Información Para Donantes Potenciales de Rión

ProgramadeTrasplante
ProgramadeTrasplante
deRiñónyPáncreas
deRiñónyPáncreas
InformaciónParaDonantesPotenciales
InformaciónParaDonantesPotenciales
deRiñón:
deRiñón:
Quénecesitasaberparaconvertirseenun
donantederiñón
YouhavethepowertoDonateLifeSM
nuestroprogramadedonantesvivos
EQUIPOMÉDICOINNOVADORYSUMAMENTE
EXPERIMENTADODEDONANTESVIVOS
Este folleto está diseñado como una introducción a los conceptos básicos de
donaciónderiñones.Siestápensandoenserundonanteparaalguienquenecesita
untrasplantederiñón,esperamosqueestefolletoseaunrecursoútil.
En el Centro de Trasplantes Weill CornellͲNYP, realizamos cada año una gran
cantidaddetrasplantesderiñóndedonantesvivos,haciendodenuestroequipode
trasplantededonantesderiñonesunodelosmás experimentadosenlosEstados
Unidos. Tenemos la historia más larga de trasplante de riñón en Nueva York,
habiendo llevado a cabo el primer trasplante de riñón en Nueva York en 1963.
Aunqueestamoscentradosenproporcionartrasplantederiñónapacientesquelo
necesitan,nuestroprogramadedonantesvivosestádiseñadopara,enprimerlugar,
protegerlo a usted, el donante potencial de riñón. Tenemos equipos médicos
independientesparaeldonanteyparaelrecipiente,loquepermitelaevaluaciónde
donantes potenciales por un equipo independiente y siempre teniendo en cuenta
losmejoresinteresesdeldonante. ¿
Quiénpuedeserundonante?
Lamayoríadelosdonantesderiñóntienenunarelaciónestablecidaconlapersonaquenecesitaun
riñón:unpariente,cónyuge,amigo,compañerodetrabajo,ovecino.Sinembargo,existentambién
personasquedeseandonarunriñónaalguien,peronotienenunrecipienteespecíficoenmente.
Heaquíunadescripciónbrevedelostiposdedonantes:
Emparentado vivo: Existen trasplantes de riñón de un pariente tal como de unos de los padres,
hermano/a,tía/o,primo/aohijo/a.
No emparentado vivo: Existen trasplantes de personas sin parentesco con el recipiente tal como
esposo/a,socio,amigo/a,compañero/adetrabajo,ovecino/a.
Altruista:Estosdonantesquierendonarunriñónperonotienenunrecipienteespecíficoenmente.
Existen varias maneras para que un donante altruista pueda encontrar a alguien a quien donar,
incluso inscribirse en registros de personas que necesitan un riñón pero tienen un donante vivo
incompatible. ¿Ymisalud?
En primer lugar, necesitamos cerciorarnos que usted está lo suficientemente
saludable para donar un riñón. Especialmente, es importante cerciorarse que no
tengaenlaactualidad(oestéengranriesgodedesarrollarenelfuturo)algunade
lasenfermedadesqueloponenaustedenriesgodeproblemasderiñón,incluso
diabetes y presión sanguínea alta sin control. Además, necesitamos cerciorarnos
queestélosuficientementesaludableparasometersealacirugíanecesariapara
extraerelriñóndonado.
Másadelante,enestefolletoencontraráunalistacompletadelosanálisisyexámenesquetendrá
quehacersesidecideofrecersecomoundonantepotencial. 2
¿Quéescompatibilidad?
Cuando se ofrece como donante, puede que escuche el término
““compatibilidad”” bastante a menudo. Este término significa simplemente
que determinaremos si usted será un buen donante para el recipiente
previsto.Siseofrececomoundonantepotencialparaalguien,sellevarána
cabovariosanálisis,descritosmásadelante,paraevaluarsucompatibilidad
conelrecipiente.
