declaracio i inscripcio - 130214

Hoja de Inscripción
Sr. Presidente de MUSICAT
c/ Joaquim Vayreda, 65, entl D - 17001 Girona
Socio/a núm.
profesional de la música, con
domicilio en
piso
, calle
, código postal
, nº
, con teléfonos
e-mail
nacido en
(
de
DNI
, nº de la Seguridad Social
nombre del padre
) , el dia
, nombre de la madre
de 19
,
, con
,
instrumentista de
SOLICITO
mi ingreso en la Associació Professional de Músics de Catalunya (MUSICAT) así como en las
Sociedades Cooperativas Músics de Girona SCCL y Músics de Catalunya SCCL y por la presente
declaro aceptar sus estatutos y asumo el compromiso de firmar el correspondiente Contrato de
Gestión.
, a
de
de 20
Firmado,
Domiciliación bancaria
BANCO-CAJA
Titular de la cuenta
IBAN E S
SWIFT
Autorizo a MUSICAT a cargar a mi cuenta la cuota anual de socio
ACREDITACIÓN APORTADA
( ) Certificado académico
( ) Currículum
Aprobado por la Junta Directiva en la reunión
del dia
de
de
* Documento disponible para imprimir en www.musicat.cat/impresos