SOL·LICITUD D`AJUDA/SOLICITUD DE AYUDA

AJUNTAMENT DE BENIGÀNIM
SOL·LICITUD D’AJUDA/SOLICITUD DE AYUDA
AJUDES A LA CONTRACTACIÓ PER EMPRESES / AYUDAS A LA CONTRATACIÓN POR EMPRESAS
DADES DEL SOL·LICITANT /DATOS DEL SOLICITANTE
NOM I COGNOMS/NOMBRE Y APELLIDOS O RAÓ SOCIAL/RAZÓN SOCIAL
NIF/NIE
TIPUS DE L’ACTIVITAT DE L’EMPRESA/TIPO DE LA ACTIVIDAD DE LA EMPRESA
CNAE
DOMICILI SOCIAL/DOMICILIO SOCIAL
C.P.
LOCALITAT/LOCALIDAD
PROVÍNCIA/PROVINCIA
ADREÇA ELECTRÒNICA/CORREO ELECTRÓNICO
TELÈFON/TELÉFONO
MÒBIL/MÓVIL
FAX
ADREÇA DE LA DELEGACIÓ A BENIGÀNIM / DIRECCIÓN DE LA DELEGACIÓN EN BENIGÀNIM
DADES DEL REPRESENTANT /DATOS DEL REPRESENTANTE
COGNOMS/APELLIDOS
NOM/NOMBRE
NIF/NIE
DADES DEL TREBALLADOR /DATOS DEL TRABAJADOR
COGNOMS/APELLIDOS
NOM/NOMBRE
DOMICILI DE NOTIFICACIÓ/DOMICILIO DE NOTIFICACIÓN
NIF/NIE
C.P.
LOCALITAT/LOCALIDAD
PROVÍNCIA/PROVINCIA
DADES DEL CONTRACTE / DATOS DEL CONTRATO
DESCRIPCIÓ DEL TIPUS DE CONTRACTE / DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE CONTRATO
DURACIÓ/DURACIÓN
JORNADA
DOCUMENTACIÓ QUE S’APORTA (còpia compulsada) / DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA (copia compulsada).
Documentació identificativa de la persona sol·licitant i del seu representant legal (si correspon)/Documentación identificativa de la persona
solicitante y de su representante legal (si sponde).
DNI del treballador contractat o del permís de treball i residència si fora estranger no comunitari/DNI del trabajador contratado o del permiso
de trabajo y residencia si fuera extranjero no comunitario.
Document d’alta i renovació de la demanda d’ocupació (DARDE). En cas d’interrupció de la demanda d’ocupació per període igual o inferior a
15 dies, còpia del Certificat de Períodes d’Inscripció emés pel servei d’ocupació./Documento de alta y renovación de la demanda de empleo
(DARDE). En caso de interrupción de la demanda de empleo por período igual o inferior a 15 días, copia del Certificado de Períodos de
Inscripción emitido por el servicio de empleo.
Còpia del contracte de treball que dóna lloc a l’ajuda, degudament registrat pel SEPE/Copia del contrato de trabajo que da lugar a la ayuda,
debidamente registrado por el SEPE.
Documents que acrediten les circumstàncies de l’article 11 de les bases reguladores d’estes ajudes (discapacitat, exclusió social, víctima de
violència de gènere)/ Documentos que acredite las circunstancias del artículo 11 de las bases reguladoras de estas ayudas (discapacidad,
exclusión social, víctima de violencia de género).
Alta del treballador en el Règim General de Seguretat Social./Alta del trabajador en el Régimen General de Seguridad Social.
Vida laboral actualitzada del treballador /Vida laboral actualizada del trabajador.
Fitxa de Tercers en model normalitzat i certificat de l’entitat bancària que acredite la titularitat del compte bancari/Ficha de Terceros en
modelo normalizado y certificado de la entidad bancaria que acredite la titularidad de la cuenta bancaria.
Certificats d’estar al corrent amb les obligacions tributàries i davant la Seguretat Social./Certificados de estar al corriente con las obligaciones
tributarias y ante la Seguridad Social.
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE
La persona sol·licitant DECLARA/ La persona solicitante DECLARA:
- Ser certes les dades consignades en la present sol·licitud. /Ser ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
- Reunir tots els requisits exigits per a ser beneficiària de l’ajuda conforme les bases reguladores de la mateixa./ Reunir todos los requisitos
exigidos para ser beneficiaria de la ayuda conforme a las bases reguladoras de la misma.
- No estar incurs en les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari segons l’article 13 de la Llei 38/2003, General de Subvencions, ni
concórrer altres motius d’exclusió segons l’article 4 de les bases reguladores d’estes ajudes./ No estar incurso en las prohibiciones para obtener la
condición de beneficiario según el artículo 13 de la Ley 38/2003, General de Subvencions, ni concurrir otros motivos de exclusión según el artículo
4 de las bases reguladoras de estas ayudas.
- No tindre deutes pendents amb l’Ajuntament de Benigànim./ No tener deudas pendientes con el Ayuntamiento de Benigànim.
- Haver llegit i acceptat les obligacions contingudes en les bases reguladores d’estes ajudes./ Haber leído y aceptado las obligaciones contenidas
en las bases reguladoras de estas ayudas.
Signatura de la persona sol·licitant/ Firma de la persona solicitante
Benigànim, ____ de ____________ de 2015
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer titularitat de l’Ajuntament de Benigànim, en ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Així
mateix se l’informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’article 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de protecció de dades de Caràcter
Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). / Los datos de carácter personal que contiene el impreso podrán ser incluidos en un fichero titularidad del Ayuntamiento de Benigànim, en uso de las funciones propias que tiene
atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo eso de conformidad con lo que dispone el artículo 5
de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
AJUNTAMENT DE BENIGÀNIM – PLAÇA MAJOR 3 – 46830 – BENIGÀNIM (VALÈNCIA) TEL. 962920002 FAX: 962217010 www.beniganim.es