HOJA MEMBRETADA DE LA EMPRESA O AGENCIA ADUANAL Lugar y Fecha ___________________________________________ AGENTES ADUANALES ASOCIADOS EN LA ADUANA INTERIOR DE MEXICO, A.C. El que suscribe A.A. ________________________________________, con patente No._________, solicito la expedición de los siguientes gafetes: Cantidad Tipo DEPENDIENTE APOYO Y SERVICIO MANDATARIO AGENTE ADUANAL APOYO Y SERVICIO EN ALMACENES Y CARGA APODERADO ADUANAL APODERADO DE ALM. GRAL. DE DEPOSITO TOTAL Comprometiéndome a informar por escrito a esta Asociación, cuando se cancele, se extravíe, no vaya a ser utilizado, o sea necesario algún cambio en los datos del mismo, para que a su vez ellos informen a la autoridad. Atentamente A. A. __________________________