Declaración de potenciales conflictos de intereses
Formando Coaliciones para la Salud del Niño,
su Familia, y el Control del Tabaco
Relativas a esta presentación existen las siguientes relaciones que
podrían ser percibidas como potenciales conflictos de intereses:
Dra. Erika Avila Tang
Ningún conflicto de interés que declarar
Declaración-Disclaimer
• La Dra. Erika Avila Tang está trabajando actualmente en la
Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos
Americanos. Los materiales de la siguiente presentación
representan mi propia opinión y no representan la opinión o
la posición oficial de ninguna agencia, organización, o
departamento del gobierno de los Estados Unidos
Americanos.
• Dr. Erika Avila Tang is currently working at the U.S. Food and
Drug Administration. The materials presented in this class
reflects my own opinion and do not reflect the opinions or
official positions of any United States Government agency,
organization, or department.
Contenido
• Introducción
– Exposición pasiva al humo de tabaco en
Latinoamérica
• Los pediatras en el control del tabaco
• Formando coaliciones
El Niño y la Exposición Pasiva
al Humo de Tabaco
• Los niños tienen una mayor susceptibilidad a
efectos adversos en la salud por EPHT
• La niñez es un período de rápido crecimiento y
desarrollo
• Los niños no tienen o tienen muy poco control
sobre el área donde se encuentran,
especialmente en interiores
11
La Exposición Pasiva al Humo de Tabaco y
los Efectos Nocivos en la Salud de los Niños
• La EPHT cause en los niños:
–
–
–
–
–
–
Síndrome de la muerte súbita del lactante
Exacerbación del asma
Enfermedades respiratorias crónicas
Reducción de la función pulmonar
Enfermedades del oído medio
Enfermedades respiratorias agudas
• En adultos:
– Cáncer de pulmón y enfermedad coronaria
12
Exposición a Residuos del Humo de Tabaco
• “Thirdhand Smoke” “Baby steps” en el proceso de la
investigación
• Contacto con los residuos
– Padres: manos, ropa, etc.
– Materiales (cerámica, alfombra, etc.), muebles
• Exposición en los niños?
– Se ponen todo en la boca
– Pasan bastante tiempo en el piso cuando gatean y juegan
• Cultivadores de tabaco- contacto directo con la hoja
Medición del humo de tabaco
• Lugares:
– Hogares, lugares públicos y de
trabajo, y medios de transporte
• Métodos:
– Cuestionarios y observaciones
– Concentración en el aire de
nicotina y partículas
– Bio-marcadores
14
Estudio Internacional de la EPHT en
Hogares de Mujeres y Niños
• Argentina
• Brasil
• República
Dominicana
•
•
•
•
Guatemala
México
Panamá
Perú
• Uruguay
• Venezuela
Un estudio financiado por FAMRI (Instituto de Investigación Medica de Aeromozas)
1
.001
.01
0
cot e
.1
8 8
8
8
8
8
8
8
8
Hogares de no fumadores
32
32 32
33 32 32 32
34 35
Ar
ge
Do
nt
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a
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B
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a
nicotina (μg/m3)
5
20
Niveles de nicotina en el aire de hogares en
algunos países de las Américas 2005-2006
Hogares de fumadores
Las medianas son las líneas que están dentro de los cuadros; el cuadro representa el rango intercuartal; los círculos
representan valores extremos
16
Niños
Mujeres
Hogares de
No fumadores
Hogares de
fumadores
Razón ajustada de la media geométrica de la
concentración de nicotina en el aire y cabello
RMG**
Mujeres
RMG**
Niños
RMG**
ref
1.9 (1.5, 2.4)
ref
1.2 (1.0, 1.6)
ref
1.5 (1.2, 1.9)
ref
1.5 (1.1, 2.0)
ref
1.9 (1.4, 2.7)
Aire
Características
RMG*
Numero de fumadores en la casa