Compatibilidaddeltiposanguíneo
Para determinar la compatibilidad del tipo de sangre, usamos las mismas reglas que se usan para la
compatibilidaddetransfusionesdesangre. Donantecontiposanguíneo:
Puededonara Pacientecontiposanguíneo:
A
AoAB
B
BoAB
AB
AB
O
AoBoABuO
Pruebadecompatabilidaddeantígenos Cadapersonatienemarcadoresúnicosenlascélulasdesucuerpoqueayudanalsistemainmunitarioa
sabercuándounacélulaextrañaingresaalcuerpo(porejemplo,atravésdeunatransfusióndesangre
o trasplante). Existen 6 de estos marcadores únicos (también llamados antígenos) que tratamos que
coincidanenuntrasplantederiñón.Estosantígenossonheredadosdelospadres.Parauntrasplante
de padre/madre a hijo/a o hijo/a a padre/madre, existe siempre una concordancia de 3 de 6. Los
hermanoscomparten0,3o6de6antígenos.
Aunquelacoincidenciapuedeserimportante(porejemplo,sesabequeunacoincidenciade6de6es
superioraotrascorrespondencias),noescrucialparaeléxitodeltrasplante.Dehecho,muchosdelos
trasplantesquellevamosacabotienenunacorrespondencia0de6,ylosrecipientesmarchanbien.
Por lo tanto, cuando reciba los resultados de coincidencia de marcadores, recuerde que esa
coincidencianoesunfactorcrucialparadeterminarsucompatibilidad.
Pruebascruzadasdecompatibilidadsanguínea
Durantelaspruebascruzadassanguíneas,susangresemezclaconlasangredesurecipientepotencial
para determinar si usted es compatible. Algunas personas que necesitan un trasplante reaccionarán
contrasudonante.Estareacciónocurredebidoaquelapersonaquenecesitaelriñónhadesarrollado
anticuerpos,losquesonproteínasfabricadasporelsistemainmunitariocuandoelcuerpoesexpuesto
a antígenos extraños (descrito anteriormente) a través de una transfusión sanguínea, trasplante
anterior,y/oembarazo.
Si,comodonantepotencial,susantígenosconcuerdanconalgunosdelosantígenoscontraloscuales
su recipiente tiene anticuerpos, esto puede causar una reacción (también llamada una ““prueba
cruzada positiva””). Si la prueba cruzada es positiva, nos fijaremos en cuán fuerte es la reacción.
Recuerdequesóloporqueexistaunapruebacruzadapositivanosignificaqueyanoseráconsiderado
comoundonantepotencial.Puedehaberotrasopcionesdisponibles. 3
¿Cuálessonlasopcionescuandoundonanteyun
recipientenosoncompatibles?
Laescasezdeórganosdisponiblesparatrasplanteestá
creciendo rápidamente. Una cantidad en aumento de
personas está llegando al estadio final de enfermedad
renalrequiriendodiálisisy/otrasplante.Sinembargo,la
cantidad de donantes fallecidos disponibles para
proporcionarórganosparatrasplantenoestácreciendo
enlamismaproporción.Lamejormaneradeaumentar
el número de donantes de órganos es a través de la
donaciónenvivo.Siustedsesometealosanálisispara
ser donante pero no es compatible, es importante
recordar que existen otras opciones, las que se
resumenbrevementeacontinuación.
Pacientes que necesitan un trasplante con prueba cruzada positiva con su donante: Como
mencionamosanteriormente,algunospacienteshandesarrolladoanticuerposquelescausanuna
reacción contra su donante. En algunos casos, podemos reducir los anticuerpos y mejorar los
resultadosdepruebacruzadapositivatratandoalpacientequenecesitaelriñónconmedicacióny/
otratamientosquepuedendisminuirlosnivelesdeanticuerpos.Silosnivelesdeanticuerposson
reducidos en forma suficiente y los resultados de prueba cruzada mejoran, el trasplante tiene la
posibilidaddeseguiradelante.
