Leptospirosis Una Enfermedad Discreta, Pero Mortal A lo largo de la historia de la salud en México, se ha llevado a cabo más como un sistema curativo que como un sistema de prevención, esto es, que cuando una persona ya presenta signos y síntomas, acude con su médico de cabecera, o institución de salud, a que se le diagnostique y que mediante una prescripción médica, se le cure; sin embargo, como veremos más adelante, la prevención es el arma y herramienta más importante para cuidar nuestro organismo de agentes patógenos tan dañinos, como lo es la leptospirosis. principalmente en países del cono sur y en territorio de la república mexicana se encuentra principalmente en Campeche, Tlaxcala y Oaxaca, aunque recordemos que es un problema que se puede presentar en cualquier ciudad(Fig. 1). ¿Qué es la leptospirosis? La leptospirosis, es ocasionada por un tipo de bacteria, que se encuentra dentro de la orden de las espiroquetas, familia leptospiraceae y dentro del género de la leptospira, de la cual se desprenden 2 especies: la Leptospira Interrogans y la Leptospira Biflexa. En el presente artículo, nos ocuparemos de la Leptospira Interrogans, ya que se trata de la especia dañina para el hombre y que, a pesar, de que se encuentra distribuida a nivel mundial, no se le ha dado la difusión o el cuidado pertinentes para disminuir su propagación, y así evitar una Epidemia. Es importante mencionar que esta espiroqueta, puede sobrevivir bastante tiempo en el agua, sobre todo la estancada, en lugares donde llueve frecuentemente y se acumula en el suelo, o en lugares donde se desbordan los ríos de aguas residuales; así como en lugares húmedos y de climas templados o tropicales; en el continente americano, se distribuye Fig. 1 ¿Quién me puede contagiar la enfermedad? La Leptospira, se propaga de una manera muy discreta, sus medios de transporte son los animales, ya sean salvajes o domésticos, y es aquí donde entra nuestro interés, ya que se puede encontrar en caballos, ovejas, cerdos, vacas, y principalmente perros y ratas; la bacteria tiene la capacidad de sobrevivir por largos periodos en el sistema urinario de estos animales sin que presenten sintomatología alguna, incluso en el caso particular de los perros, aun cuando se encuentren vacunados y que no presente ningún síntoma, el riesgo de contraer la infección es Business Unit/Tier 2 (Mandatory) | Market/Division/Tier 3 (Optional) | Practice Group/Tier 4 (Optional) Proprietary & Confidential (Optional) | Legal Disclaimer (Optional) 1 latente, debido a que el animal continua liberando por la orina la bacteria. Otro animal que puede contagiarnos esta enfermedad, es la rata, ya que su hábitat es en lugares cerrados, principalmente bodegas de alimentos, de ropa o en casas; en el caso de las bodegas o negocios de alimentos, estos a veces se venden a granel, como las latas de refresco, las ratas, llegan a depositar las bacterias, mediante la orina y, si no es debidamente lavado por nosotros, previo al consumo, nos contagiamos (fig. 2). Fig. 2 desapercibida o bien puede presentarse datos inmediatos, como fiebre de 38° y hasta 40° C, dolores musculares principalmente en las pantorrillas, tos, dolor en el pecho e infección en los ojos, posterior a esto, nuestro sistema de defensas comienza actuar y por lo tanto la siguiente fase de la enfermedad es que desaparece la fiebre; sin embargo unos días después, viene la fase más peligrosa, donde si no es diagnosticada a tiempo, puede llegar a ser fatal, hay pacientes que llegan a obtener un color amarillento, esto por la afectación al hígado, además de sufrir infecciones a nivel de las meninges, que se encuentran en el cerebro, infecciones graves de los riñones, aumento del tamaño del bazo (órgano donde se lleva a cabo la producción de células para la sangre), secundario a esto último, se provoca anemia, síndromes hemorrágicos diversos, y por último uveítis, enfermedad grave del ojo (fig. 3). Fig. 3 El diagnóstico de esta enfermedad mortal, primero debe ser mediante la historia clínica completa que debe realizar nuestro médico de cabecera, y ante la sospecha se realizan estudios como el ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), donde se reflejara la presencia de anticuerpos en contra de la bacteria, por lo que, nuestro médico debe comenzar un tratamiento para erradicar la enfermedad. Signos y Síntomas. Prevención Primero debemos mencionar que la puerta de entrada de la bacteria a nuestro cuerpo, es mediante todo tipo de mucosa, aun cuando esta se encuentre sana, como los ojos, boca, nariz, o incluso genitales; sin embargo si nuestra piel se encuentra agrietada o con heridas, también es un medio factible para la infección, el periodo en que tarda en reproducirse dentro de nuestro organismo y que comiencen los síntomas, es de 7 a 14 días, en principio puede pasar Como hemos visto, la Leptospirosis, es una enfermedad que por su sintomatología, puede pasar desapercibida, o bien, confundirse por ejemplo con enfermedades como el dengue, fiebre tifoidea, toxoplasmosis, brucelosis, paludismo, entre otros. Por lo que las medidas preventivas que debemos tomar deben ser lo más frecuentes posibles, como el Business Unit/Tier 2 (Mandatory) | Market/Division/Tier 3 (Optional) | Practice Group/Tier 4 (Optional) Proprietary & Confidential (Optional) | Legal Disclaimer (Optional) 2 drenaje de terrenos, no bañarse en ríos o aguas estancadas, utilizar calzado, o bien, no tener ningún tipo de herida en los pies, lavar con jabón y cloro las zonas donde se encuentren los animales, patios, chiqueros, evitar el contacto cercano con los perros, lavar bien los alimentos que se encuentren almacenados, como las latas de refresco y aun, ante todo esto, si se llega a presentar cualquier síntoma como los que describimos en este articulo, debemos acudir inmediatamente con nuestro médico de cabecera o a la institución de salud más cercana. Contacto Dr. Mario Alberto Roque Linares Médico Supervisor en Planes de Salud. Aon Consulting Siniestros BPE/Salud 5387 60 00 ext. 6532 Dra. Mónica Cecilia Ham Alvarado Director Adjunto Aon Consulting Siniestros BPE/Salud 5387 60 52 monica_ham@aon.com.mx Copyright 2010 Aon Inc. Lore magnim iriurerit aliscipit ullandrem augue modipis odolobo eetue modo eugiamcon ulla cortisl in exerostrud eugiamc mmodolortie ming ea iriure faccummodipis alis adignibh et vulputat. Aulputpat iriure faccummodipis alis adignibh et vulputat vulputpat acipit in et vent atis nonsed modolorper alisit wis adipsum andigna facidunt lut lobore magnit alit venit, quis essed dolor inci tie conullaor sustrud modipiscip elisit la at, quis ero el iriusci tinci ent wisim ip esto commy nostrud molortio exer iurerci eum irit, qui erat, Business Unit/Tier 2 (Mandatory) | Market/Division/Tier 3 (Optional) | Practice Group/Tier 4 (Optional) Proprietary & Confidential (Optional) | Legal Disclaimer (Optional) 3