De la consulta terapéutica postnatal a la consulta terapéutica

Resumen de las ponencias que se expondrán en la VII Jornada Científica de ASMI
WAIMH España, en Valencia el 23 de Enero 2010.
1º - Ponente: Prof. Sylvain MISSONIER
Titulo de su ponencia: “De la consulta terapéutica postnatal a la consulta terapéutica
antenatal”.
En éstos momentos en los que, en Francia, están ya muy presentes los profesionales
que se ocupan de los trastornos de la parentalidad y de las disarmonias relacionales
perinatales, fomentando tratamiento y prevención para los padres y el bebé, otro nivel
de intervención muy precoz se abre camino con las consultas terapéuticas antenatales,
de las que aún existe una gran carencia a pesar de su importancia terapéutica y
preventiva.
Después de una larga experiencia clínica en el terreno de la atención padres-bebé en un
Servicio de Maternidad de Paris, Sylvain Missonnier, Profesor de Psicología en el
Instituto de Psicología René Descartes de Paris, expondrá sus trabajos en el campo de
la atención padres-feto.
Sus trabajos y los de otros expertos como él, atendiendo parejas en diferentes
situaciones como los procesos de reproducción asistida, las gestaciones patológicas, la
sospecha de anomalía fetal en los procesos de diagnostico prenatal, de duelos, de
patologías psiquiatricas perinatales agudas ó crónicas, evidencian la necesidad de
incorporar la atención psicoterapéutica en el curso de la gestación.
Este periodo se impone como un lugar predilecto de la prevención primaria así como
de los trastornos de la parentalidad y de las disarmonias precoces.
2º - Ponente: Prof. Graziella Fava Vizziello
Titulo de su ponencia: “La intervención temprana con los padres de niños prematuros”
Las dificultades encontradas por los padres sometidos a largos periodos de
incertidumbre en cuanto a la supervivencia del niño y / o la posibilidad de una
discapacidad, junto con la sensación de no ser capaces de ofrecer la suficiente
protección in útero al bebé y el temor a su perdida en los nueve meses de gestación
previstos, da lugar a menudo, a sentimientos de gran confusión y culpabilidad en ellos.
Es precisamente por esta razón que se generan dificultades relacionales tanto para los
padres como para el niño. Este problema se extiende al contexto del hospital, con la
limitada atención prestada y con mayor frecuencia a las unidades de cuidados
intensivos neonatales. En estas situaciones se hace necesario ofrecer apoyo psicológico
a los padres y a los abuelos, que generalmente no facilitan la estabilidad de la relación,
por lo preocupados que están al ver sufrir a sus hijos.
El estudio de su situación y el apoyo psicológico necesario debe de ofrecerse desde el
momento de la hospitalización por los especialistas preparados, generalmente un
psiquiatra o un psicólogo, que desarrollan también un papel de consultor para todo el
personal de enfermería, que tiene el rol más importante en la recepción de los padres y
en la detección de los primeros indicios de riesgo.
El seguimiento psicológico de las relaciones afectivas, que debe de iniciarse junto al
personal de todas las UCI neonatales, y que es una necesidad para los grandes
prematuros, debe de proseguir hasta al menos los 5 años de vida. Es necesario seguir
ofreciendo apoyo psicológico a los padres y a estos niños supervivientes, verdaderos
hijos del milagro, que encuentran frecuentemente dificultades en su desarrollo
académico y en su integración escolar.
Grazziella Fava, profesora de la Facultad de Psicología de Padua y experta en las
intervenciones neonatales con grandes prematuros, explicará los pasos a seguir para
ofrecer la ayuda ajustada a la necesidad de estos casos, y aportará los resultados de sus
investigaciones y del seguimiento realizado a un grupo de niños prematuros a lo largo
de sus 16 años de vida.
3º - Ponente: Prof. Francisco PALACIO.
Titulo de su ponencia: “Repercusiones sobre el funcionamiento psíquico del bebé y del niño de
los conflictos de parentalidad, a la luz de las terapias padres-niño”.
