SOLICITUD DE CONTRATACIÓN MONTAÑA ROJA NOMBRE:____________________________________________________________________ APELLIDOS:___________________________________________________________________ D.N.I.:_______________________________________________________________________ VIVIENDA LOCAL COMPLEJO TURÍSTICO NÚMERO DE UNIDADES: ________________________________________________________ DIRECCIÓN DE UBICACIÓN:______________________________________________________ ____________________________________________________________________________ DIRECCIÓN POSTAL:____________________________________________________________ TELÉFONO DE CONTACTO:_______________________________________________________ E-MAIL:______________________________________________________________________ PROPIETARIO: SÍ NO INQUILINO: SÍ NO DOCUMENTOS QUE APORTA: o FOTOCOPIA DE LAS ESCRITURAS DE PROPIEDAD (ACOMPAÑADA DE LA ORIGINAL PARA COTEJAR). SÍ NO o FOTOCOPIA DEL CONTRATO DE ARRENDAMIENTO. SÍ o RECIBO DE IBI (CONTRIBUCIÓN). SÍ o D.N.I. O DOCUMENTO DE IDENTIDAD. SÍ o CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO DEL AYUNTAMIENTO EN ESA VIVIENDA. SÍ NO NO NO Página 1 de 4 NO o JUSTIFICANTE DEL BANCO CON EL IBAN Y LOS VEINTE DÍGITOS DE LA CUENTA CORRIENTE SI DESEA DOMICILIAR LOS RECIBOS Y MANDATO SEPA FIRMADO. SÍ NO o RECIBO ANTERIOR. SÍ NO o COPIA DEL CONTRATO SUSCRITO CON LANZAROTE CLUB. SÍ NO EN ________________ A ____________DE __________________DE 2014 FIRMADO: Los datos de carácter personal que nos faciliten, así como otros datos adicionales que nos pudieran facilitar serán incorporados en los ficheros de Canal Gestión Lanzarote, S.A.U., a efectos de gestionar su contrato, solicitud o petición, realización de encuestas de satisfacción y de preferencias de servicios y remitirle por cualquier medio de comunicación incluidos medios electrónicos, información relativa a los servicios de abastecimiento, saneamiento y reutilización de agua que presta Canal Gestión Lanzarote, S.A.U. y cualquier otro que pudiera prestar en un futuro. El titular de los datos salvo que manifieste lo contrario en la casilla designada al efecto, manifiesta su consentimiento libre, inequívoco, específico e informado para que Canal Gestión Lanzarote, S.A.U. pueda ceder sus datos a Canal de Isabel II Gestión, S.A. y su grupo empresarial que puede consultar en la página web www.canalgestion.es, con la finalidad de poder ofrecerle nuevos productos y remitirle por cualquier medio de comunicación, incluidos medios electrónicos, información relativa a actividades relacionadas con los servicios prestados por Canal de Isabel II Gestión, S.A. y su grupo de empresas, o bien, información propia relativa a servicios del ciclo integral de agua. No deseo que se cedan mis datos a Canal de Isabel II Gestión II, S.A. y su grupo empresarial. No deseo recibir información ajena al contrato. El Cliente o titular de los datos, en caso de facilitar datos de otras personas físicas, manifiesta que posee el consentimiento expreso de los mismos, para que sus datos sean utilizados por Canal Gestión Lanzarote, S.A.U. con las finalidades mencionadas. En cualquier caso, se compromete a proporcionar información cierta en relación con sus datos personales y a mantener los mismos actualizados. Canal Gestión Lanzarote, S.A. U. se reserva el derecho a excluir de los servicios que proporciona a todo Cliente o titular de datos que haya facilitado datos falsos, sin perjuicio de las demás acciones que procedan en derecho. En todo caso y de conformidad con la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal puede acceder, rectificar, oponerse o cancelar sus datos mediante escrito dirigido a la siguiente dirección, carretera de Arrecife-Las Caletas, km. 3,5.35.500 Arrecife (Lanzarote), con la referencia LOPD o a través de la dirección de correo electrónico: info@canalgestionlanzarote.es”. Página 2 de 4 CONDICIONES 1ª) Acepto el presupuesto de obras formulado por la citada Empresa. 2ª) La falta de pago de cualquiera de los plazos mensuales fijados produce, de pleno derecho el vencimiento de todos los posteriores, quedando la empresa en libertad de proceder judicialmente al cobro de lo que reste en el momento de producirse la falta de pago, así como cualquier fraude que se evidencie por parte del cliente. 3ª) Sin perjuicio del ejercicio de la acción judicial que proceda, que se dice en el apartado anterior queda facultada la Empresa, para proceder al corte del suministro de agua, desde el momento en que se produzca la falta de pago, que quedará restablecido en un plazo de 24 horas si el que SUSCRIBE abona, dentro de los DIEZ DIAS siguientes, al intento de cobro, la cantidad pendiente de pago. 4ª) En la formalización del contrato de la vivienda por parte del inquilino, el responsable subsidiario a los consumos de dicho contrato será el propietario del inmueble. 5ª) Por ningún concepto el total o parte del caudal podrá ser cedido por ningún título a personas o entidad fuera del perímetro de la finca, sino que deberá ser consumido dentro de la misma. La infracción comprobada de esta condición dará lugar al corte inmediato del suministro de agua, procediéndose ipso-facto a la resolución de la presente acometida. 6ª) Canal Gestión de Lanzarote S.A.U. aplicará la legislación vigente relativa a las normas básicas para instalaciones interiores de suministro de agua, B.O.C. nº 53 de fecha 1/5/96 y del Decreto 3787/1970, de 19 de Diciembre, sobre requisitos mínimos de infraestructura en los alojamientos turísticos y la Ordenanza Reguladora de la Tasa del Servicio de Alcantarillado y Tratamiento de Depuración de B.O.P. de las Palmas de fecha 22/12/99. 7ª) El aljibe común del edificio dispone de un contador general cuya facturación como diferencia entre la lectura del mismo y la suma de los consumos de los contadores individuales será abonada entre todos los abonados del edificio. 8ª) La falta de pago de esta diferencia del apartado 7º, si la hubiera, da derecho a Canal Gestión Lanzarote S.A.U. al corte inmediato de su contador individual. 9ª) El solicitante habrá de instalar, a su costa y bajo la supervisión de Canal Gestión Lanzarote S.A.U., los elementos (tuberías, accesorios, etc.) que sean necesarios para realizar la conexión a la red de agua existente, pasando a propiedad pública aquellos elementos que estén instalados en zona de dominio público, también, el solicitante, acepta la constitución de un derecho real de servidumbre de acometidas, sobre todos aquellos elementos que están instalados en terreno privado. 10ª) Canal Gestión Lanzarote S.A.U. no es responsable de las instalaciones existentes entre el contador general y contadores individuales (depósitos, redes, bombas, tuberías, etc.) en cuanto averías, pérdidas y modificación de la calidad del agua. 11ª) Este contrato no tendrá validez, hasta que por los servicios técnicos de Canal Gestión Lanzarote S.A.U. se dé el visto bueno a la instalación. Así mismo será nulo, en caso de no existir red, que presuntamente ha dado lugar a la contratación, en ambos casos el solicitante tendrá derecho a retirar el importe realizado por este contrato. 12ª) El retraso en el pago de los recibos a su vencimiento, originará gastos por intereses de demora que deberán ser pagados por el abonado. 13ª) CGL no garantiza el suministro y el caudal de agua continuo para riego de fincas, toda vez que prevalece el abastecimiento a los núcleos poblacionales. 14ª) Las facturas de consumos de agua no domiciliadas en banco o domiciliadas devueltas de banco, se abonarán donde se indique en el documento de pago o factura. EN ___________________A__________DE_________________DE 2014 FIRMADO: Página 3 de 4 Ctra. Arrecife-Las Caletas km. 3,5 35500 ARRECIFE Tfno.: 928 814 400 Fax: 928 815 852 info@canalgestionlanzarote.es www.canalgestionlanzarote.es ORDEN DE DOMICILIACION DE ADEUDO DIRECTO SEPA / SEPA DIRECT DEBIT MANDATE IDENTIFICADOR DEL ACREEDOR / CREDITOR IDENTIFIER: ES7800A76157551 Canal Gestión Lanzarote, S.A.U., inscrita en el Registro Mercantil de Las Palmas, Tomo 448, Folio 16, Hoja IL-10.667 e Inscripción 1ª, NIF A76157551 REFERENCIA DE LA ORDEN DE DOMICILIACION / MANDATE REFERENCE: NUMERO