MEDIO INTERNO HOMEOSTASIS Estructura del medio interno
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MEDIO INTERNO Se denomina asi al medio extracelular, el medio que rodea a las celulas HOMEOSTASIS Estructura del medio interno El agua representa el 40-60% del peso corporal del organismo. 1 Distribución y composición de líquidos corporales Agua Corporal Total 60% P.C.T LIC (2/3) Líquido intracelular ± 40 % del P.C.T P E S O LEC (1/3) o medio interno Líquido extracelular ± 20% del P.C.T LIS Linfa LIV (Plasma) 13-15% ± 5% 5% C O R P O R A L Líquido Transcelular ± 1% Determinación de los volúmenes de los distintos compartimentos líquidos del cuerpo agua pesada (Deuterio, 2H20) 40% Agua Intracelular 20% Agua Extracelu lar + 5% Agua Intra vascu lar 60% del peso corporal total 4. Cálculo volumen del LIC Volumen LIC = Agua corporal total – Volumen LEC agua radiactiva (3H20) 1. Agua corporal total 15% Agua Inters ticial 5. Cálculo del volumen del LIS Antipirina (muy liposoluble) 2. Volumen del LEC Sustancias radioactivas 3. Volumen del plasma Na (“espacio del sodio”) Cl Yotalamato Ion tiosulfato Inulina (“espacio de la inulina”) Volumen del LIS = Volumen LEC – Volumen del LIV (plasma) 6. Determinación del volumen sanguíneo Volumen total sangre = Volumen plasma 1 - Hematocrito 125 I-albúmina Azul de Evans (T-1824) O Inyectar hematíes marcados con sustancia radioactiva Ej : hematíes marcados con 51Cr Composición del medio interno LEC LIC Na+.....................................142mEq/l Na+...........................................10mEq/l K+...........................................4mEq/l K+...........................................140mEq/l Ca+.......................................2.4mEq/l Ca+.....................................0.0001mEq/l Cl-........................................103mEq/l Cl-...............................................4mEq/l HCO3-....................................28mEq/l HCO3-........................................10mEq/l Fosfatos..................................4mEq/l Fosfatos.....................................75mEq/l Glucosa................................90 mg/dl Glucosa...............................0 a 20 mg/dl Aminoácidos.........................30 mg/dl Aminoácidos............................200 mg/dl Difusión del agua a través, de una membrana semipermeable, desde una región de mayor concentración de agua hacia una región de menor concentración de agua. Mb semi-permeable A B 0.3 M 0.5 M H2 0 NaCl 2 Fuerzas de Starling 1.Presión hidrostática del capilar (Hc). Es la presión necesaria para detener el flujo de agua a través de una membrana semipermeable. Fuerza necesaria para evitar la osmosis. ¿De qué depende esta fuerza? Ejemplos: 1. P.M Glucosa 180.000 gr/mol 2. P.M Globina es 15.000 gr/mol 3. Acumulación de glicógeno en hepatocitos Favorece salida de líquido al capilar P.Hidrostática Capilar (17 mmHg) 2.Presión oncótica intersticial (πfi) 3.Presión del líquido intersticial (Pfi) 4.Presión oncótica plasmática (πp) EVALUACION DEL MEDIO INTERNO P.Oncótica Plasmática (28mmHg) Favorece entrada de líquido Al capilar P.Oncótica intersticial P.hidrostática Intersticial (1 mmHg) Teniendo en cuenta que el medio interno es una solucion compuesta por solutos y solvente, en la practica se cuantifica estos elementos Existen diferentes unidades para expresar la cantidad de solutos Mov Líq= k [(P.H.cap+P.onc.intersticial)-(P.H.inters + P.Onc.plasma)] Favorece Filtración Favorece Reabsorción Expresión en diferentes unidades de medida de los principales electrolitos de los líquidos corporales Expresión en diferentes unidades de medida de los principales electrolitos de los líquidos corporales Ejemplos: Concentración : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc… Concentración 1M Osmoles Na+ : es el nº de partículas por L/ solución 1 M Ca+2 :medida de carga que porta c/d partícula en solución. 