ÍNDICES FIGURAS Y TABLAS Figura 1. Guías de práctica clínica y su relación con la producción de conocimiento y la gestión de calidad............................................................................................................................ 4 Figura 2. Modelo para el desarrollo o adaptación de guías de práctica clínica............................................. 30 Figura 3. Pasos generales para desarrollar una selección de estudios relevantes........................................ 157 Figura 4. Análisis de interesados: valoración del poder/riesgo/importancia............................................... 217 Figura 5. Análisis de interesados: Categorización de los Actores y Directrices Sugeridas......................... 217 Figura 6. Análisis de interesados desarrollo de GPC en marco del SGSSS................................................ 218 Figura 7. Fases durante la elaboración de GPC en las cuales se pueden encontrar dilemas éticos............. 236 Índice de Figutas y Tablas Figuras 345 Índice de Figutas y Tablas Tablas Tabla 1.1. Nivel de instrucción por áreas ofrecido por los manuales para el desarrollo de guías de práctica clínica evaluados.............................................................................................................. 27 Tabla 2.1. Adaptación como alternativa para el desarrollo de nuevo de la guía............................................. 37 Tabla 2.2. Adaptación como parte de un proceso de implementación . ......................................................... 38 Tabla 2.3. Adaptación como parte de un proceso de implementación . ......................................................... 40 Tabla 2.4. Matriz de recomendaciones............................................................................................................ 45 Tabla 3.1. Recomendaciones para grupos desarrolladores de guías............................................................... 54 Tabla 3.2. Criterios para selección de temas de GPC..................................................................................... 57 Tabla 4.1. Recomendaciones y hallazgos principales de la revisión acerca de la declaración y manejo de conflictos de interés................................................................................................................... 64 Tabla 5.1. Recomendaciones y hallazgos principales de la revisión sistemática acerca del efecto de la composición de los grupos en las GPC.......................................................................................... 70 Tabla 5.2. Tareas/ roles de los actores en cada etapa de la GPC..................................................................... 76 Tabla 5.3. Descripción del tipo de reunión sugerido para el desarrollo/adaptación de una GPC................... 79 Tabla 6.1. Hallazgos y recomendaciones de la RS formulacion de preguntas................................................ 86 Tabla 6.2. Recomendaciones de agencias elaboradoras de guías para formular y estructurar preguntas clínicas............................................................................................................................................ 88 Tabla 6.3. Ejemplo de formulación de preguntas utilizando formato recomendado...................................... 90 Tabla 6.4. Ejemplo de formulación de preguntas estructuradas..................................................................... 96 Tabla 7.1. Recomendaciones y hallazgos principales de la revisión sistemática para identificación y priorización de desenlaces en las GPC..................................................................................... 100 Tabla 7.2. Condiciones iniciales a considerar cuando se realizan inferencias acerca de las asociaciones entre la práctica, evidencia y desenlaces . ................................................................................... 106 Tabla 7.3. Tabla de balance entre riesgos y beneficios para una pregunta clínica.........................................111 Tabla 8.1. Utilidad de algunas fuentes de información para localizar los diferentes tipos de estudio de acuerdo a la pregunta formulada............................................................................................. 121 Tabla 8.2. Ejemplo de la estructura de la búsqueda propuesta..................................................................... 125 Tabla 9.1. Cálculo de Sensibilidad, especificidad, precisión y exactitud de filtros...................................... 134 Tabla 9.2. Rendimiento operativo de los filtros de búsqueda en MEDLINE................................................ 134 346 Tabla 9.4. Rendimiento operativo de los filtros de búsqueda en otras bases de datos.................................. 136 Tabla 9.5. Filtros de búsqueda con mayor sensibilidad para identificar estudios en el desarrollo/ adaptación de GPC....................................................................................................................... 137 Tabla 9.6. Filtros de búsqueda con sensibilidad/especificidad balanceada para identificar estudios en el desarrollo/ adaptación de GPC................................................................................................. 139 Tabla 10.1. Hallazgos y recomendaciones producto de la RS Selección de evidencia................................... 148 Índice de Figutas y Tablas Tabla 9.3. Rendimiento operativo de los filtros de búsqueda en EMBASE................................................. 135 Tabla 10.2. Recomendaciones de agencias elaboradoras de guías................................................................. 150 Tabla 10.3. Modelo para tabular resultados de evaluación de estudios.......................................................... 158 Tabla.11.1. Propuesta de herramientas para evaluar el riesgo de sesgo/calidad de los estudios de acuerdo al tipo de diseño.............................................................................................................. 165 Tabla 11.2. Guías encontradas para el reporte de los métodos y resultados de los estudios primarios de acuerdo al tipo de diseño......................................................................................................... 167 Tabla 12.1. Evaluación de sistemas disponibles para generación de recomendaciones................................. 173 Tabla 12.2. Niveles de evidencia sistema SIGN............................................................................................. 175 Tabla 12.3. Grados de recomendación sistema SIGN..................................................................................... 176 Tabla 13.1. Escala utilizada para evaluar consenso de expertos..................................................................... 189 Tabla 14.1. Recomendaciones y hallazgos principales de la revisión sistemática: procesos de incorporación de la perspectiva de los pacientes al desarrollo de GPC...................................... 199 Tabla 14.2. Pasos para verificar la efectividad del proceso de incorporación de la perspectiva del paciente........................................................................................................................................ 202 Tabla 14.3. Indicadores de éxito de los procesos de incorporación de pacientes en el desarrollo de GPC......................................................................................................................................... 208 Tabla 16.1. Resumen de Tendencias Encontradas análisis de costo efectividad230 Tabla 16.2. Propuesta para un país en desarrollo............................................................................................ 231 Tabla 18.1. Componentes para el reporte de GPC.......................................................................................... 243 Tabla 19.1. Resumen de hallazgos principales para la revisión de externa de GPC....................................... 255 Tabla 20.1. Resumen de la efectividad de las estrategias de implementación y diseminación de las GPC......................................................................................................................................... 265 Tabla 20.2. Taxonomía de las barreras de implementación de GPC............................................................... 272 347