Radiografía simple de aparato urinario

UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Radiografía simple de aparato urinario
Definición
• Es el estudio radiológico más sencillo en el paciente urológico. Aporta información del
aparato digestivo, cavidad abdominal, tracto urinario, retroperitoneo y pared abdominal. La
principal utilidad en Urología es la detección de urolitiasis y el control de cálculos urinarios
ya conocidos. En patologías urológicas complejas tiene un papel limitado.
Técnica de realización
• Se realiza en decúbito supino en proyección antero-posterior y con una técnica de bajo
kilovoltaje y alto miliamperaje para potenciar el contraste entre los tejidos blandos y optimizar la detección de calcificaciones. Las proyecciones oblicuas son útiles ante la presencia de
calcificaciones sugestivas de litiasis urinaria. Sus límites deben estar correctamente centrados. Debe abarcar desde las suprarrenales hasta el límite inferior de la sínfisis del pubis.
Densidades radiológicas en la Rx simple de aparato urinario
• De menor a mayor densidad:
- Aire: corresponde al color negro.
- Agua: corresponde a tejidos blandos. Color gris.
- Calcio: corresponde a hueso o estructuras calcificadas. Color blanco.
- Metal: corresponde a cuerpos extraños. Color blanco intenso.
Sistemática de lectura
La lectura de una Rx debe ser completa, sistemática y minuciosa.
• Marco óseo: permite valorar las costillas, columna vertebral, pelvis y cabezas femorales.
Detecta anomalías óseas como signos degenerativos, patología congénita, infiltración metastásica, fracturas patológicas.
• Líneas grasas del abdomen: borde posteroinferior derecho del hígado, línea esplénica,
siluetas renales, línea del psoas y líneas properitoneales en las paredes laterales del abdomen. El desplazamiento o borramiento de las mismas indica un proceso inflamatorio o expansivo abdominal o retroperitoneal.
• Luminograma intestinal: la distribución del contenido gaseoso intestinal puede orientar a
procesos patológicos como el íleo paralítico, desplazamiento del paquete intestinal por tumores retroperitoneales, neumoperitoneo y presencia de gas en la vía urinaria.
• Masas grandes de tejidos blandos.
• Calcificaciones anormales: litiasis urinaria, flebolitos, aneurismas calcificados, quistes
calcificados, adenopatías calcificadas y calcificaciones prostáticas.
• Presencia de cuerpos extraños.
Anatomía radiológica del aparato urinario
• Riñón: órgano par, retroperitoneal que, en condiciones normales, se encuentra entre D 12 -L 3 ,
paralelo a la línea del psoas. Su tamaño es de unos 11-12 cm.
• Uréter: parte de la pelvis renal y se dirige caudalmente sobre el músculo psoas hasta el cruce
ilíaco, desde donde se orienta hacia fuera y hacia atrás recorriendo el segmento pélvico hasta
su entrada en vejiga.
• Vejiga: órgano redondeado, extraperitoneal y pélvico, cuyo contorno puede observarse en
algunas radiografías. En neonatos se encuentra por encima de la sínfisis pubiana.
1. Parrón M, et al. Técnicas radiológicas convencionales en Urología. En Jiménez Cruz JF, et al editores.
Tratado de Urología. 2ª ed. Barcelona: Prous Science Ed;2006. p 163-183.
2. Bhayani SB, et al. Diagnóstico por la imagen del aparato urinario: principios básicos. En Wein et al
editores. Campbell-Walsh Urología. 9ª ed. Buenos Aires: Panamericana editorial; 2008. p 111-143.
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