FECHA: SOLICITUD DE CRÉDITO HIPOTECARIO (PERSONA NATURAL) LEY DEL REGIMEN PRESTACIONAL DE VIVIENDA Y HABITAT OFICINA: RECURSOS PROPIOS MODALIDAD DEL CREDITO Adquisición Construcción Ampliación Remodelación: Otros: En caso de Otros Especifique: MONTO SOLICITADO: MONTO SUBSIDIO: PLAZO: FORMA DE PAGO : Especifique Nº de cuota(s), periodicidad, monto(s): INFORMACION DEL CLIENTE PRIMER Y SEGUNDO NOMBRE: ESTADO CIVIL: PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO: C EDAD: SEXO: M FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD: CARGA FAMILIAR CÉDULA DE IDENTIDAD: S D V. E. V OCUPACIÓN ACTUAL: PROFESIÓN: F INFORMACION SOBRE SU VIVIENDA URBANIZACIÓN/SECTOR/TERRAZA: CIUDAD/LOCALIDAD: AVENIDA/CALLE: ESTADO: CONDICIÓN DE LA VIVIENDA: Propia Hipotec. De familiar Alquiler CÓDIGO POSTAL: NOMBRE DEL ACREEDOR/ARRENDADOR HIPOTECARIO: CASA/EDIFICIO: Nº/LETRA/PISO: APTO./OFICINA: TELÉFONO: TELÉFONO CELULAR: VALOR DE LA VIVIENDA: TIEMPO DE RESIDENCIA: TELF. ARRENDADOR/ACREEDOR: INFORMACION SOBRE SU TRABAJO NOMBRE DE LA EMPRESA CIUDAD/LOCALIDAD: TIPO DE EMPRESA: ESTADO: CÓD /ZONA POSTAL ANTIGÜEDAD : CARGO : DIRECCIÓN: TELF .: (INDIQUE CÓDIGO. DE ÁREA) EMAIL / FAX: OTROS INGRESOS MENSUALES PROVENIENTES DE: SUELDO MENSUAL: INGRESOS EXTRAORDINARIOS ANUALES ( BONOS, UTILID., VACACIONES.): TOTAL INGRESOS MENSUALES: COSOLICITANTE PRIMER Y SEGUNDO NOMBRE: CONYUGE PAQUETE ANUAL: CONCUBINO ESTADO CIVIL: PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO: C SEXO: M EDAD: FECHA DE NAC.: NACIONALIDAD: CARGA FAMILIAR CÉDULA DE IDENTIDAD: S D V. E. V OCUPACIÓN ACTUAL: PROFESIÓN: F INFORMACION SOBRE SU VIVIENDA URBANIZACIÓN/SECTOR/TERRAZA: CIUDAD/LOCALIDAD: ESTADO: CONDICIÓN DE LA VIVIENDA: Propia Alquiler AVENIDA/CALLE: Hipotec. De familiar CÓDIGO POSTAL: NOMBRE DEL ACREEDOR/ARRENDADOR HIPOTECARIO: CASA/EDIFICIO: Nº/LETRA/PISO APTO./OFICINA: TELÉFONO: TELÉFONO CELULAR: VALOR DE LA VIVIENDA: TIEMPO DE REISDENCIA: TLF. ARRENDADOR/ACREEDOR: INFORMACION SOBRE SU TRABAJO TIPO DE EMPRESA: NOMBRE DE LA EMPRESA DIRECCIÓN: CÓD./ZONA POSTAL: CIUDAD/LOCALIDAD: ESTADO: CARGO: ANTIGÜEDAD: TOTAL INGRESOS MENSUALES : TLF.: (INDIQUE CÓDIGO DE ÁREA) EMAIL / FAX: OTROS INGRESOS MENSUALES PROVENIENTES DE: SUELDO MENSUAL: INGRESOS EXTRAORDINARIOS ANUALES ( BONOS, UTILID., VACACIONES): PAQUETE ANUAL: INFORMACION DEL INMUEBLE EN GARANTÍA TIPO: Parcela Apto. Casa Otro (Especifique) TIPO DE VENTA: PRIMARIA ÁREA DE TERRENO: ÁREA DE CONSTRUCCIÓN: M2 PRECIO DE VENTA: UBICACIÓN: CIUDAD: MUNICIPIO: M2 CANTIDAD DE DORMITORIOS: DISTRITO: REQUIERE SUBSIDIO DIRECTO A LA DEMANDA SECUNDARIA BAÑOS: ESTADO: SI NO Yo (nosotros), los antes identificado(s), mayor(es) de edad, de este domicilio, por medio del presente, solicito (amos) a esa Institución, se nos conceda el Subsidio Directo a la Demanda, de conformidad con la Resolución 012 emanada del Directorio del Consejo Nacional de la Vivienda y publicada en Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela, No. 38.104, de fecha 11 de enero de 2005. Asimismo, declaramos estar en conocimiento que una vez recibido el beneficio de subsidio contemplado en el Art.255 de la Ley del Régimen Prestacional de Vivienda y Habitat, publicada en gaceta oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela, Nro. 38.182, de fecha 09 de Mayo del 2005, el cual cita lo siguiente “Requerimientos para la enajenación Art.255”.