Medicamentos Que Pueden Ocasionar Daño Cardiaco por Amy Scholten, MPH English Version Si usted está tomando medicamentos para una condición de la salud o si utiliza drogas ilegales u otras sustancias, es importantes que sepa acerca de los potenciales efectos secundarios y sobre las reacciones adversas. Una de las mejores fuentes de información es un proveedor de los servicios de la salud que tenga una conocimiento exhaustivo de su historial de salud. Aunque la mayoría de los medicamentos no dañan al corazón, algunos pueden hacerlo, particularmente las drogas ilícitas o recreativas. Usted debería hablar con su proveedor de servicios de la salud si está preocupado acerca del daño cardiaco y si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos. Medicamentos Recetados Medicamentos para el Cáncer: Antraciclinas y Adriamicina (Doxorubicin) se utilizan para tratar los linfomas, el mieloma múltiple, sarcomas, tumores de los huesos y cáncer de varios tipos como el de seno y el de estómago Cerubidina (Daunorubicin) usado para tratar ciertos tipos de leucemias y de enfermedades asociadas al VIH Sarcoma de Kaposi Idamicina (Idarubicin) utilizada para tratar ciertos tipos de leucemia Si se utiliza por mucho tiempo o en dosis elevadas, las antraciclinas pueden causar cierto daño al músculo cardiaco, incluyendo una cardiomiopatía dilatada, una condición que causa un crecimiento anormal de las fibras musculares. Una cardiomiopatía dilatada puede ocasionar que las parejas del corazón se engrosen, que se debiliten progresivamente de tratar al músculo cardiaco y eventualmente, una insuficiencia cardiaca congestiva. Se estima que 10%-26% de los pacientes desarrollaran una insuficiencia cardiaca congestiva. Si usted está tomando una antraciclina, su médico cuidadosamente controlará la dosis y vigilará su funcionamiento cardiaco. Medicamentos Antipsicóticos Típicamente, los medicamentos antipsicóticos se utilizan para tratar ciertas enfermedades mentales como la esquizofrenia. Esta clase de medicamentos incluye los siguientes: Clozapina Litio Clorpromazina Flufenazina Haloperidol Risperidona Varios estudios publicados en revistas médicas suizas y británicas han descubierto que el uso de la clozapina se asocia con la miocarditis (inflamación del corazón) y con cardiopatías (daño al músculo cardiaco). Un estudio en el número de mayo de 2002 del British Medical Journal detectó que los medicamentos antipsicóticos adicionales Page 1 of 4 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. pueden vincularse a la miocarditis y a una cardiomiopatía, aunque la relación no fue tan intensa para el caso de la clozapina. Otros efectos cardiovasculares adversos incluyen baja presión arterial, índice cardiaco acelerado y un ritmo cardiaco acelerado. Se necesitan más estudios para determinar el rol que estos medicamentos juegan en las enfermedades cardiacas. Antes de utilizar estos medicamentos, asegúrese de hablar con su médico acerca de sus riesgos y beneficios. Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroides (NSAID): Inhibidores Selectivos de COX-2 Los inhibidores selectivos COX-2 son NSAID utilizados para reducir la inflamación y modular la respuesta inmune en ciertas enfermedades inflamatorias, como la artritis. Un estudio publicado en el número de agosto de 2001 del Journal of the American Medical Association ( JAMA) levantó una bandera precautoria acerca de la asociación entre COX-2 y el riesgo incrementado de eventos cardiovasculares como un ataque cardiaco, una apoplejía y muerte repentina. Esta y otra evidencia que se ha acumulado conllevan a un retiro voluntario por parte de Meck de el medicamento inhibidor selectivo de COX-2 rofecoxib (Vioxx). Un estudio reciente publicado en el número de junio de 2006 en Circulation concluyó que los inhibidores COX-2 en cualquier dosis y los NSAID no selectivos sólo en dosis elevadas incrementan el índice de muerte entre pacientes con ataques cardiacos anteriores. Medicamentos para la Diabetes Tipo 2 En un estudio publicado en el número de octubre de 2005 en Pharmacoepidemiology Drug Safety que utilizó los datos de la General Practice Research Database provenientes de Inglaterra, se detectaron más de 21,000 pacientes de diabéticos del tipo 2. Todos los medicamentos antidiabéticos estuvieron asociados con un riesgo incrementado para una insuficiencia cardiaca, incluyendo las sulfonilureas, la metformina y la insulina sola y combinada. Las glitazonas (Avandia y Actos) quizás también incrementen el riesgo de una insuficiencia cardiaca en los pacientes con diabetes tipo 2. Drogas Recreativas y Callejeras Alcohol Para algunas personas, el uso moderado del alcohol parece ofrecer cierta protección contra las enfermedades cardiacas. Para otras personas (por ejemplo, aquellos que han tenido un ataque cardiaco), el uso moderado del alcohol puede dañar posteriormente al músculo cardiaco. Anfetaminas y Sustanicas Similares a las Anfetaminas Las anfetaminas (también llamadas aceleradores o que elevan) son estimulantes que pueden reducir el apetito y la necesidad de dormir. Si se inyectan, éstas pueden causar un incremento rápido en la presión arterial, lo cual pueden conllevar a la muerte repentina debido a una insuficiencia cardiaca, a una apoplejía o a una fiebre muy elevada. Ejemplos de anfetaminas incluyen medicamentos recetados como Dexedrine, Adderall, o el Ritalin, así como también las anfetaminas que se manufacturan de manera ilegal para venderse como drogas de abuso. Esteroides Anabólicos Los esteroides anabólicos