asem student interest form 2016-17

ASEM STUDENT
INTEREST FORM 2016-17
PLEASE CHECK ALL THAT APPLY TO YOU: You must be either first generation or be
receiving financial aid to apply as ASEM. / Marque todo lo que aplica a usted: Usted debe ser
primera generación o estar recibiendo ayuda financiera para aplicar como ASEM.
 Declared calculus-based major in the math, science or engineering fields./ A declarado sujetó de interés basado
en cálculo en temas de matemáticas, ciencias o ingeniería.
 Will take at least one semester of calculus for my major./ Tomará por lo menos un semestre de cálculo.
 Planning to transfer to a 4-year institution./ Planea transferirse a una institución de 4 años.
 Have a minimum 3.0 cumulative GPA./ Tengo un promedio mínimo de 3.0 acumulativa.
 Enrolled in Math V03 or higher/ Inscrito en Matemáticas V03 o superior
 Demonstrated financial need by receiving financial aid. Examples: BOG Waiver, work study, subsidized loans,
Cal Grants, Pell Grants/ necesidad económica demostrada necesidad ayuda financiera. Ejemplos: BOG, estudio
y trabajo, bonificaciones, Cal Grants, becas de Pell.
OR
 First generation student. This is defined as when neither parent has been awarded a bachelor’s degree or higher
in any country, including the U.S./ Estudiante de primera generación. Esto se definido como cuando ninguno
de los padres ha sido galardonado con un título de licenciatura o superior en cualquier país, incluso los
EE.UU.
 Been involved in MESA in high school/ Estado envuelto en MESA en la secundaria
PLEASE PRINT!
NAME: _____________________________________________________ DATE___________
STUDENT ID #________________________________________________________________
MAJOR: _____________________________________________________________________
EMAIL: ______________________________________________________________________
PHONE: ______________________________________________________________________
HIGH SCHOOL _______________________________________HS GRADUATION YEAR _______
INTENDED DATE OF TRANSFER _______________________________________________
MESA is limited in how many ASEM students it can have each semester. Because spots are limited, we try to have ASEM
students who will help make our program even stronger. In a separate page please tell us a little about yourself and what might set
you apart from other students./ MESA está limitado en el número de estudiantes que son ASEM cada semestre. Debido a que los
puntos se limitan, tratamos de tener estudiantes de ASEM que ayudarán a que nuestro programa sea más fuerte. En una página
separada por favor díganos un poco sobre usted y lo que podría diferenciarse de otros estudiantes.
How did you hear about MESA here at Ventura College/ Como descrubio sobre MESA?________________________________
Questions? Contact the MESA director, Yessica Ortiz Noriega at yortiznoriega@vcccd.edu or call
at 805-289-6283/ SCI 224