2010 Especialidades: - Cirugía Ortopédica y Traumatología - Obstetricia y Ginecología - Pediatría y Áreas Específicas Guía de Residentes 2010 1 Especialidad CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA Jefe de Servicio: Prof. Luís López-Durán Stern Tutor: Dr. José Enrique Galeote Rodríguez Dra. Yaiza Lopiz Morales Dr. Alberto Francés Borrego Cirugía Ortopédica y Traumatología es una de las especialidades médicas de más amplio contenido que pueden cursarse en la actualidad. Aunque su campo de actuación es eminentemente quirúrgico en función de los métodos de tratamiento más habituales, le compete asimismo el tratamiento médico de múltiples patologías centradas en el aparato locomotor. En muchos países de nuestro entorno los contenidos de estos dos aspectos de la especialidad están completamente separados en la enseñanza. En la práctica española, la enseñanza está unificada , pero los contenidos pueden variar de unos centros a otros y este es un aspecto importante para el que quiera iniciar su especialización. La traumatología comprende el estudio y Tratamiento de las fracturas, lesiones musculoesqueléticas y del sistema nervioso periférico; los métodos de tratamiento son tanto quirúrgicos, como ortopédicos, mediante la utilización de vendajes, yesos y dispositivos de tracción. Los métodos quirúrgicos se basan en la osteosíntesis mediante clavos intramedulares, placas y tornillos que alcanzan un alto grado de sofisticación instrumental. La Cirugía Ortopédica comprende el estudio y tratamiento de las deformidades congénitas del aparato locomotor, y aquellas adquiridas por causa neurológica, infecciosa, tumoral, degenerativa o postraumática. Los métodos de tratamiento pueden ser también ortopédicos o quirúrgicos, consistiendo éstos en osteotomías correctoras o colocación de implantes. El ámbito de la especialidad abarca desde la fase neonatal hasta la senectud y precisa una colaboración frecuente con servicios como Geriatría o Rehabilitación. Es ésta una especialidad resolutiva que exige mucho contacto con el paciente y su medio social, precisa destreza y entrenamiento manual en métodos mecánicos y quirúrgicos y un aprendizaje no sólo basado en el estudio, sino en la práctica clínica y en la reiteración de procedimientos que son transmitidos de Maestro a Alumno. Requiere además iniciativa, decisión, notable capacidad de sacrificio y en no pocas ocasiones fuerza y resistencia física. Asimismo no debería iniciar esta especialidad aquél que se preocupe del horario, pues la actividad clínica y quirúrgica es intensa y a veces prolongada, siendo casi imposible dedicar horas de trabajo al estudio; es muy raro encontrar un residente de trauma por la mañana en la biblioteca. Guía de Residentes 2010 2 Actividad asistencial El servicio de COT del Hospital Clínico maneja un número aproximado de 100 camas, entre 8 y 9 quirófanos diarios, consultas externas y de ambulatorio. Además de la Traumatología general, el Servicio dispone de las siguientes unidades: Artroplastias, Raquis, Rodilla, Tumores, Pie y Tobillo, Mano, Hombro y Ortopedia Infantil. Se realizan todo tipo de procedimientos quirúrgicos, microcirugía, cobertura cutánea y dispone de banco de huesos propio. Actualmente contamos con tres residentes por año, lo que hace un total de 15. Los residentes están adscritos al servicio, pero no a una sección concreta por lo que participan de toda la actividad del mismo. Guardias: Se realizan entre 4 y 6 guardias al mes, las guardias son duras y frecuentemente se prolongan las 24 sin descanso. Habitualmente las guardias no se libran porque se considera perjudicial en su ciclo formativo. Rotaciones: Los residentes rotan obligatoriamente por todas las unidades del Servicio y realizan una rotación por un centro extranjero de prestigio reconocido, elegido por ellos mismos, para lo cual se les facilita el contacto necesario. Actividad Quirúrgica: la actividad quirúrgica puede considerarse diaria y a tiempo completo, realizando de forma progresiva todo tipo de procedimientos quirúrgicos, debidamente supervisados por miembros de la plantilla. Los residentes participan en los programas de cirugía programada por las tardes y en las extracciones de piezas para el banco de huesos, con