ref
0
5.3 (3.9, 7.1)
1
10.1 (7.1, 14.4)
≥2
Regla de No Fumar en la casa
No
4.3 (3.1, 6.0)
Si
ref
Por lo menos un fumador fuma
dentro de la casa
No
Si
Fuma en presencia del niño
Nunca
A veces
Frequentemente
Siempre
* Todos los hogares
** Solo los hogares que fuman
RMG: Razón de la media geométrica
2.8 (1.7, 4.5)
ref
ref
4.1 (2.8, 6.0)
ref
0.9 (0.7, 1.2)
1.4 (1.0, 2.0)
1.7 (1.2, 2.5)
18
Estudio en hogares: exposición pasiva al
humo de tabaco fuera del hogar
Exposición fuera del hogar
Children
North and South
America
68%
64%
64%
48%
Women
46%
Asia
50%
Europe and Middle
East
19
Los Niños y Exposición Pasiva al Humo de
Tabaco en la Región de las Américas
Lugares Publicos
Hogares
55%
41%
Niños de 13-15 años expuestos al
humo de tabaco
Fuente: CDC GTSS Atlas
20
Exposición de Humo de Tabaco en Lugares
Públicos en América Latina
3
Geometric Mean PM 2.5 Concentration (μg/m )
250
Smoking Observed
No Observed Smoking
200
150
140
114
93
100
92
91
78
58
50
22
18
12
18
9
0
ARGENTINA
Source: Navas-Acien, et al. (2004).
BRAZIL
MEXICO
PANAMA
(post-law)
URUGUAY VENEZUELA All LA
(pre-law)
countries
Source: Avila-Tang et al. 2010
21
La Importancia de los Ambientes Libres
de Humo de Tabaco
Fuente: Navas, A. (2007)
22
Los Pediatras en el Control del Tabaco
• Personajes de gran respeto e influencia en las
familias y en la comunidad
• Expertos en la salud infantil que pueden tener un
gran peso en las políticas de protección de los
niños
• Varias oportunidades para apoyar al control del
tabaco y la EPHT
– Contacto continuo con los padres y los niños durante
las visitas programadas o por enfermedad
Los Pediatras en el Control del Tabaco
• Las visitas al pediatra son la oportunidad
perfecta para
– Abogar por espacios 100% libres de humo desde
la casa, carro, espacios públicos para la protección
infantil
– Enseñar sobre los daños que causa fumar y la
EPHT
– Asesorar para dejar de fumar
Dr. Douglas Betcher, WHO TFI
La Coalición
• Formación de un grupo de diversas personas
y/o organizaciones que trabajan juntas para
alcanzar un objetivo común
• Muchas veces el objetivo incluye:
– Adaptación, creación, o desarrollo de políticas
publicas
– Influenciar el comportamiento de las personas
– Crear una comunidad saludable
Fuente: University of Kansas Community Tool Box
Participantes de una Coalición Comunitaria
• Asociaciones médicas de:
– Pediatras, Ginecólogos, Obstetras, neumólogos,
otros
• Interesados: individuos, asociaciones padres
de familia, educadores
• Lideres de la comunidad
• Legisladores
• Investigadores académicos
Fuente: University of Kansas Community Tool Box
Participantes de una Coalición Comunitaria
• Identificación de participantes
– Grupo organizador
– Miembros
• Hacer la primera reunión
– Darle seguimiento
• Usar guías generales para empezar la coalición
Fuente: University of Kansas Community Tool Box
Recursos
• Publicaciones
– Revistas Científicas
• Métodos
• Resultados regionales y locales
– Organización Panamericana de la Salud
• Reporte del trabajo de coaliciones en el proceso de la
legislación, implementación, y vigilancia de ALHT (Dra.
Adriana Blanco)
Cursos en Línea Gratuito en Español
• Instituto para el Control
Mundial del Tabaco,
Universidad Johns
Hopkins
– Certificados de
participación
• Organización
Panamericana de la
Salud
Hoy es su Oportunidad!!
• Conózcanse
– Ciudad, país, región
– Identifiquen donde y con quien pueden conseguir
información local
• Manuscritos publicados contiene información de los
nombres de los investigadores locales
– Empiecen un plan de acción