declaración responsable de hallarse al corriente

Pza. Mayor, 1
40151-Ituero y Lama (Segovia)
Tel.: 921 198371
y fax: 921198488
ayto.admin1@itueroylama.org
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE HALLARSE AL CORRIENTE
EN OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y CON LA SEGURIDAD SOCIAL
A efectos de que me sea expedida AUTORIZACIÓN PARA LA
INSTALACIÓN
DE
PUESTO
DE
VENTA
AMBULANTE
los
días
____________ de _____________ de 20_____, de conformidad con las
características que constan en la solicitud que se acompaña a la presente
declaración,
D./Dª.
………………………….………………….…….,
/PASAPORTE
nº
………………..……….…..
,
en
con
nombre
DNI
/NIF/
propio
en
representación de la Empresa …………………………………………………….,
CON CIF ………………………..,
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD,
Que la mencionada persona física/ jurídica, se encuentra al corriente en
sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social.
Y para que así conste y surta los efectos que proceda, firmo la presente
declaración en ………………….. , a ..….. de ……………. de 20…...
EL DECLARANTE,
Ante mí, la Secretaria,
Fdo.: _______________________
Sr/a. Alcalde/sa del Ayuntamiento de Ituero y Lama. (Segovia)