Trasplantes con tipo sanguíneo incompatible: Para ciertas combinaciones de tipos sanguíneos, la
incompatibilidad se puede reducir tratando a la persona que necesita el trasplante con un
protocolosimilaralquesedescribióanteriormenteparatrasplantesconpruebacruzadapositiva,y
eltrasplantetienelaposibilidaddeseguiradelante.
Intercambiodedonantes/Registrodedonantes: Aproximadamenteunterciodelospacientesque
necesitan un trasplante de riñón, quienes se presentan con donantes vivos potenciales serán
incompatibles con su(s) donante(s). Esto da cuenta de un número importante de personas que
necesitan un riñón y tienen un donante dispuesto pero incompatible. Una manera de ayudar a
resolveresteproblemaesingresaralosdonantesyrecipientesincompatiblesenunfondocomún
más grande de otros pares de donantes y recipientes incompatibles. De esta manera, se
encuentran pares correspondientes de pacientes y donantes que son compatibles. Uno de tales
fondoscomuneseselRegistroNacionaldeRiñones,conelqueNYPͲWeillCornellhatrabajado.Al
hacerlohemospodidorealizartrasplantesdel75%denuestrosparesincompatiblesdedonantesy
recipientesenWeillCornell.Unodelosbeneficiosesqueelrecipienteevitalanecesidaddeterapia
adicionalporpruebacruzadapositivaotrasplantesincompatiblesABO.
Además, NYPͲWeill Cornell es uno de los pocos centros de trasplantes en ser seleccionado para
participar en el Programa Piloto de Donación Emparejada de Riñones (Kidney Paired Donation
PilotProgram)delaRedUnidaparaCompartirÓrganos(UNOS,UnitedNetworkforOrganSharing),
cuya meta es desarrollar un programa de compatibilidad nacional, que tiene el potencial para
beneficiar enormemente pares de donantes y recipientes. Esperamos que esto aumente
significativamentelasoportunidadesdetrasplanteparapacientesanotadosenlalistadenuestro
programa.
Trasplante de un donante fallecido: Aun si un paciente con necesidad de un trasplante tiene
donantesvivospotenciales,siempresoncolocadosenunalistadeesperaporundonantefallecido
de riñón (trasplante de alguien que ha muerto y donado sus órganos) una vez que se ha
determinado son candidatos para un trasplante de riñón. De esta forma, el paciente puede
comenzar a acumular tiempo de espera en caso que el(los) donante(s) vivo(s) es(sean)
incompatible(s)ylasopcionesenumeradasanteriormentenoseanviables. 4
¿Cómopuedoconvertirmeenundonante?
Si decide convertirse en un donante, necesitará llamar a nuestra oficina de preͲtrasplante al (212) 517Ͳ3099 y
darleselnombredelapersonaparalaqueesperandonar.Entienda,porfavor,nosotrosnolollamaremos,no
queremosquesesientapresionadoentomarestadecisión.Cuandoestélisto,porfavorllámenos.Seleharán
preguntas de rutina (nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de seguridad social) y se le tomará una
historiamédicabreve.Puedeluegoarreglarsometersealosanálisisyexámenesrequeridos(losanálisisiniciales
sepuedenhacerlocalmente,siustedvivelejos). Paso1
x
x
Reúnaseconlaenfermeracoordinadoradedonantes
Hagaqueleextraigansangrepararealizarlosanálisisdecompatibilidad
ͲTiposanguíneo,perfildeantígenos,ypruebacruzada.