- El Propietario de una vivienda construida con recursos de los fondos establecidos en esta ley, podrá enajenar en cualquier momento, previa cancelación del subsidio directo habitacional recibido a su valor actualizado al momento de la venta. BH/CH-P-0001-09 B.O.D, BANCO UNIVERSAL C.A. RIF J-30061946-0 INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO C.I. OCUPACIÓN EDAD INGRESO MENSUAL REFERENCIAS BANCARIAS INSTITUCIÓN TIPO DE CUENTA NUMERO DE CUENTA FECHA DE APERTURA REFERENCIAS COMERCIALES COMERCIO TELÉFONO REFERENCIA DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INGRESOS Y GASTOS BALANCE GENERAL AL ACTIVOS INGRESOS Y GASTOS MENSUALES Bs.F. PASIVOS Bs.F. INGRESOS Bs.F. GASTOS Bs.F. CAJA Y BANCO PRÉSTAMOS SUELDO ALIMENTACIÓN CTAS. X COBRAR TARJETAS DE CRÉDITO INGRESOS POR PROPIEDADES PAGO SERVICIOS BÁSICOS INMUEBLES HIPOTECA X PAGAR DIVID.ACCIONES O PARTIC. ALQUILER MOBILIARIO Y EQUIPO OTROS PASIVOS UTILID. NEGOCIO VEHÍCULOS TOTAL PASIVOS OTROS PATRIMONIO OTROS INGRESOS TOTAL ACTIVOS TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO TOTAL INGRESOS OTROS GASTOS TOTAL GASTOS REFERENCIAS DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON USTED APELLIDOS Y NOMBRES DIRECCIÓN PARENTESCO TLF. HABITACIÓN Yo(nosotros), el(los) abajo firmante(s) declaro(amos), bajo fe de juramento y en conocimiento de lo previsto en el artículo 434 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras, que todos los datos aquí suministrados son verídicos por lo que respecta a mi(nuestro) conocimiento y por la presente, autorizo(amos) al Banco Occidental de Descuento Banco Universal C.A., para la constatación fehaciente de los mismos. SIN QUE ELLO IMPLIQUE OBLIGACION CONTRACTUAL ALGUNA O APROBACION DE ESTA SOLICITUD. Igualmente, en caso de que no me(nos) fuera aprobada la solicitud de crédito bien sea: a) por renuncia voluntaria, b) como consecuencia de informaciones erradas o falsamente suministradas o que resulten falsas o bien, c) una vez aprobado el crédito desistiera(mos) del mismo, autorizo(amos) amplia, suficiente e irrevocablemente a dicha Institución, sin necesidad de requerimiento previo o notificación alguna a cargar de los haberes depositados en mi(nuestras) cuenta(s) de cualquier naturaleza, abiertas a través de dicha Institución, el equivalente al ______________ % aplicado sobre el monto solicitado y/o aprobado, por concepto de financiamiento, todo ello a título de de indemnización por los costos y trámites derivados de esta solicitud. Asimismo, autorizo(amos) al Banco Occidental de Descuento, Banco Universal, C.A., para que condicione e inmovilice en mi(nuestra) cuenta de ahorro Nº ____________________, todas cuantas cantidades de dinero sean necesarias e indicadas por dicho instituto, para formalizar la operación de adquisición de un inmueble mediante financiamiento HIPOTECARIO que estoy(estamos) tramitando con recursos del sector _______________________________. FIRMA SOLICITANTE FIRMA COSOLICITANTE FIRMA COSOLICITANTE NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: SÓLO PARA USO DEL BANCO PROPUESTA Nº: OFICINA: EJECUTIVO: V.P. DE BANCA: OPERACIÓN INICIAL: SI PRODUCTO: ORIGEN DEL RECURSO: 1. 2. 3. 4. Propio Privado (F.M.H.) Público (F.A.S.P.) Mixto (F.M.H. - F.A.S.P.) INTERÉS: 1. Fijo 2. Variable 3. Otro CARACTERÍSTICAS DEL INMUEBLE: 1. Primaria Vinculada a Proyecto 2. Primaria no Vinculada a Proyecto 3. Secundaria 4. Secundaria Recuperada 5. Otro: DESTINO: 1. Cap. de Trabajo 2. Adq. Maq. y Equi. 3. Adq. Inmueb. 4. Otros: 1. Prendaria 3. Hipot. Inmob. 5. Prenda Sin Desp. 7. Aval. 9. Sin garantía. 2. Hipot. Mob 4. Docum. Merc. 6. Fiduciaria. 8. Fianza. 10. Otro tipo de Gtía. CÓDIGO DE GARANTÍA: NO