ER-0520/2003 Servicio de Inspección y Control SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO PARA SERVICIOS Y CENTROS DE SERVICIOS SOCIALES (CUMPLIMENTAR UN IMPRESO POR CADA CENTRO/SERVICIO) D/Dña.:....................................................................................................................................................... con D.N.I. nº:.................................en calidad de (titular, representante) ................................................... de la Entidad:............................................................................................................................................. con C.I.F. nº:.............................. con objeto social .................................................................................... ............................................................... teléfono de contacto .........................y domicilio social en ........ ............................................................................. nº........ piso ........... Municipio...................................... Correo electrónico/Dirección página web .................................................................................................. SOLICITA AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO Para la a) Creación, construcción o instalación y puesta en funcionamiento de servicios sociales. b) La modificación de centros (cambios de funciones, objetivos, ampliación, reforma). c) El traslado de ubicación de un servicio o centro. FECHA PREVISTA DE INICIO DE ACTIVIDAD Datos del centro/servicio Nombre Domicilio Número Código Postal Teléfono Fax Piso Municipio Nº plazas solicitadas Para lo que se adjunta la documentación requerida cuya veracidad certifica, En............................................a..............de.............................................de............... (sello y firma) Fdo.: ...........................................………………… ILMO/A SR./A DIPUTADO/A FORAL DE ACCIÓN SOCIAL Se comunica al arriba firmante que, una vez obtenida la Autorización de Funcionamiento y que haya presentado en este Departamento la documentación requerida en el artículo 9.4 del Decreto 40/98, será inscrito en el Registro Foral de Servicios Sociales del Territorio Histórico de Bizkaia ER-0520/2003 Servicio de Inspección y Control DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR PARA LA OBTENCIÓN DE LA AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO DE CENTROS RESIDENCIALES PRIMERA FASE 1. Modelo de solicitud debidamente cumplimentado y firmado 2. N.I.F. o C.I.F. de la persona física o jurídica titular del servicio o centro 3. Copia de la solicitud de licencia municipal de apertura 4. Estudio económico-financiero en el que se detallen las fuentes de financiación y el plan económico para el sostenimiento del servicio o centro. 5. Certificado del Registro de la Propiedad sobre la titularidad y posibles gravámenes del inmueble; contrato de cesión o arrendamiento o cualquier otro documento que justifique su uso por el servicio o centro. 6. Propuesta de seguro de hogar y de responsabilidad civil (centro) 7. Reglamento o proyecto de reglamento de régimen interior 8. Proyecto de plantilla de personal: distribución jerárquica, organizativa y horaria, la clasificación de los puestos de trabajo y la descripción de las funciones por cada categoría profesional. Se especificará, en su caso, la posibilidad de acceso de personal voluntario.(1) (2) 9. Proyecto de carta de derechos y obligaciones de usuarios 10. Contrato de alojamiento con el usuario SEGUNDA FASE: 1. Licencia Municipal de Apertura 2. Alta de la entidad titular y de su personal en la SS 3. Acreditación de la cualificación del personal 4. Plan de emergencia (SOLO Residencias de la Tercera Edad) 5. Fecha prevista de apertura del servicio o centro NOTAS 1. Para RESIDENCIAS: se debe cumplir y justificar lo especificado en la ESPECIFICACIÓN TÉCNICA Nº 10, del ANEXO II del DECRETO 41/98. 2. 3. Para VIVIENDAS COMUNITARIAS: se debe cumplir y justificar lo especificado en el ANEXO III del DECRETO 41/98. En el Servicio de Inspección y Control del Departamento de Acción Social se dispone de MODELOS de: a. CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES b. CONTRATO c. REGLAMENTO