Prof. Dr. Manuel Brahim. 1 2016 REGIONES COMUNES - CAVIDADES DE LA CARA, se encuentran en ella siete cavidades principales. Sólo una es impar y media, se trata de la cavidad bucal o cavidad oral, las otras son pares y laterales, limitadas por los huesos de la cara y de la base del cráneo. Son las siguientes: cavidad oral, cavidades orbitarias, cavidades nasales, fosa infratemporales. Todas estas cavidades se describirán con las regiones a las cuales pertenecen, acá se describirán solo su constitución ósea. 1-Cavidad bucal o cavidad oral. No tiene pared inferior ni posterior en el esqueleto óseo. En su estructura ósea presenta cuatro caras. Anterior y laterales por la mandíbula y por las arcadas alveolodentarias, cara superior por el paladar óseo. Que está formado por la apófisis palatina del maxilar y las láminas horizontales de los palatinos. Fig.1,2 y 3. fig. 1 fig. 2 Prof. Dr. Manuel Brahim. 2 2016 fig. 3 2- Cavidades nasales. Son dos cavidades anfractuosas situadas a ambos lados de la línea media, por encima de la cavidad bucal, por debajo de la base del cráneo y medial con relación a las cavidades orbitarias, fig 4. Fig. 4 Presentan para su estudio cuatro paredes: lateral, medial, superior e inferior, fig 4. a- Pared lateral, formada por seis huesos: maxilar, esfenoides, palatino, hueso lagrimal, cornete nasal inferior y etmoides, fig. 5, 6, 7. 1. Maxilar, forman parte de esta pared lateral, su cara medial situada por encima de la apófisis palatina. Prof. Dr. Manuel Brahim. 3 2016 2. Esfenoides solo la apófisis pterigoides (cara medial de la lámina medial) forma parte de esta pared, está por detrás de la cara medial del maxilar formando la parte más posterior de las cavidades nasales. 3. H. lagrimal, por detrás de la apófisis frontal del maxilar y por delante del laberinto etmoidal. 4. Palatino, por su lámina perpendicular se une por delante con el maxilar y por detrás con la apófisis pterigoides, por debajo se une a la lámina horizontal. Esta lámina perpendicular del palatino sobrepasa el borde posterior del seno maxilar y uniéndose al borde posterior del seno por una lámina en forma de gancho, fig.6. La lámina perpendicular del palatino al articularse con la cara medial del maxilar, ambas presentan un canal cóncavo que se enfrentan en esta unión formando el conducto palatino mayor .Por arriba el H. esfenoides une a las apófisis orbitaria y esfenoidal del palatino, transformando la escotadura en agujero esfenopalatino; este comunica las cavidades nasales con la fosa infratemporal. 5. Cornete nasal inferior, ubicado en la parte inferior de la pared lateral, unido a la pared por su borde borde superior que se articula con la cresta conchal del maxilar por delante y la del palatino por atrás. Este borde cruza de adelante hacia atrás el hiato maxilar. Tres apófisis sobresalen a este nivel: apófisis lagrimal, que se articula con el borde inferior hueso lagrimal; apófisis maxilar oblitera la parte inferior del hiato maxilar por abajo; apófisis etmoidal, se articula con la apófisis unciforme del etmoides. fig. 5. pared lateral fosas nasales(Rouviere) H. maxilar, lagrimal, palatino, esfenoides. Prof. Dr. Manuel Brahim. 4 fig.6 pared lateral.(Rouviere) H. maxilar, lagrimal, palatino, esfenoides, cornete inferior. Fig. 7. Pared lateral de la cavidad nasal. 2016 Prof. Dr. Manuel Brahim. 5 Fig.8 Fig.9 2016 Prof. Dr. Manuel Brahim. 6 2016 b- Pared superior o techo, formada de adelante hacia atrás por: huesos nasales, espina nasal del frontal, lámina cribosa del etmoides, cuerpo del esfenoides. Los huesos nasales se unen a la espina nasal del frontal y esta última forma también el techo de las cavidades nasales; la lámina cribosa del etmoides llena la escotadura etmoidal del frontal y se une al esfenoides; el cuerpo del esfenoides es posterior al etmoides y se une con: lámina cribosa, los laberintos etmoidales por su cara anterior partes laterales. Las caras anterior e inferior del cuerpo del esfenoides contribuyen a formar el cuerpo de las fosas nasales. c- Pared inferior o suelo, de adelante hacia hacia atrás por : apófisis palatinas de ambos maxilares y láminas horizontales de los huesos palatinos; esta pared presenta en su parte anterior al orificio superior del conducto incisivo. d- Pared medial o tabique nasal , formado por dos huesos: vómer y lámina perpendicular del etmoides. Una pieza cartilaginosa que es el cartílago del tabique nasal. El vómer ocupa la parte posterior del tabique; su borde superior se articula con la cresta del esfenoides; el inferior, con la cresta nasal; el anterior lámina perpendicular del etmoides y el cartílago del tabique nasal. La lámina perpendicular, en su parte superior se confunde con la base se la apófisis crista Galli; por atrás se articula con la cresta esfenoidal; abajo y atrás con el vómer; adelante y arriba con la cresta posterior de la espina nasal del frontal; antero-inferior se une al cartílago del tabique nasal. Fig.10 Prof. Dr. Manuel Brahim. 