la correspondiente remuneración. Hospitalización y Consultas: Participan directamente en todas las actividades de hospitalización y consulta externa, incluyendo asistencia a consulta del ambulatorio en los últimos meses de formación. Actividad Docente y de Investigación El servicio realiza una sesión clínica diaria en la que son presentados y discutidos los casos más relevantes de la guardia y cuya presentación corre a cargo del residente de inferior año. Se realiza una sesión semanal de: casos problema, control radiológico y Temas de actualización ,cada una de ellas en un día fijo de la semana. Desde su llegada al servicio, se inicia y estimula a los Residentes a efectuar trabajo de revisión e investigación, estando obligados a presentar todos, al menos una comunicación al congreso anual de la SECOT. Asimismo se considera obligatoria la remisión de trabajos para su publicación, manteniéndose en ambos aspectos un cierto nivel de exigencia. Al tratarse de un Hospital Docente Universitario, disponen de medios, facilidades y el ambiente necesario para desarrollar la tesis doctoral, para lo cual encontrarán apoyo del Jefe de Servicio y del resto de personas de la plantilla. Guía de Residentes 2010 3 Nuestros Residentes son becados por el servicio para la asistencia al congreso anual de la SECOT, y para la realización de los cursos que se consideran prioritarios en su formación, tanto en España como en el extranjero: Artroplastias, osteosíntesis, fijación externa Etc. Las salidas profesionales y de promoción de la Cirugía Ortopédica son vastísimas, y la de nuestros residentes en particular altamente satisfactoria hasta el día de hoy; en situación de pleno empleo de calidad. El Servicio de Cirugía ortopédica del Hospital clínico de Madrid ofrece unas perspectivas formativas, humanas y laborales que pueden considerarse óptimas para cualquier aspirante con actitud activa y de participación. José Enrique Galeote Rodríguez Tutor de Residentes de C.O.T Guía de Residentes 2010 4 IMPORTANTE MODIFICACIONES AL ITINERARIO FORMATIVO 2010-2011. (DURACION PREVISTA TRASLADO POR OBRAS) TRAUMATOLOGÍA (*) 1ª plaza 2ª plaza 3ª plaza Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Contenido Formativo COT COT COT C. general C. general C. general ANG y CV ANG y CV Ang y CV Anestesia Anestesia Anestesia Lugar Sta. Cristina Sta.Cristina Sta. Cristina HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC Contenido Formativo COT COT COT C. general C. general C. general Anestesia Anestesia Anestesia RX.Mu. Es RX. Mu Es Ang y CV Lugar Sta Cristina Sta. Cristina Sta. Cristina HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC Contenido Formativo COT COT COT C. general C. general. C. general Anestesia Anestesia Anestesia Ang y CV Ang y CV Ang y CV Lugar Sta. Cristina Sta. Cristina Sta. Cristina HCSC hCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC HCSC Guía de Residentes 2010 5 Especialidad OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Jefe de Servicio: Prof. José Antonio Vidart Aragón Tutores: Dra. Nuria Izquierdo Méndez Dr. Juan Eloy Asenjo de la Fuente Dr. Javier García Santos Los Residentes de la Especialidad de Obstetricia y Ginecología, a lo largo de su estancia en la Unidad Docente van realizando rotaciones por todas las Unidades del Servicio. Las rotaciones a lo largo de los 4 años que dura la Especialidad son: - Consultas Externas Ginecología General y Obstetricia Patología Cervico-Vulvar Consulta de Esterilidad Consulta Oncológica. Consulta de Endoscopia. Alto Riesgo Obstétrico. Suelo Pélvico Patología Mamaria. Consulta en centros de Especialidades (Ambulatorio) Salas de pacientes ingresadas: - Obstetricia. - Ginecología. - Oncología. - Alto Riesgo. - Patología Mamaria Cinco quirófanos en los que se operan enfermas de las diferentes unidades. - Patología Cervico-Vulvar - Patología de Mama. - Patología Suelo Pélvico - Oncología Ginecológica - Cirugía Mayor Ambulatoria - Cirugía Endoscópica - Cirugía de Ginecología General. Asistencia obstétrica en paritorio (aproximadamente 3000 pacientes/año). Sesiones Científicas - Sesiones bibliográficas. - Sesiones de Obstetricia y Ginecología. Guía de Residentes 2010 6 IMPORTANTE MODIFICACIONES AL ITINERARIO FORMATIVO 