Una vez que reciba los resultados de estos análisis de nuestra parte, usted es responsable de informar a su
recipientepotencialdelosresultadossiycuandoustedelijahacerlo.Paraprotegersuprivacidad,norevelaremos
estainformaciónasurecipientepotencial.Siescompatibleydecideseguiradelante,debeponerseencontacto
con nosotros al (212) 517Ͳ3099 para arreglar una cita para los análisis y exámenes adicionales con el fin de
determinarqueustedysusriñonesestánlosuficientementesaludablesparadonación.Recibiráunaevaluación
médicaexhaustivaqueprobablementeseamáscompletaquecualquierotraquehayatenidoenelpasado.En
consideración a su deseo de convertirse en donante, creemos que es nuestra responsabilidad proteger su
bienestaractualyfuturo. Paso2
x
x
x
x
x
Recolectará su orina durante el curso de 24 horas, lo que nos permite verificar la salud de sus riñones
(llamadaunarecoleccióndeorinade24horas)ysellevaránacaboanálisisdesangre
Sereuniráconelequipodedonantes(enfermeracoordinadora,médico,trabajador/asocialy/opsiquiatra)
Seleadministraráunelectrocardiograma(trazadoeléctricodelaactividadcardiaca)
Seleharáunaradiografíadetóraxparacerciorarnosquesuspulmonesestánsaludables
Seleharáunatomografíacomputadaconreconstrucción3Dparacrearunmapaanatómicodetalladodelos
vasosdesusriñonesparapermitirqueelcirujanodedonantesvisualiceelsuministrodesangreasusriñones.
Puedequeseannecesariosotrosanálisissegúnsuedad,género,ehistoriamédica:
Mujeres
x Papanicolau
x Mamograma(siesmayorde40añosoconunahistoriafamiliarsignificativade
cáncerdemama)
Hombres
x Antígenoespecíficodepróstata(PSA,ProstateSpecificAntigen)porcáncerde
próstatasiesmayorde50años
Todos
x Colonoscopíayecocardiogramasiesmayorde50
x Pruebadeesfuerzoyecocardiogramasitienehistoriadepresiónsanguíneaalta Paso3
SitodoslosanálisisyexámenesrealizadosduranteelPaso2muestranqueustedpuedeseraúnundonante,se
fijaráunafechaparaeltrasplante(siempreycuandoelrecipientetengaelvistobuenoparaeltrasplanteyusted
aúndeseeserundonante),yvolverálasemanaanterioraltrasplanteprogramadoparalosiguiente:
x Pruebacruzadafinalparaconfirmarquenoexistereaccióncuandosemezclansusangreylasangredel
recipiente
x Reuniónconsucirujano
x VisitaalhospitalpararealizartodoelpapeleopreͲoperatorioyencontrarseconelanestesista 5
¿Cuálessonlosriesgosasociadosconserundonantederiñón?
Si está considerando ser un donante de riñón, es muy importante que entienda el riesgo asociado con la
donación.Porfavor,nodudeenhacerpreguntassinoentiendealgunodelosriesgososilegustaríatenermás
información.
Antesdeladonación:
x Sentimientos tales como ansiedad, culpa, y presión social pueden ser emociones fuertes cuando está
considerandoserundonante
Cirugíaparaextraersuriñón:
x El riesgo de esta cirugía es similar a otros procedimientos mínimamente invasores (tal como extraer la
vesícula)queleexigensometerseaanestesiageneral
x Puede experimentar una o más de las siguientes reacciones asociadas con su cirugía: dolor, sangrado,
reacciónalaanestesia,einfección
Despuésdeladonación
x Lasemocionespuedenserfuertesdespuésdeladonación,incluyendoansiedad,ira,ydepresión
x Esmuyrarodesarrollarproblemasrenalesdespuésdeladonación,sinembargo,esposible,especialmentesi
tienepresiónsanguíneaaltaodiabetes
x Puedensurgirproblemasfinancierosdespuésdeladonación
ͲSiexperimentacualquiercomplicacióndespuésdeladonación,susegurodesaludoelsegurodesu
recipientepuedequenocubranloscostosasociadosconesasfacturasmédicas
ͲPuedequetengaqueenfrentargastosadicionalesrelacionadosconlasnecesidadesdecuidadoinfantil,
transporte,yvivienda,ypuedequetengaqueperdersalariodurantesuperiododerecuperación
ͲPodríatenerdificultadenobtenersegurodesaludodevidasilosolicitadespuésdeladonación,porlo
tantoesimportanteaclarar,ysiesnecesario,optimizarsusituaciónconelsegurodesaludantesdela
donación
¿Cuálessonlosbeneficiosdeserundonantederiñón?