son derivados sintéticos de la hormona masculina testosterona que se ingieren para elaborar músculo y mejorar el rendimiento atlético. Estas drogas son ilegales. Unos cuantos ejemplos de esteroides anabólicos son: Bolasterona Delatestril Durabolin Metiltestosterona Quinolona Winstrol Page 2 of 4 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Los esteroides anabólicos pueden tener efectos muy peligrosos. El uso a largo plazo de los esteroides anabólicos puede causar el agrandamiento del corazón, un precursor de un ataque cardiaco; aterosclerosis, un precursor de una enfermedad cardiaca coronaria; niveles elevados de colesterol; presión arterial elevada; palpitaciones cardiacas; ataques cardiacos; apoplejías, shock anafiláctico y séptico; y la muerte. Cocaína y Crack La cocaína y el crack son drogas ilegales que proveen de efectos eufóricos inmediatos incluyendo hiperestimulación, reducción de la fatiga y claridad mental. Estas poderosas y adictivas drogas pueden constreñir los vasos sanguíneos del corazón, haciendo que el funcionamiento cardiaco sea más difícil y que bombee la sangre más rápido. La cocaína y el crack han sido asociados con ataques cardiacos repentinos en personas menores a los 30 años de edad, siendo algunos de ellos usuarios por primera vez. Drogas de los Clubs Las drogas de los clubs son drogas manufacturadas de forma ilícita que originalmente se utilizaron en los clubs nocturnos de baile llamados "Rave". En una variedad de situaciones sociales, las personas se encuentran abusando de las drogas de los clubs. El éxtasis (3,4-metilendioximetanfetamina o MDMMA) - Esta droga diseñada (es decir, una droga que se ha creado de manera intensional en un laboratorio ilegal como una droga de consumo) es un estimulante que pueden causar ataques cardiacos. La quetamina (clorhidrato de ketamina) - La quetamina es un anestésico veterinario, un depresor que puede ocasionar un gasto cardiaco incrementado (ocasionando un riesgo de ataque cardiaco o de apoplejía), coma o la muerte Nicotina La nicotina más comúnmente se ingiere a través de fumar cigarrillos, pero también puede ingerirse a través de ciertos aerosoles nasales. De acuerdo al número de enero de 2002 del Journal of the American College of Cardiology, la nicotina tomada a través de fumar cigarrillos o por medio de aerosoles nasales puede reducir el flujo sanguíneo en el recubrimiento interior de las arterias, ocasionando daño. Dicho daño en el recubrimiento interno de las arterias es un indicador temprano de aterosclerosis, la acumulación de placa dentro de las arterias que pueden conllevar a un ataque cardiaco y a una apoplejía. Los investigadores descubrieron que los aerosoles nasales que contienen nicotina fueron menos dañinos que el fumar cigarrillos pero aún redujeron el flujo sanguíneo al interior de la arteria. Consiguiendo Información Acerca de las Drogas y de sus Posibles Interacciones Si usted toma cualquier droga que tenga un potencial para causar daño cardiaco, hable con su médico acerca de cualquier preocupación que usted pudiera tener. Antes de tomar cualquier droga nueva ya sea con o sin receta, platique con su médico o con su farmaceuta acerca de los posibles efectos secundarios y de las interacciones con otras drogas. Incluso si el medicamento que usted toma no tiene la capacidad de afectar a su corazón cuando lo toma por sí solo, es posible que pudiera tener efectos adversos cuando se toma con otras drogas, alimentos o sustancias. FUENTES ADICIONALES: American College of Cardiology http://www.acc.org/ American Heart Association http://www.americanheart.org REFERENCIAS: Page 3 of 4 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Koro CE, Bowlin SJ, Weiss SR. Antidiabetic therapy and the risk of heart failure in type 2 diabetic patients: an independent effect or confounding by indication. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2005;14:697-703. Gislason GH, Jacobsen S, Rasmussen JN, et al. Risk of death or reinfarction associated with the use of selective cyclooxygenase-2 inhibitors and nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs after acute myocardial infarction. Circulation. 2006;113:2906-2913. Jensen BV. Cardiotoxic consequences of anthracycline-containing therapy in patients with breast cancer. Semin Oncol. 2006;33:S15-21. Delea T. Exposure to glitazone antidiabetics and risk of heart failure among person's with type 2 diabetes: a retrospective population-based cohort analysis. American College of Cardiology 51st Annual Scientific Session. Atlanta, Georgia. March 19, 2002. Coulter D, Bate A, Meybroom R, et al. Antipsychotic drugs and heart muscle disorder in international pharmacovigilance: data mining study. British Medical Journal . 2000;322:1207-1209. Loke Y, Derry S, Pritchard-Copley A. Appetite suppressants and valvular heart disease' systematic review. BMC Clin Pharmacol . 2002;2:6. Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors . JAMA. 2001;286:954-959. National Institutes of Health website. Disponible en: http://http://www.nih.gov/ . Neuteufl T, Heher S, Kostner K, et al. Contribution of nicotine to acute endothelial dysfunction in long-term smokers. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39:251-256. Substance Abuse and Mental Health Administration website. Disponible en: http://www.samhsa.gov/ . US Department of Health and Human Services website. Disponible en: http://www.hhs.gov/ . Ultima revisión enero 2009 por Igor Puzanov, MD Page 4 of 4 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.