1 M Na+Cl- A nivel de masa A nivel de carga 1 mol/L Na+1 1 Eq/L 1 mol/L Ca+2 2 Eq/L 1 mol/L Na+ Equivalentes 1 mol/L Cl- 1 Eq /L 2 Osmoles 3 Ejercicios de líquidos corporales ¿Cuántos gr/L debería tener una solución de 5 gr de NaCl para aportar 155 mEq/L de Cationes y Aniones? OSMOLARIDAD 1Eq = P.M/1Lt solución 1 Eq NaCl = 58.5gr/ 1 = 58.5 Eq NaCl 1000 mEq NaCl = 58.5 gr X = 5 gr X = 85.5 mEq 85.5 mEq 155 mEq 5 gr de NaCL X 9.067 gr = X La osmolaridad normal del plasma es de 280-300 Mmol/L Comparación entre tonicidad y actividad osmótica Para determinar la tonicidad se quita la urea de la formula La tonicidad depende de la concentración de solutos no difusibles Isotónico 308 mM Hipotónico < 308 mM Hipertónico > 308 mM Isosmótico 308 mOsm Hiposmótico < 308 mOsm Hiperosmótico > 308 mOsm ….Si causa algún efecto en el volumen celular debido a la [ C ] de soluto ….Si causa algún efecto en la célula debido al nº de partículas 4 Ingresos diarios de agua Balance de agua Pérdidas diarias de agua Insensibles (Piel) Insensibles (pulmonares) Sudor 350 ml Heces 100 ml Ingresos Normal Líquidos ingeridos Agua de origen Metabólico Ingreso Totales 2.100 ml aprox 200 ml a 400ml 2.300 Regulación hídrica corporal Voloreceptores Osmoreceptores Musc y grandes venas Intratorácicas 5- 10 % Volumen Circ. (Pérdidas > 350 ml sangre) Hipotálamo 1-2 % osmol 350 ml 100 ml Liberación de ADH Riñones Orina 1.400 ml aprox A o D la excreción de agua (Orina) volumen y osmolaridad de LEC y LIC en condiciones anormales Factores determinantes del volumen de líquidos corporales •Ingesta o consumo de agua •Deshidratación •Administración de líquidos vía intravenosa •Pérdida de líquidos por el tracto G.I •Pérdida aumentada de líquidos por el sudor y riñones •Obesidad •sexo •edad. Recordando los siguientes “principios básicos”, se pueden calcular los cambios tanto del LIC como del LEC 1. El agua se desplaza rápidamente a través de las Mbs 2. La mb celular es casi impermeable a muchos solutos Alt. Clínicas: Hiponatremias e Hipernatremias Concentración de sodio plasmático: indicador de osmolaridad plasmática Causas de hiponatremia Deshidratación hipo-osmótica Sobrehidratación hipo-osmótica “exceso de agua o pérdidas de sodio” Volumen LEC ¿Qué procesos van a producir hiponatremia por pérdida de NaCl? •Sudoración excesiva •Diarrea •Vómitos •Consumo excesivo diuréticos •Algunas nefropatías •Enfermedad Addison 5 Causas de hipernatremia “exceso sodio o pérdidas de agua” Deshidratación hiper-osmótica: si la pérdida es de agua en el LEC Edema : exceso de líquidos en los tejidos E.Intracelular •Falta de nutrición en las células C.Clínicos asociadas a hipernatremia 1. Pérdida de secreción de la ADH Diabetes insípida 2. Algunos tipos de nefropatías “Diabetes insípida Nefrogénica” 3. Ejercicio intenso 4. Exceso de NaCl en el LEC, causado por Sobrehidratación-hiper-osmótica •Reducción de procesos metabólicos en tejidos E.Extracelular •Escape de líquidos desde el plasma al intersticio •Falta de drenaje linfático Tarea: Factores de defensa que impiden la formación de Edema 6
