DECLARACIÓ D'AJUDES MINIMIS DECLARACIÓN DE AYUDAS MINIMIS A DADES D'IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE CP DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) NIF LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA DADES DE L'EMPRESA-INSTITUCIÓ / DATOS DE LA EMPRESA-INSTITUCIÓN NOM / NOMBRE CIF DOMICILI SOCIAL (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) DOMICILIO SOCIAL (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) B CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA DECLARACIÓ / DECLARACIÓN 1. Declara que per als mateixos costos subvencionables que la present ajuda: Declara que para los mismos costes subvencionables que la presente ayuda: NO ha obtingut cap ajuda de l'Estat. NO ha obtenido ninguna ayuda del Estado. SÍ ha obtingut les següents ajudes de l'Estat. SÍ ha obtenido las siguientes ayudas del Estado. ORGANISME CONCEDENT ORGANISMO CONCEDENTE OBJECTE DE L'AJUDA OBJETO DE LA AYUDA INTENSITAT MÀXIMA D'AJUDA (1) INTENSIDAD MÁXIMA DE AYUDA (1) % QUE REPRESENTA IMPORT CONCEDIT L'AJUDA (2) IMPORTE CONCEDIDO % QUE REPRESENTA LA AYUDA (2) € € € 2. En l'exercici fiscal present, i en els dos exercicis fiscals anteriors: En el ejercicio fiscal presente, y en los dos ejercicios fiscales anteriores: NO ha obtingut cap ajuda de minimis: NO ha obtenido ninguna ayuda de minimis: SÍ ha obtingut les següents ajudes de minimis (3): SÍ ha obtenido las siguientes ayudas de minimis (3): OBJECTE DE L'AJUDA OBJETO DE LA AYUDA IMPORT CONCEDIT IMPORTE CONCEDIDO DATA DE LA CONCESSIÓ FECHA DE LA CONCESIÓN CJAAPP - IAC ORGANISME CONCEDENT ORGANISMO CONCEDENTE € € (3) Import màxim d'ajuda de minimis concedides: 200.000€ en l'exercici fiscal present, i en els dos exercicis fiscals anteriors (100.000 euros en el cas d'empreses del sector de transport per carretera). Importe máximo de ayuda de minimis condedidas: 200.000€ en el ejercicio fiscal presente, y en los dos ejercicios fiscales anteriores (100.000 euros en el caso de empresas del sector de transporte por carretera). , d del DIN - A4 € La persona sol·licitant / La persona solicitante IA - 01900 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN (1) Intensitat màxima d'ajuda d'Estat autoritzada per la UE per a este tipus d'ajuda. Intensidad máxima de ayuda de Estado autorizada por la UE para este tipo de ayuda. (2) Percentatge que representa l'ajuda percebuda respecte dels costos subvencionables. Porcentaje que representa la ayuda percibida respecto de los costes subvencionables. Firma: 05/12/08 DECLARACIÓ D'AJUDES MINIMIS DECLARACIÓN DE AYUDAS MINIMIS A DADES D'IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE CP DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) NIF LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA DADES DE L'EMPRESA-INSTITUCIÓ / DATOS DE LA EMPRESA-INSTITUCIÓN NOM / NOMBRE CIF DOMICILI SOCIAL (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) DOMICILIO SOCIAL (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) B CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA DECLARACIÓ / DECLARACIÓN 1. Declara que per als mateixos costos subvencionables que la present ajuda: Declara que para los mismos costes subvencionables que la presente ayuda: NO ha obtingut cap ajuda de l'Estat. NO ha obtenido ninguna ayuda del Estado. SÍ ha obtingut les següents ajudes de l'Estat. SÍ ha obtenido las siguientes ayudas del Estado. ORGANISME CONCEDENT ORGANISMO CONCEDENTE OBJECTE DE L'AJUDA OBJETO DE LA AYUDA INTENSITAT MÀXIMA D'AJUDA (1) INTENSIDAD MÁXIMA DE AYUDA (1) % QUE REPRESENTA IMPORT CONCEDIT L'AJUDA (2) IMPORTE CONCEDIDO % QUE REPRESENTA LA AYUDA (2) € € (1) Intensitat màxima d'ajuda d'Estat autoritzada per la UE per a este tipus d'ajuda. Intensidad máxima de ayuda de Estado autorizada por la UE para este tipo de ayuda. (2) Percentatge que representa l'ajuda percebuda respecte dels costos subvencionables. Porcentaje que representa la ayuda percibida respecto de los costes subvencionables. 2. En l'exercici fiscal present, i en els dos exercicis fiscals anteriors: En el ejercicio fiscal presente, y en los dos ejercicios fiscales anteriores: NO ha obtingut cap ajuda de minimis: NO ha obtenido ninguna ayuda de minimis: SÍ ha obtingut les següents ajudes de minimis (3): SÍ ha obtenido las siguientes ayudas de minimis (3): OBJECTE DE L'AJUDA OBJETO DE LA AYUDA IMPORT CONCEDIT IMPORTE CONCEDIDO DATA DE LA CONCESSIÓ FECHA DE LA CONCESIÓN CJAAPP - IAC ORGANISME CONCEDENT ORGANISMO CONCEDENTE € € (3) Import màxim d'ajuda de minimis concedides: 200.000€ en l'exercici fiscal present, i en els dos exercicis fiscals anteriors (100.000 euros en el cas d'empreses del sector de transport per carretera). Importe máximo de ayuda de minimis condedidas: 200.000€ en el ejercicio fiscal presente, y en los dos ejercicios fiscales anteriores (100.000 euros en el caso de empresas del sector de transporte por carretera). , d del DIN - A4 € La persona sol·licitant / La persona solicitante IA - 01900 - 01 - E (2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA SOL·LICITANT / EJEMPLAR PARA LA PERSONA SOLICITANTE € Firma: 05/12/08