FISIOLOGIA RESPIRATORIA
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FISIOLOGIA RESPIRATORIA LA RESPIRACION TIENE COMO FUNCION PROPORCIONAR O2 A LAS CELULAS Y EXTRAER EL EXCESO DE CO2 PRODUCIDO POR ELLAS Componentes de las vías aéreas TRÁQUEA BRONQUIOS BRONQUÍOLOS ZONA DE CONDUCCIÓN AÉREA BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS CONDUCTOS ALVEOLARES Y ALVEOLOS ZONA RESPIRATORIA Irrigación de los conductos respiratorios y alvéolos Funciones de las vías aéreas Servir como parte del sistema de defensa Calentar y humedecer el aire Participar en la fonación Ofrecer baja resistencia al flujo de aire Funciones de los pulmones Intercambio de gases Regulación del pH Activación de metabolitos (convertasa) Inactivación de metabolitos (BK, PGs, NA) Almacenamiento de sustancias (LT, PGs) Síntesis de sustancias (dipalmitoilfosfatidilcolina, elastina, colágeno) ETAPAS DE LA RESPIRACION RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR INTERCAMBIO GASEOSO ENTRE EL MEDIO EXTERNO (ATMOSFERA) Y EL MEDIO INTERNO (SANGRE ) FUNCION RESPIRATORIA DE LA SANGRE TRANSPORTE DE GASES QUE REALIZA LA SANGRE ENTRE LOS PULMONES Y LOS TEJIDOS RESPIRACION INTERNA O CELULAR UTILIZACION DE O2 Y PRODUCCIÓN DE CO2 DURANTE EL METABOLISMO CELULAR Atmósfera Respiración externa Corazón derecho Función respiratoria de la sangre Corazón izquierdo Respiración interna ETAPAS DE LA RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR 1. VENTILACION PULMONAR (INSPIRACIÓN / ESPIRACIÓN) 2. FLUJO SANGUINEO PULMONAR 3. DIFUSION GASEOSA (HEMATOSIS) BARRERA HEMATOGASEOSA RELACIONES ENTRE LA PRESION ALVEOLAR (Palv) Y LA PRESION ATMOSFERICA (Patm) REQUERIDAS PARA LA VENTILACION LOS PULMONES SON CAPACES DE MODIFICAR SU VOLUMEN SIGUIENDO PASIVAMENTE LOS CAMBIOS DE LA CAJA TORAXICA Variaciones de presión intrapulmonar, interpleural y transpulmonar durante la ventilación pulmonar (Ptp) (Pip) (Ptp) FIN DE ESPIRACION NORMAL (REPOSO RESPIRATORIO) RE: recobramiento elástico FIN DE INSPIRACION NORMAL MUSCULOS RESPIRATORIOS ESQUELETICOS INERVACION MOTORA α INSPIRATORIOS INSPIRACION NORMAL: MUSCULOS PRINCIPALES (DIAFRAGMA E INTERCOSTALES EXTERNOS) INSPIRACION FORZADA: MUSCULOS PRINCIPALES + MUSCULOS ACCESORIOS (ECM, ESCALENO, PECTORALES Y TRAPECIO) ESPIRATORIOS ESPIRACION NORMAL: PASIVA ESPIRACION FORZADA: MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS Y ABDOMINALES LA FUERZA MUSCULAR ES NECESARIA PARA VENCER LA RESISTENCIA: elástica de pulmones y tórax friccional de los tejidos friccional del aire en las vías aéreas Enfermedades que limitan el flujo en las vías aéreas Asma Bronquitis crónica Enfisema pulmonar Surfactante pulmonar Consecuencias fisiológicas: disminuye la tensión superficial evita el edema alveolar Función respiratoria de la sangre Gradiente de pO2 y pCO2 desde la atmósfera a los tejidos 158mmHg 100mmHg 95mmHg 47mmHg 40mmHg 0.3mmHg 46mmHg 40mmHg Procesos de transporte de O2 desde el aire atmosférico hasta las mitocondrias 1- Transporte convectivo (COT) 2- Transporte difusivo (DOT) Diferencia arterio venosa de O2 Definición Valor en reposo: 5 mlO2 / dl O2 Reserva Contenido arterial 19 ml O2/dl tejido s de O2 (CA) O2 14 ml O2/dl venosa de O2 (variable) Transporte de Dióxido de carbono Disuelto Hidratado (CO3H-) Formando compuestos carbámicos Sangre arterial Sangre venosa Volumen de CO2 transportado/dl 50 ml/dl 55ml/dl Disuelto 3 ml/dl 3.5 ml/dl CO3H- 44 ml/dl 47.5 ml/dl Compuestos carbámicos 3 ml/dl 4 ml/dl 7.40 7.36 pH Transporte de Oxígeno 1- Disuelto en plasma 2- Combinado con Hemoglobina aumenta 70 veces la capacidad de transporte no contribuye a PO2 sanguínea Determina cantidad O2 que difunde Hipoxia Disminución del aporte de O2 a los tejidos Tipos: • Hipóxica o respiratoria ( pO2 arterial = hipoxemia) • Anémica (pO2 arterial normal + Hb) • Estasis, isquémica o circulatoria (pO2 arterial normal + Hb normal) • Histotóxica (cantidad de O2 entregada normal, no responde a definición) Hipoxia Hipóxica Características Hipoxemia Disminución de saturación de Hb Capacidad de transporte de O2 normal Aumento de diferencia arterio venosa de O2 Disminución de pO2 venosa Hipoxia Hipóxica Causas: Disminución de pO2 de aire inspirado altura cámaras hipobáricas mezclas gaseosas con bajo O2 Disminución de ventilación alveolar obstrucción vías aéreas alteraciones pulmonares respiración superficial Alteraciones en la barrera hemato-gaseosa Enfisema: aumenta espacio muerto fisiológico Atelectasia: colapso alveolar por disminución de surfactante Hipoxia Anémica Características Disminución de capacidad de transporte de O2 pO2 arterial normal por normal función pulmonar Aumento de diferencia arterio venosa de O2 Disminución de pO2 venosa Causas Hb ocupada (CO) Hb alterada (metahemoglobina) Hb insuficiente (anemia) Hipoxia Circulatoria Características Disminución de flujo sanguíneo tisular Capacidad de transporte de O2 normal pO2 arterial normal Aumento de diferencia arterio venosa de O2 Disminución de pO2 venosa Causas Origen central: Shock cardíaco Origen periférico: Shock circulatorio periférico Local: Estenosis-espasmo arterial Hipoxia Histotóxica Características Normal aporte de O2 a tejidos Disminución de utilización de O2 por las células Aumento de pO2 intersticial Aumento de pO2 venosa Disminución de diferencia arterio venosa de O2 Causas Acido cianhídrico y sus sales Hidrógeno sulfurado Narcosis Mecanismos fisiológicos para compensar la hipoxia • Conformismo metabolismo energético • Aclimatación por modificaciones fenotípicas: hiperventilación 2-3 DPG • Adaptación cambios genéticos estables y heridatarios, no existen poblaciones humanas adapatadas
