DIRECCIÓN DE VALIDACIÓN Y CERTIFICACIÓN SOLICITUD DE INSPECCION DOCUMENTAL DE CUMPLIMIENTO DE ELEMENTOS MÍNIMOS DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS AUTOMOTORES CON RTE INEN034 Señor Director Ejecutivo del INEN, Yo…………………………………….………………… Representante legal de la empresa …………………………………………......, solicito se realice la inspección documental para verificar el cumplimiento con los requisitos establecidos en el Reglamento Técnico Ecuatoriano INEN 034 de los elementos mínimos de seguridad del vehículo descrito a continuación. 1. DATOS DEL SOLICITANTE Nombre o Razón Social del solicitante: …………………………………………………………………………………………......... Dirección:………………………………………………………………………………………………………………………………….. Ciudad……………………………………………………… Provincia………………………………………………………………….. Cédula de identidad No.:……………………………….. RUC. No.:………………………………………………………………… Teléfono:………………… Celular:…………………………E-mail:……………………………………………………………………. Nombre del Representante Legal:……………………………………………. Cargo:……………………………………………….. Nombre de la persona de contacto:……………………………………………………………………………………………………... Teléfono:………………… Celular:…………………………E-mail:……………………………………………………………………. 2. DATOS TÉCNICOS DEL VEHÍCULO Empresa fabricante…………………………………………………………………………….. País:………………………………….. Empresa Ensambladora…………………………………………………………………………País:…………………………………. Marca comercial del vehículo:…………………………………… Modelo:……..……………………………………………………. Versión…………………………………………………………… Año de fabricación……………………………………………… Año modelo:…………..…………………………………………….. Peso bruto:…………………………………. Categoría:……………………….. Clase del vehículo según NTE INEN 2656: Clasificación vehicular: BICIMOTO MOTOCICLETA TRICI MOTO TRICAR CUATRIMOTO BUS DE DOS PISOS SEDAN COUPE FUNERARIO CAMIONETA FURGONETA DE PASAJEROS FURGONETA DE CARGA AMBULANCIA MICROBUS MINIBUS BUS BUS COSTA ARTICULADO CONVERTIBLE HATCHBACK STATION WAGON MINIVAN UTILITARIO LIMOSINA CASA RODANTE CAMION LIGERO CAMION MEDIANO CAMION PESADO TRACTO CAMION CHASIS MOTORIZADO CHASIS CABINADO VC RE 255 2016-09-09 Página 1 de 5 DIRECCIÓN DE VALIDACIÓN Y CERTIFICACIÓN SOLICITUD DE INSPECCION DOCUMENTAL DE CUMPLIMIENTO DE ELEMENTOS MÍNIMOS DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS AUTOMOTORES CON RTE INEN034 3. DATOS TÉCNICOS DEL MOTOR Marca del motor:………………………………………………….. Código/familia: ……………………………………………………. Fabricante: ………………………………………………………… País:……………………………………………………………….. Cilindraje:…………………………Tipo de Transmisión:………………………………..No. de velocidades:………………………. Tipo de combustible: ……………………………………………………………………………………………………………………… 4. ALCANCE DE LA INSPECCION SOLICITADA Indicar con que opción solicita la evaluación documental de cada elemento de seguridad que aplica al tipo de vehículo a inspeccionar, marcando con una X en la tabla que se presentan a continuación: NUMERAL RTE INEN 034 4.1 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.1.4 4.3 4.3.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 Elemento de seguridad a) Aprobación de tipo “type aproval” o carta de cumplimiento emitido por un organismo reconocido por la ONU. b) Certificado de evaluación de la conformidad emitido por un organismo de evaluación de la conformidad acreditado por el SAE o designado por el MIPRO. c) Informe de ensayo de laboratorio reconocidos por la ONU, respecto a cualquiera de las normas referenciadas en el Anexo B del presente reglamento técnico. d) Informe de ensayo de laboratorio emitidos por los organismos de la evaluación de la conformidad acreditado o reconocido por el SAE designado por el MIPRO respecto a cualquiera de las normas referenciadas en el Anexo B. e) Opción 5. Documento oficial “Blue Ribbon Letter” o carta emitida por la autoridad competente del país de origen sobre el cumplimiento de las Normas Federales de Seguridad de Vehículos Motorizados (FMVSS). Dispositivo de alumbrado y de señalización luminosa y visibilidad Apoya cabezas Asientos vehículos Anclajes de cinturones de seguridad Frenos Frenos ABS Control electrónico de estabilidad * Neumáticos Suspensión Dirección Chasis motorizado Carrocería Ventilación Vidrios Cinturones de seguridad Para choque frontal y posterior Barras anti empotramiento posteriores para vehículos pesados VC RE 255 2016-09-09 Página 2 de 5 DIRECCIÓN DE VALIDACIÓN Y CERTIFICACIÓN SOLICITUD DE INSPECCION DOCUMENTAL DE CUMPLIMIENTO DE ELEMENTOS MÍNIMOS DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS AUTOMOTORES CON RTE INEN034 4.15.1 4.15.2 4.16 4.17 4.18 4.19 4.20 Protección para impacto frontal Protección para impacto lateral Bolsa de aire (Air bag) Avisador acústico y luminoso de uso de cinturón Cerraduras con sistema de bloqueo de apertura interior Capo Taco grafo *Requisito obligatorio para vehículos a partir del año modelo 2020. Nota: Para cada elemento de seguridad seleccionado se debe completar la información correspondiente requerida en el Anexo A de esta solicitud. VC RE 255 2016-09-09 Página 3 de 5 DIRECCIÓN DE VALIDACIÓN Y CERTIFICACIÓN SOLICITUD DE INSPECCION DOCUMENTAL DE CUMPLIMIENTO DE ELEMENTOS MÍNIMOS DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS AUTOMOTORES CON RTE INEN034 5. COMPROMISO DEL SOLICITANTE Declaro conocer y estar de acuerdo en cumplir con los requisitos establecidos en el Procedimiento para la inspección de elementos mínimos de seguridad en vehículos automotores de conformidad con el RTE INEN 034 Elementos mínimos de seguridad en vehículos automotores (disponible en la página web del INEN: www.normalización.gob.ec) Declaro que la información proporcionada es verdadera y corresponde al vehículo a inspeccionar. Me comprometo a proporcionar la información necesaria que los inspectors del INEN requieran para el cumplimiento del proceso de inspección Me comprometo a cancelar la factura correspondiente a los costos de los servicios de inspección que se originen, independientemente del resultado del proceso de inspección. ………………………………………………………… f: Representante Legal Fecha de solicitud:………………. PARA USO EXCLUSIVO DEL INEN Revisión de la solicitud: La Dirección de Validación y Certificación declara: - Haber revisado la información relacionada al solicitante y al alcance de la inspección solicitada. Inicio del proceso de inspección: SI: ……………. NO: ………………… Inspector designado:……………………………………………………………………………………………………………………… f: Director (a) de Validación y Certificación ……………………………… Fecha………………………………………………… / Director Zonal Nota: La información proporcionada en este documento es tratada por el INEN bajo estrictos criterios de confidencialidad y su veracidad es de absoluta responsabilidad del solicitante. VC RE 255 2016-09-09 Página 4 de 5 DIRECCIÓN DE VALIDACIÓN Y CERTIFICACIÓN SOLICITUD DE INSPECCION DOCUMENTAL DE CUMPLIMIENTO DE ELEMENTOS MÍNIMOS DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS AUTOMOTORES CON RTE INEN034 ANEXO A Numeral RTE INEN 034 4.1 Elemento de seguridad para el que aplica Identificación única y fecha de emisión del: Type Aproval/ Certificado de conformidad/ Informe de ensayo (según corresponda) y Blue Ribbon Letter Nombre del Organismo reconocido por la ONU/ Organismo de Evaluación de la conformidad /Laboratorio de ensayos Documento Normativo de referencia Dispositivo de alumbrado y de señalización luminosa y visibilidad 4.2.1.2 Apoya cabezas 4.2.1.3 Asientos vehículos 4.2.1.4 Anclajes de cinturones de seguridad 4.3 Frenos 4.3.3 Frenos ABS 4.4 Control electrónico de estabilidad * 4.5 Neumáticos 4.6 Suspensión 4.7 Dirección 4.8 Chasis motorizado 4.9 Carrocería 4.10 Ventilación 4.11 Vidrios 4.12 Cinturones de seguridad 4.13 Para choque frontal y posterior Barras anti empotramiento posteriores para vehículos pesados Protección para impacto frontal Protección para impacto lateral 4.14 4.15.1 4.15.2 4.16 Bolsa de aire (Air bag) 4.17 Reposición de las bolsas de aire Avisador acústico y luminoso de uso de cinturón Cerraduras con sistema de bloqueo de apertura interior 4.17 4.18 4.19 Capo 4.20 Taco grafo VC RE 255 2016-09-09 Página 5 de 5