2010-2011. (DURACION PREVISTA TRASLADO POR OBRAS OBSTETRICIA (*) Residentes-1 Contenido 1ª Formativo plaza Lugar Contenido 2ª. Formativo plaza Lugar Contenido Formativo 3ª plaza Lugar 4ª plaza Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Quirófano Quirófano Quirófano Cons ob/gin Cons ob/gin Cons ob/gin Puérperas Puérperas Puérperas Paritorio Paritorio Paritorio HC / HGGM HC / HGGM HC / HGGM H Clínico H Clínico H Clínico HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM Cons ob/gin Cons ob/gin Cons ob/gin Quirófano Quirófano Quirófano Paritorio Paritorio Paritorio Puérperas Puérperas Puérperas H Clínico H Clínico H Clínico HC / HGGM HC / HGGM HC / HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM Puérperas Puérperas Puérperas Paritorio Paritorio Paritorio Cons ob/gin Cons ob/gin Cons ob/gin Quirófano Quirófano Quirófano HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM H Clínico H Clínico H Clínico HC / HGGM HC / HGGM Contenido Formativo Paritorio Paritorio Paritorio Puérperas Puérperas Puérperas Quirófano Quirófano Quirófano Cons ob/gin Cons ob/gin Lugar HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM HGGM HC / HGGM HC / HGGM HC / HGGM H Clínico H Clínico HC / HGGM Cons ob/gin H Clínico (*) Las guardias médicas se efectúan bajo la supervisión de su tutor/staff en la Maternidad de O´Donell (HGGM). En función del grado de cumplimiento de los objetivos del itinerario formativo existe la posibilidad de realizar alguna guardias más en otro Centro Acreditado. HGGM: Hospital General Gregorio Marañón; Maternidad de O´Donell Según el plan director de la obra del Hospital Clínico el plazo de finalización es en el mes de Marzo de 2011. Por tanto las rotaciones previstas desde ese momento se realizarían en el hospital Clinico. La rotación de quirófano se simultanea en ambos hospitales; habitualmente L-X-V en el HGGM y M-J en el Hospital Clinico. Guía de Residentes 2010 7 Especialidad PEDIATRIA Y ÁREAS ESPECÍFICAS Jefe de Servicio: Dr. Carlos Maluenda Carrillo Tutores: Dr. Santiago Rueda Esteban Dr. Andrés Bodas Pinedo Dra. Celia Gil López Dra. Olga Pérez Rodríguez Dra. María Isabel Armada Maresca El Hospital Clínico San Carlos de Madrid ofrece cada año seis plazas para realizar la formación especializada en Pediatría. Existen tres Servicios: Pediatría, Neonatología y Cirugía Pediátrica. El Servicio de Pediatría dispone de una planta con 40 camas y 6 de Hospital de Día y una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con 6 camas. En el Servicio de Neonatología hay una Unidad de Cuidados Medios con 20 cunas y una Unidad de Cuidados Intensivos con 11 incubadoras. Además existen consultas de Gastroenterología, Endocrinología, Cirugía Pediátrica, Neumología, Neonatología, Nefrología, Reumatología,. Pediatría General, Hemato-Oncología y Neurología. Durante los primeros años de Residencia se rota por la planta de Pediatría y Urgencias. Unidad de Cuidados Medios de Neonatología y las Consultas de Cirugía. A partir del segundo o tercer año se rota por el resto de las consultas y en las UCI Pediátrica y Neonatal, existiendo la posibilidad de rotar fuera del Servicio durante 3 ó 6 meses. Los Residentes que rotan en la planta o en Neonatología deben turnarse para venir a pasar visita los sábados cobrándolos como horas de guardia. En cada guardias hay 3 residentes (un pequeño, un mediano y un mayor) y 2 adjuntos (uno para la planta y las urgencias y otro para las UVIS. Los días de guardia se seleccionan entre los propios Residentes, existiendo un pool de Residentes pequeños (R1), otro de medianos (R-2 y R-3) y los mayores (R-4), de tal forma que el mayor grado de experiencia implica menos guardias al mes, pero a cambio de una mayor responsabilidad. El sueldo es directamente proporcional al número de guardias mensuales y a la antigüedad en el Servicio. Todos los días hay sesiones clínicas, como protocolos diagnóstico-terapéuticos del Servicio, casos clínicos interesantes, revisiones bibliográficas o revisiones de casos. La mayoría de dichas sesiones las exponen en público los Residentes, con la posibilidad posterior de acceder a comunicaciones en congresos o publicaciones en revistas científicas. Se considera y la experiencia así lo ha demostrado, que el