En su exposición, este experto valenciano residente en Ginebra, dónde ha sido
Catedrático de Psiquiatría infantil y Jefe del Servicio de Psiquiatría infantil del Hospital
Universitario, tratará de analizar las diferentes dinámicas de los conflictos de la
interacción, que se generan en el desarrollo de la parentalidad, para formular hipótesis
sobre el problema de la psicogenesis de los síntomas y del funcionamiento psíquico del
bebe y del niño, teniendo en cuenta que la causalidad psicogenética no es única y lineal
sino multideterminada por diferentes factores.
Ahondará en el conocimiento de ciertas formas de interacción que tienden a ser
“neurotogenas” y a generar estructuras psiconeuróticas en el niño. Analizará algunos
de los factores de la interacción que pueden llevar al niño hacia trastornos del humor ó
alteraciones de la conducta, y en el bebé, afectado por trastornos severos del vínculo,
hacia síntomas funcionales y alteraciones del comportamiento, del humor y del
desarrollo.
4º - Ponentes: Pascual PALAU SUBIELA y Dra. Mercedes BENAC PREFACI
Titulo de su ponencia: “Abordaje psicoterapéutico de lo psicosomático y de lo autístico
primario, en las primeras semanas de vida: interacción traumatógena y defensas
psicopatológicas tempranas”.
Partiendo de una larga experiencia de intervención terapéutica de la psicopatología
temprana en un Servicio de Pediatría de Valencia, la Dra Mercedes Benac,
Neuropediatra del Servicio y Pascual Palau, Especialista en Psicología Clínica y
Patología psicosomática del bebé y del niño, abordarán algunas manifestaciones
clínicas de la psicopatología que puede hacer su aparición muy tempranamente.
Describirán procesos autísticos (manifestaciones de riesgo, en forma de retraimiento y
evitamiento persistente de la interacción, que no son la patología autista propiamente
dicha ni presuponen su posterior aparición) y psicosomáticos primarios, observables
en bebés de pocas semanas de vida.
También expondrán que aunque el futuro desarrollo psíquico del bebé pequeño es
impredecible, la aparición de unos comportamientos cercanos a la semiología
claramente identificada como autista en edades más avanzadas (entre 12 y 18 meses)
obliga a intervenir para valorar y tratar psicoterapeuticamente las condiciones que
rodean su aparición, desde las primeras semanas de vida, con un fin preventivo.
Señalarán que el análisis de la compleja etiología plurifactorial que conduce a la
aparición de estos comportamientos revela, algunas veces, una exposición interactiva
precoz de naturaleza traumatógena, ante la que el bebé intenta protegerse mediante
mecanismos intrapsíquicos y comportamentales que se convierten muy pronto en
recursos patológicos. De este modo, plantean que en esos casos, estas manifestaciones
comportamentales son la expresión de procesos intrapsíquicos antitraumáticos que
pueden desarrollarse en las primeras semanas de vida, como también sucede con
ciertos trastornos psicosomáticos del bebé.
La intervención psicoterapeutica padres-bebé es muy importante puesto que La
utilización muy precoz de los complejos mecanismos psíquicos antitraumáticos
(comportamentales e intrapsíquicos), que el bebé puede usar desde las primeras
semanas de vida, puede colocar a la madre, muy pronto, en una situación de gran
dificultad para desarrollar una buena comunicación y una adecuada comprensión
empática, afectiva y preverbal, con su bebé y consigo misma.
Plantearán que una adecuada coordinación entre el equipo pediátrico neonatológico,
que incluye necesariamente a enfermería, y al psicólogo clínico infantil ó al psiquiatra
infantil (que deben de ser psicoterapeutas especializados en el tratamiento conjunto del
bebé con su madre y su padre), es esencial para desarrollar una detección
verdaderamente precoz de las situaciones de riesgo e iniciar su tratamiento
psicoterapéutico preventivo en el tiempo y en lugar adecuado.