centro freestyle indoor andorra

CENTRO FREESTYLE
INDOOR ANDORRA
CLUB - Grupo de + 12 años
- Nombre y Apellidos:
- Fecha de nacimiento:
- Nacionalidad:
- Nº pasaporte / Doc. identidad:
- Domicilio:
- Teléfono de contacto:
- Datos bancarios:
- Banco:
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INSCRIPCIÓN 360ºEXTREM CLUB
HORARIOS:
· Martes y jueves de 18h a 19:30h
· Precio inscripción: 50€ (único pago)
· Mensualidad: 80€
E-Mail:
Acepto recibir información en mi correo
electrónico.
- Disciplina:
freeski
freesnow
Teléfono:
Certificado médico oficial de Gobierno
NO
SI
* 360ºeXtrem no se hace cargo de los desperfectos o robos que pueda tener el material deportivo a la consigna del
centro. El material se podrá recojer en horario de obertura al público del centro.
El/La abajo firmante................................................................, menor de edad, cuyos datos personales figuran en el
encabezado de la presente, DECLARO:
• Que he decidido libre y voluntariamente participar en las actividades de ocio y entretenimiento que ofrece y organiza el Centro
Freestyle Indoor 360ºEXTREM, que se desarrollan en las instalaciones situadas en la Avenida Santa Coloma nº115 de Andorra la
Vella.
• Que podré utilizar dichas instalaciones mientras esté en vigor el abono concretado en el encabezado.
• Que soy plenamente consciente de los riesgos que implica la práctica del freestyle en cualquiera de sus modalidades (skate,
roller, scooter, ski, BMX, snowboard, etc.), incluyendo los riesgos inherentes a la utilización de rampas así como otras instalaciones propias de la práctica de las diferentes disciplinas del freestyle, siendo asimismo consciente de que el freestyle es un
deporte de riesgo y, por lo tanto, potencialmente peligroso, que implica riesgos tanto físicos como materiales, cuya práctica es
susceptible de provocar accidentes que pueden ocasionar lesiones, propias y/o a terceros, e incluso el fallecimiento.
• Que, conociendo el riesgo inherente a la actividad del freestyle, manifiesto estar en condiciones físicas y psíquicas idóneas, así
como disponer igualmente del conocimiento suficiente de la técnica para practicarlo en las instalaciones del Centro Freestyle
Indoor 360º EXTREM, siendo consciente del riesgo que conlleva su uso y asumiendo plenamente la entidad cualquier responsabilidad derivada de dicho uso, ya sea por fallecimiento o por lesiones de los integrantes de cada grupo y/o de terceros o bien por
daños a las instalaciones y al material propio y/o de terceros.
• Que conozco suficientemente las condiciones de uso de las instalaciones del Centro Freestyle Indoor 360º EXTREM, que
contiene su reglamento de uso y del cual me ha sido facilitada una copia, que he leído y acepto, en especial en lo referente a
medidas de seguridad, normas de uso y comportamiento y prácticas totalmente prohibidas, comprometiéndome a cumplirlas
estrictamente, así como a realizar un uso responsable de las instalaciones, a cumplir las instrucciones del personal y las señalizaciones del Centro, asumiendo que su incumplimiento puede conllevar la expulsión del centro, sea cual sea la duración del
abono, sin derecho a reembolso alguno por este motivo y sin perjuicio de mi deber a indemnizar por razón de daños y perjuicios
que, dolosa o culposamente, haya podido ocasionar a terceros y/o a las instalaciones.
• Que haré uso de las instalaciones del Centro Freestyle Indoor 360ºEXTREM bajo mi exclusiva responsabilidad, renunciando a
ejercer cualquier acción, ya sea penal, civil, administrativa o de cualquier otro orden, incluso extrajudicial, contra la entidad
explotadora del Centro, por motivo de eventuales lesiones y/o daños y perjuicios que pudiera sufrir derivados de la práctica en
dicho Centro de la actividad del freestyle y/o, en general, del uso de dichas instalaciones.
• Que declaro estar al corriente de lo siguiente:
· Que mis datos personales contenidos en el presente documento, así como aquellos que, durante el período de vigencia de
mi abono con el Centro Freestyle Indoor 360º EXTREM, pueda incluir u obtener la sociedad explotadora de dicho Centro por
cualquier medio, se incorporarán a los ficheros de la mencionada sociedad explotadora para su tratamiento. Presto mi
consentimiento expreso para que la sociedad explotadora del Centro pueda proceder a la captación de mi imagen y, por lo
tanto, a ser fotografiado/a o filmado/a durante mi participación en actividades en las instalaciones del Centro.
· Que los datos personales obtenidos por los medios indicados se tratarán de acuerdo con la Ley 15/2003, de 18 de diciembre, cualificada de protección de datos personales, con aplicación de las debidas medidas de seguridad y confidencialidad.