7 2016 Fig.11. Los laberintos etmoidales se unen a las piezas óseas mencionadas para acabar de formar la pared lateral de las cavidades nasales. Se sitúan por arriba del maxilar, posterior y medialmente al hueso lagrimal y anterior al cuerpo del esfenoides y de la apófisis orbitaria del palatino. Cada laberinto se articula con los huesos vecinos por medio de sus caras, anterior, superior, posterior e inferior. La cara anterior tallada a bisela expensas de las paredes inferior y lateral del hueso, se une a la parte superior de la cara medial del hueso lagrimal y de la apófisis frontal del maxilar. La cara superior se articula con la zona etmoidal de la cara inferior del hueso frontal, la posterior se une a la zona lateral de la cara anterior del cuerpo del hueso esfenoides, por último, por abajo se une con la cara medial del maxilar, por arriba con el hiato del maxilar y con la apófisis orbitaria del palatino. La cara lateral de los laberintos etmoidales está orientada hacia la órbita. De su cara medial se desprenden los cornetes y apófisis unciforme del etmoides, esta última se articula por abajo con la apófisis etmoidal del cornete nasal inferior. Prof. Dr. Manuel Brahim. 8 fig. 12 2016 Prof. Dr. Manuel Brahim. 9 2016 3-Cavidades orbitarias. Situadas lateralmente a las cavidades nasales por encima del maxilar y por debajo de la base de cráneo, con forma de una pirámide cuadrangular de base anterior y vértice posterior. Está constituida por cuatro paredes, superior, inferior, medial y lateral. -Pared superior o techo, formada por la porción horizontal del frontal por delante y el ala menor del esfenoides por detrás. -Pared inferior o piso, formada por tres huesos, cara orbitaria de la apófisis cigomática del maxilar (medial); apófisis frontal del cigomático (lateralmente); apófisis orbitaria del palatino ocupa el extremo posterior o vértice. -Pared medial, compuesta de cuatro piezas óseas que de adelante hacia atrás: segmento de la apófisis frontal del maxilar, hueso lagrimal, lámina orbitaria del etmoides, segmento de la cara lateral del cuerpo del esfenoides. -Pared lateral, formada por la cara orbitaria del ala mayor del esfenoides en sus dos tercios posteriores; se completa hacia adelante por la apófisis frontal del hueso cigomático, la apófisis orbitaria del frontal y la fosa lagrimal del frontal. Cavidad orbitaria vista frontal. Prof. Dr. Manuel Brahim. 10 Orbita cara lateral, cara inferior y cara superior 2016 Prof. Dr. Manuel Brahim. 11 2016 4- Fosa infratemporal. Es una amplia excavación posterior al maxilar, por debajo del ala mayor del esfenoides y por fuera de la apófisis pterigoides. Tiene forma de una pirámide triangular, presenta: a- pared anterior; b pared superior; c- pared medial; d- base; e- vértice. a-pared anterior, constituida por la tuberosidad del maxilar. b- pared superior, formada por la parte horizontal del ala mayor del esfenoides. c- pared medial, es la lámina lateral de la apófisis pterigoides. d- base, por ella se comunica lateralmente, es superficial. e- vértice, esta dado por el punto donde se reúnen las tres caras a nivel del extremo superior de la apófisis pterigoides. Entre la apófisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar encontramos una hendidura vertical ancha por su parte superior y más fina en su parte inferior, llamada fisura pterigomaxilar , esta se encuentra cerrada abajo por la apófisis piramidal del palatino. La fisura pterigomaxilar es el acceso a la fosa pterigopalatina. El trasfondo de la fosa [trasfondo de la fosa pterigomaxilar]se encuentra comprendido entre la porción medial de la tuberosidad del maxilar por delante y la cara anterior de la apófisis pterigoides por atrás. La cierra medialmente la lámina perpendicular del palatino. La base del trasfondo o extremo superior corresponde a la raíz del ala mayor del esfenoides. El vértice o extremo inferior lo forma la unión de la apófisis piramidal del palatino con la tuberosidad del maxilar. Prof. Dr. Manuel Brahim. 12 2016