Laoportunidaddeayudaraalguienallevarunavidamásnormalconunamejorcalidadesunregalomaravilloso
queeldonanteofreceasurecipiente.Losdonantessesientenbienacercadesímismoscuandorealizantalacto
desinteresado.Ladonaciónenvivogeneralmentedaalrecipienteunriñónquefuncionarámejorydurarámás
tiempoqueuntrasplantedeundonantefallecido,ytambiénpermitealpacienteobteneruntrasplantemucho
más rápidamente que permanecer en la lista de espera, y esto puede proporcionar beneficio emocional al
donante.
A diferencia con el pasado, cuando era necesario una operación
abierta para extraer el riñón donado, la cirugía actual,
mínimamente invasora, permite una estadía en el hospital y un
tiempo de recuperación general mucho más cortos para el
donante. Los estudios han mostrado que a largo plazo, los
donantes no experimentan deterioro en la función de su riñón
restante.También,lasdonantesmujerespuedentenerembarazos
exitososdespuésdeladonación. 6
¿Quédeberíaesperardurantelacirugíayenmirecuperación?
Ladonación deriñónesunacirugía mínimamenteinvasora,loquequieredecirquese hacenvariasincisiones
pequeñas,ylosinstrumentosusadosporelcirujanosecolocanatravésdeesasincisionesyseusanparaextraer
su riñón (llamado una nefrectomía). Se conoce como una cirugía ““laparoscópica”” porque uno de los
instrumentosusadosporelcirujanoesunacámara.Laspequeñasincisioneslepermitenrecuperarsemásrápido
concicatrizmínima.Comopartedelaevolucióndeestatécnica,NYPͲWeillCornellesahoraunodelosprimeros
centroseneláreadelTriͲEstadodeNYenrealizarunanefrectomíade““puertoͲúnico””,enlaquesolamentese
requiereunaincisiónparalaoperacióndeldonante,loquepuedereduciraúnmáslacicatriz.
Lacirugíaysuestadíaenelhospital:
x Lacirugíaparaextraersuriñóngeneralmentellevade2a3horas
x Puedeesperarestarlevantadoycaminandoalaspocashorasdespuésdelacirugía
x Puedetambiénesperarsercapazdecomervariashorasdespuésdelacirugía(líquidosprimero,luego
comidasólida)
x Laestadíahabitualenelhospitalesde1a2díasdespuésdelacirugía
Surecuperación:
x Lamayoríadelosdonantesregresanasuactividadnormalporcompletoyaltrabajoen2a4semanas
despuésdelacirugía
Seguimientodespuésdeladonación:
x LaRedUnidaparaCompartirÓrganossolicitaquetodoslosdonantesvivosderiñónregresenporun
seguimientoalos6meses,1año,y2añosdespuésdeladonación.Enestasvisitasbreves,seletomará
sangreyorinademodoquepodamoshacerunseguimientodesuriñónrestante.Sivivefueradelestado,
puedehacerselosanálisisenelconsultoriodesumédicolocal,quienpuedeluegoenviarnoslosresultados.
Nefrectomíadepuertoúnico
Nefrectomíaestándar
Nuestrahistoriayresultadosdedonaciónenvivo
Desde2000,elCentroparaTrasplantesNYPͲWeillCornellharealizadomásde750trasplantescondonantes
vivosynuestroprogramaseclasificóNo.2enlaCostaEsteporelnúmerodetrasplantescondonantesvivos
realizadosen2009.Estamosorgullososdetenerresultadosexcelentesdespuésdetrasplantesderiñonesde
donantesvivos,comosemuestraenlosgráficosmostradosmásadelante. LosdatosquesemencionanaquífueronpreparadosporelRegistroCientíficodeRecipientesdeTrasplante(SRTR,ScientificRegistryofTrasplanteRecipients)porcontratodela
AdministracióndeRecursosyServiciosSanitarios(HRSA,HealthResourcesandServicesAdministration).Basadoenlosdatosdisponiblesvigentesal31dediciembrede2009.
