TC: UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICA LHI VCI LHD VHI VHM VHD VCI AO TC: PORTA HEPATIS VP LC VCI TC AO AH VP TC:LÓBULO CAUDADO Proceso L VENOSO LHD pc LC VCI pp caudado Proceso papilar VESÍCULA BILIAR VESÍCULA BILIAR Parte anterior superficie visceral del hígado. Relación 2ª porción duodenal. VB Du VESÍCULA BILIAR Luz vesicular: anecoica. Pared: ecogénica < 3mm VESÍCULA BILIAR Cuello: relación anatómica con CLP VB la CLP y la VPD Fundus: situación variable VPD VB VPD DIVISIÓN DEL HÍGADO División anatómica del hígado. Marcas internas Pedículo aferente: VP, art. Hepática, vía biliar Pedículo eferente: VH Marcas externas Ligamentos perihepáticos Ligamento coronario Ligamentos triangulares Ligamento falciforme Ligamento hepatoduodenal (epiplon menor) Cisuras Cisura del ligamento redondo/teres Cisura del ligamento venoso Cisura de la vesícula biliar/mayor Cisura transversa VCI VB División anátomo-morfológica. Basada en marcas externas Cuatro lóbulos: - LHD -LHI -Caudado -Cuadrado Actualmente en desuso Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez División segmentaria de Couinaud Marcas externas e internas. Importancia AP y funcional. 8 segmentos. Cada segmento propio aporte: Sanguíneo: arterial, portal, venoso hepático. Linfático. Drenaje biliar. Hemihígado derecho Sección anterior Segmento Superior VIII Segmento inferior V Sección posterior Segmento Superior VII Segmento inferior Hemihígado izquierdo Sección medial IV Segmento Superior IVa Segmento inferior IVb Sección lateral Segmento Superior II Segmento Inferior III Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológicaquirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez Anatomía funcional de la IHPBA Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez Anatomía funcional, IHPBA Brisbane, 2000 Números arábigos Sector 4 indiviso Sector dorsal de Couinaud: independiente del resto del parenquima( ramas del pediculo aferente dcho e izdo, drenaje x venas hepáticas independientes que vacían directamente a VCI) 2 segmentos: 1: a la izda de VCI (lobulo caudado y proceso papilar) 9: a la dcha de VCI y post a VP (proceso caudado) Reconocimiento de la anatomía segmentaria por la imagen Marcas internas y externas. Cuatro planos: 3 verticales y 1 transversal Plano transverso: bifurcación portal dentro de la cisura transversa.(segmentos superiores-inferiores) Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológicaquirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez Plano vertical medio: (separa hemihígado derecho del izquierdo) Craneal: VHM (8porción superior 4) Caudal: VB (5porción inferior 4) Plano vertical derecho: Craneal: VHD (78 Caudal: intersección VHD con bifurcación de la VPD(5-6) 4 8 2 1 7 4 5 6 3 4 Plano vertical izquierdo: 8Separa sección medial de lateral 4-2/3 71/3 superior: VHI 1/3 medio: porción umbilical de VPI 1/3 inferior: cisura del LR 2 8 7 4 5 6 3 Sector dorsal Segmentos 1 y 9 Izquierda : cisura del LV Derecha: VCI Craneal: tronco común VHM-VHI Anterior: porción horizontal VPI 9 1