· Que tengo derecho a ejercer, respecto a los datos obtenidos en la forma prevista, los derechos reconocidos en la
mencionada Ley 15/2003, de 18 de diciembre, cualificada de protección de datos personales; y, en particular, los derechos
de acceso, rectificación o cancelación de datos así como, si fuera pertinente, la oposición y revocación del consentimiento
para la cesión de datos.
· Que los derechos de cancelación, oposición y revocación del consentimiento para la cesión de datos podré ejercerlos
mediante solicitud por correo ordinario, firmada y acompañada de fotocopia de documento de identidad o pasaporte,
dirigida a la sociedad “ENS AGRADEN ELS ESPORTS D’ESTIL LLIURE, SL”, Avda. Santa Coloma 115, AD500 Andorra la Vella,
Principat d'Andorra.
• Que autorizo expresamente a la sociedad explotadora del Centro Freestyle Indoor 360º EXTREM a:
a) Enviarme comunicaciones por cualquier medio, incluyendo los electrónicos, relativas a la promoción del Centro y de las
actividades que en éste se lleven a cabo.
b) Ceder mis datos personales a sociedades del grupo empresarial del cual forma parte la sociedad explotadora del Centro
con el objeto de poder ser informado de sus productos, servicios y promociones comerciales, a través de cualquier medio,
incluyendo los electrónicos.
c) Que el material obtenido, fruto la captación de mi imagen en la forma anteriormente indicada:
• sea utilizado con finalidades de marketing o promoción del Centro, reservándome en cualquier caso el derecho a
revocar esta autorización en cualquier momento, notificándolo por escrito a la sociedad explotadora del Centro, en la
forma y a la dirección anteriormente indicadas, para el ejercicio de los derechos de cancelación, oposición y
revocación del consentimiento para la cesión de mis datos personales.
• pueda ser utilizado como medio de prueba en juicio.
d) Tratar y segmentar estos datos, aplicando las técnicas procedentes, con la finalidad de optimizar la promoción del
Centro y de las actividades que en éste se lleven a cabo.
El/La abajo firmante, solicito quieran concederme un abono para el uso en la forma indicada de las instalaciones del
Centro Freestyle Indoor 360º EXTREM de conformidad con los datos que figuran en la presente solicitud, ratificando en lo
necesario las declaraciones que también contiene. Y, para que así conste y en prueba de conformidad, firmo la presente en
Andorra la Vella, en la fecha que seguidamente se indica./.
............................................................. FECHA:
FIRMA RIDER
AUTORIZACIÓN DEL PADRE/MADRE/TUTOR PARA EL 360ºeXtrem CLUB
El/La abajo firmante, ..................................................................., cuyos datos personales figuran en el encabezado, declaro
formal y expresamente que acepto desarrollar la función de responsable del/ de los grupo/s de la entidad que desarrollen actividades en el Centro Freestyle Indoor 360º EXTREM durante toda la vigencia de la presente autorización de uso.
Declaro conocer (por haberlo leído y haber obtenido copia) y aceptar el contenido de la presente solicitud, las
declaraciones contenidas en la misma, así como las condiciones de uso del Centro Freestyle 360ºEXTREM contenidas
en el “Reglamento de uso del Centro Freestyle Indoor 360º EXTREM”. Declaro estar al corriente y aceptar, en todo lo
necesario, lo actuado por el representante de la entidad en la formalización de la presente solicitud. Declaro de
manera especial, formal y expresa, que soy conocedor y consciente de los riesgos que implica la práctica del freestyle
por parte de los miembros del/ de los grupo/s de los cuales soy responsable; asimismo, bajo mi única responsabilidad y
en la calidad en la que actúo, asumo que la entidad es responsable de los componentes de cada grupo durante las
estancias en el Centro y que, a título enunciativo y no limitativo, esta responsabilidad incluye la obtención de las
autorizaciones de terceros que eventualmente puedan requerir los miembros de cada grupo, la capacidad y aptitud de
sus integrantes para el desarrollo de las actividades a realizar en el Centro, el equipamiento, el respeto de sus integrantes a las normas de funcionamiento del Centro, la disciplina, el comportamiento, etc. Todo ello, en los términos y bajo
las condiciones que figuran en la documentación anteriormente indicada.
Me comprometo así, en todo lo necesario, a hacer que se entiendan y se cumplan por parte de los integrantes de cada
grupo las normas de uso de las instalaciones del Centro, las instrucciones y señalizaciones sobre el uso de los equipamientos y materiales así como a estar presente durante la totalidad de la estancia de cada grupo en el Centro,
desarrollando las funciones que me correspondan como responsable.
Me comprometo a ser conocedor del 360ºeXtrem CLUB que 360ºeXtrem organiza. Mi hijo/a ........................................................
participará entre semana, los martes y jueves en el horario de 18h a 19:30h en las instalaciones de 360ºeXtrem, avenida Santa
Coloma, 115. AD500 Andorra la Vella.
............................................................. FECHA:
FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR