COMPLICACIONES DE LAS SUTURAS

COMPLICACIONES DE LAS
SUTURAS
Prado Criado Grande
COMPLICACIONES
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HEMORRAGIAS.
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Es el problema más frecuente. Suele ceder con un
vendaje compresivo. Tienen mayor riesgo de
sufrir hemorragias los pacientes anticoagulados,
malnutridos ó alcohólicos.
COMPLICACIONES
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SEROMAS Y HEMATOMAS.
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Consisten en una acumulación de exudados o
sangre que producen una tumefacción blanda en
la herida. Se trata retirando un punto de sutura
y presionando para evacuar el liquido, colocando
luego un vendaje compresivo.
COMPLICACIONES
| INFECCIÓN.
| Se
produce a veces por ser heridas sucias
y contaminadas y/o por fallo en la técnica
antiséptica previa a la sutura.
| Suele ser localizada, en forma de secreción
purulenta a través de los agujeros de
sutura o como enrojecimiento con
induración dolorosa. Se trata retirando los
puntos, drenando el pus y con curas
tópicas diarias y antibióticos por vía oral.
Suelen evolucionar favorablemente.
COMPLICACIONES
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DOLOR.
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Pueden
ser
administrados
analgésicos
tipo
Paracetamol ó Paracetamol + Codeína.
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No
administrar
plaquetopénico.
nunca
A.A.S.
Por
ser
COMPLICACIONES
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DEHISCENCIA.
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Hay muchas razones que pueden provocarlas:
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Presencia de hematomas, edema ó infección.
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Excesiva presión de las suturas que llega a
provocar el desgarramiento de los tejidos.
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Traumatismos externos directos.
COMPLICACIONES
DEHISCENCIAS.
| Pero hay 2 razones fundamentales para que se
produzca la dehiscencia de una herida, ambas en
relación con la retirada de los puntos de sutura:
| Retirada de forma prematura.
| Retirada de forma incorrecta.
| Se puede tratar dejando los bordes abiertos y
haciendo curas periódicas hasta que cierre por
segunda intención o reavivando los labios
(Fiedrich) y suturando nuevamente con lo que
conseguiremos un mejor resultado estético.
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COMPLICACIONES
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DAÑO NEURAL.
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Puede suceder al infiltrar los anestésicos; puede
ser temporal ( a veces puede tardarse en
recuperar la sensibilidad hasta más de 1 año) o
puede ser permanente.
COMPLICACIONES
| DERMATITIS
DE CONTACTO.
| Puede aparecer por la aplicación de
cremas antibacterianas, por reacciones de
contacto a los apósitos, especialmente a
los esparadrapos ó a las soluciones usadas
en el preoperatorio.
| Los síntomas son prurito, dolor, edema,
enrojecimiento y a veces ampollas.
| La diferencia del eccema de contacto con
la infección es que la zona de reacción está
perfectamente delimitada.
COMPLICACIONES
| RESULTADO
COSMÉTICO
INSASTIFACTORIO.
| Puede suceder que la cicatriz quede
hipertrófica,
deprimida,
hiper
o
hipopigmentada, con “marcas” en las
zonas de los puntos de sutura.
Para que una herida produzca cicatriz
debe seccionarse dermis papilar y cuanto
más profunda y anfractuosa sea, más
posibilidades tiene de ser deformante.
COMPLICACIONES.
| RESULTADO
COSMÉTICO
INSASTIFACTORIO.
| La edad del paciente tiene también
relación, las personas de edad avanzada
tienen mejor resultado, en los niños las
cicatrices permanecen rojas durante
mucho tiempo y, como sucede en los
adolescentes,
existe
una
tendencia
desmesurada
a
la
cicatrización
hipertrófica.
COMPLICACIONES
| RESULTADO
COSMÉTICO
INSASTIFACTORIO.
| La localización, hay zonas de mala
cicatrización, especialmente el área medio
torácica, tanto peor cuanto más cerca de la
línea media. En otras zonas como los
párpados, palmas, plantas y mucosas, las
cicatrices suelen ser imperceptibles. En la
espalda existe tendencia a cicatrices
dehiscentes, y en las extremidades la
cicatrización suele ser buena siempre que
también lo sea la vascularización.
COMPLICACIONES
| RESULTADO
COSMÉTICO
INSASTIFACTORIO.
| En personas de piel grasa y gruesa y
localizaciones como ocurre en la pirámide
nasal y mejillas, son frecuentes las
cicatrices deprimidas de aspecto
inestética. Cuando la piel es más fina la
cicatrización suele mejorar.
| La raza negra tiene mayor tendencia a
cicatrices hipertróficas y queloideas que la
raza latina y caucásica.
| No intentar quitar cicatrices queloideas
con cirugía.