conocimiento general de la Pediatría que alcanzan los R-4 al finalizar su periodo de formación en este Hospital, les dota de las herramientas necesarias para enfrentarse a la Pediatría que exige la sociedad Guía de Residentes 2010 8 actual. Además la posibilidad de repetir rotaciones dentro de las unidades de especialización del Servicio o, de toros Servicios fuera del Hospital, ayuda a perfeccionarse en ciertas especialidades pediátricas existentes actualmente y de reconocimiento oficial en un futuro inmediato. En el momento actual y hasta febrero de 2011 (fecha en que finalizarán las actuales obras del H. Clínico y la Pediatría volverá a su situación normal), el desarrollo de este programa de formación se realizará de forma compartida con el Servicio de Pediatría del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda. En resumen nuestro Hospital es una buena opción para aquellos médicos que deseen formarse como pediatras en la Comunidad de Madrid, sobre todo si el objetivo que se persigue es el de un conocimiento general de la Especialidad. Guía de Residentes 2010 9 IMPORTANTE Residente JUNIO-JULIO 2010 AGOSTOSEPTIEMBRE 2010 OCTUBRENOVIEMBRE 2010 DICIEMBRE 2010 ENERO 2011 FEBRERO-MARZO 2011 ABRIL-MAYO 2011 1ª plaza Hospitalización 1 H. Puerta Hierro Hospitalización 2 H. Puerta Hierro Hospitalización 3 H. Puerta Hierro Cirugía Pediátrica / COT Urgencias H. Puerta Hierro Neonatología Puerta Hierro 2ª plaza Neonatología Puerta Hierro Hospitalización 1 H. Puerta Hierro Hospitalización 2 H. Puerta Hierro Hospitalización 3 H. Puerta Hierro Cirugía Pediátrica / COT Urgencias H. Puerta Hierro 3ª plaza Urgencias H. Puerta Hierro Neonatología Puerta Hierro Hospitalización 1 H. Puerta Hierro Hospitalización 2 H. Puerta Hierro Hospitalización 3 H. Puerta Hierro Cirugía Pediátrica / COT Las guardias médicas se efectúan bajo la supervisión de su tutor en Hospital Puerta de Hierro Guía de Residentes 2010 Comisión de Docencia 10 Modificaciones de los itinerarios formativos de Especialidades afectadas por las obras de reforma del Hospital Clínico San Carlos. Las obras de reforma del Ala Norte del Hospital Clínico San Carlos han generado un importante esfuerzo de reorganización para ordenar la actividad asistencial y los itinerarios formativos de los médicos residentes, especialmente aquellas especialidades que cuentan con hospitalización (camas) en otros hospitales de la Red Pública Madrileña y ya no disponen de este recurso en el HCSC. Dichas Especialidades son: - Obstetricia y Ginecología Pediatría y Áreas Específicas Cirugía Ortopédica y Traumatología. En estas tres especialidades la hospitalización y las urgencias de los pacientes del Área Sanitaria número 7 de Madrid se realizan en la actualidad en: - Obstetricia y Ginecología Pediatría (neonatología) Resto de Pediatría Cirugía Ortopédica y Traumatología H. Gregorio Marañón H. Gregorio Marañón H. Niño Jesús H. Santa Cristina En las tres especialidades médicas, las actividades asistenciales que no generan ingreso: consulta, hospitales de día y cirugía sin ingreso, se continúan efectuando en el HCSC. Existen además camas de apoyo para pacientes del AREA 7 en otras 3 especialidades médicas, de forma que las urgencias de estas especialidades y los ingresos programados se pueden efectuar indistintamente, según el perfil del paciente en uno u otro hospital. Estas Especialidades son: - Psiquiatría: dispone de camas en el HCSC, en el H. Gregorio Marañón y en el H. Rodríguez Lafora. Medicina Interna: dispone de camas en el HCSC, en el H. Carlos III y en el H. Cruz Roja. Geriatría: dispone de camas en el HCSC y en el H. Gregorio Marañón. El cronograma de obras señala la finalización de actuaciones de Reforma en el mes de marzoabril del año 2011, con lo que posteriormente se efectuaría la reincorporación progresiva al HCSC. Estas circunstancias, pueden ocasionar que algunos Residentes de primer año no efectúen físicamente su actividad en el Hospital. Con objeto de orientar a los candidatos a plazas MIR de primer año en estas especialidades mencionadas pueden consultar su itinerario formativo con las modificaciones previstas en el apartado correspondiente. Comisión de Docencia Febrero/2010. Guía de Residentes 2010 Comisión de Docencia 11