DE POLIZA / POLIZA NUMBER: Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza a Canal Gestión Lanzarote, S.A.U a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar en su cuenta y a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera. By signing this mandate form, you authorise Canal Gestión Lanzarote, S.A.U the Creditor to send instructions to you bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting, from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank. DEUDOR/DEBTOR: NOMBRE DEL DEUDOR /DEBTOR´S NAME (TITULAR / ES DE LA CUENTA DE CARGO): TELEFONO /TELEPHONE: N.I.F./C.I.F./N.I.E./D.N.I.: DOMICILIO DEL DEUDOR / ADRESS OF THE DEBTOR: Nº KM BLQ PORTAL ESC PISO COD. POSTAL / POSTAL CODE: LOCAL POBLACION / CITY: NACIONALIDAD/NATIONALITY: PTA URBANIZACION / URBANIZATION PROVINCIA / TOWN: PAIS / COUNTRY: SWIFT BIC (PARA ENTIDADES FUERA DE LA C.E.) (PUEDE CONTENER 8 U 11 POSICIONES) / (UP TO 8 OR 11 CHARACTERES): CODIGO DE CUENTA – IBAN / ACCOUNT NUMBER – IBAN: TIPO DE PAGO: X PAGO RECURRENTE Nota importante: Para hacer efectiva la domiciliación bancaria, es necesario que nos devuelva, junto a este documento debidamente cumplimento y firmado, una fotocopia del DNI/NIF del titular de la cuenta bancaria o representante. Notice that to enforce the direct debit, you need to attach to this document duly completed and signed, a photocopy of DNI/NIF of holder´s bank account or representative. FECHA Y FIRMA DEL DEUDOR / DATE AND SIGNATURE OF THE DEBTOR: TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACION DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA. ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE. “Los datos de carácter personal que nos faciliten, así como otros datos adicionales que nos pudieran facilitar serán incorporados en los ficheros de Canal Gestión Lanzarote, S.A.U., a efectos de gestionar su contrato, solicitud o petición, realización de encuestas de satisfacción y de preferencias de servicios y remitirle por cualquier medio de comunicación incluidos medios electrónicos, información relativa a los servicios de abastecimiento, saneamiento y reutilización de agua que presta Canal Gestión Lanzarote, S.A.U. y cualquier otro que pudiera prestar en un futuro. El titular de los datos salvo que manifieste lo contrario en la casilla designada al efecto, manifiesta su consentimiento libre, inequívoco, específico e informado para que Canal Gestión Lanzarote, S.A.U. pueda ceder sus datos a Canal de Isabel II Gestión, S.A. y su grupo empresarial que puede consultar en la página web www.canalgestion.es, con la finalidad de poder ofrecerle nuevos productos y remitirle por cualquier medio de comunicación, incluidos medios electrónicos, información relativa a actividades relacionadas con los servicios prestados por Canal de Isabel II Gestión, S.A. y su grupo de empresas, o bien, información propia relativa a servicios del ciclo integral de agua. No deseo que se cedan mis datos a Canal de Isabel II Gestión II, S.A. y su grupo empresarial. No deseo recibir información ajena al contrato. El Cliente o titular de los datos, en caso de facilitar datos de otras personas físicas, manifiesta que posee el consentimiento expreso de los mismos, para que sus datos sean utilizados por Canal Gestión Lanzarote, S.A.U. con las finalidades mencionadas. En cualquier caso, se compromete a proporcionar información cierta en relación con sus datos personales y a mantener los mismos actualizados. Canal Gestión Lanzarote, S.A. U. se reserva el derecho a excluir de los servicios que proporciona a todo Cliente o titular de datos que haya facilitado datos falsos, sin perjuicio de las demás acciones que procedan en derecho. En todo caso y de conformidad con la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal puede acceder, rectificar, oponerse o cancelar sus datos mediante escrito dirigido a la siguiente dirección, carretera de Arrecife-Las Caletas, km. 3,5.35.500 Arrecife (Lanzarote), con la referencia LOPD o a través de la dirección de correo electrónico: info@canalgestionlanzarote.es”. Página 4 de 4