Publicadoenwww.ustransplant.orgel12dejuliode2010. 7
Recursosdeldonante
LossiguientessitiosenInternetpuedenserdeinterésparapersonasquedeseensabermásacercadeserundonantede
riñón:
SitiodeInternetdetrasplantevivo
www.transplantliving.org/livingdonation/default.aspx
Fundaciónnacionaldelriñón
www.kidney.org/transplantation/livingdonors/index.cfm
Donantesvivosenlínea www.livingdonorsonline.org
RegistroNacionaldeRiñones
www.kidneyregistry.org
RedUnidadparaCompartirÓrganos
www.unos.org/living_donation.asp
DoneVidaAmérica
www.donatelife.net
Esimportantequelosdonantestengansegurodesalud.Lassiguientessonalgunasdelasopcionesdesegurodesalud
enelestadodeNuevaYork;porfavordiscutaotrasopcionesconsuTrabajador/aSocial:
Medicaid
www.cms.hhs.gov/home/medicaid.asp
1Ǧ800Ǧ541Ǧ2831 Segurodesaludqueayudaamuchaspersonasquenopuedenhacersecargodelaatenciónmédicaparapagaralgunao
todassusfacturasmédicas.Debellenarciertosrequisitos,inclusofinancieros,paratenerderechoparaMedicaid,losque
sedeterminanporestado. FamilyHealthPlus www.health.state.ny.us/nysdoh/fhplus/
1Ǧ877Ǧ934Ǧ7587
UnprogramadesegurodesaludpúblicoenelestadodeNYparaadultosquetienenuningresodemasiadoaltopara
cualificarparaMedicaid.FamilyHealthPlusestádisponibleparaadultossolteros,parejassinhijos,ypadresqueson
residentesdelestadodeNYysonciudadanosestadounidensesocaendentrounadelasmuchascategoríasde
inmigración. HealthyNY
www.ins.state.ny.us/website2/hny/english/hny.htm 1Ǧ866Ǧ432Ǧ5849
SegurodesaluddecostoreducidoenelestadodeNY.Ofreceunsegurodesaludintegralparaaquellosque
sonempleadosindependientes,trabajadoresindividuales,ypequeñasempresas. LossiguientessonrecursosdisponiblesparaAsistenciaFinancieradeDonantesVivos;siestáinteresado/a,porfavor
discútaloconsuTrabajador/aSocial:
CentroNacionaldeAsistenciaaDonantesVivos
www.livingdonorassistance.org
Cubrealgunosdelosgastosdeviajeynomédicosincurridosporindividuosqueestánsiendoevaluadosporollevando
adelanteunadonaciónenvivo.Existenrequisitosparacualificaryunprocesodesolicitud.Lacualificaciónsebasa
parcialmenteenlasfinanzasdelrecipienteysedaprioridadaaquellosdonantesquenopueden,delocontrario,hacerse
cargodelosgastos.
AmericanKidneyFund www.kidneyfund.org
Otorgaunasubvenciónúnicadehasta$175dentrodelostresmesesdespuésdeladonaciónparaasistirconeltransporte
ypérdidadesalariodelosdonantes. Comuníqueseconnosotros:
WeillCornellTransplantCenter
NewYorkǦPresbyterianHospital
WeillCornellMedicalCenter
525East68thStreet
NewYork,NY10065
Teléfono :212.517.3099
Correoelectrónico:transplant@med.cornell.edu
SitioenInternet:www.cornellsurgery.org/transplant
8
Encooperacióncon
TheRogosinInstitute