Anatomía de la Cámara Anterior, Ángulo, Iris, Cuerpo Ciliar y

Histología y
ultraestructura del ojo
Universidad Anáhuac, Escuela de medicina
Monday, May 10, 2010
Dr. Rafael Castañeda Díez
Monday, May 10, 2010
Generalidades de anatomía
ocular
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Ecuador
Anterior
Posterior
Monday, May 10, 2010
Externo
Monday, May 10, 2010
Interno
Externo
Capas del globo ocular
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Córnea
Monday, May 10, 2010
Características corneales
Transparente, avascular, viscoelática, resistente a infecciones
Monday, May 10, 2010
Transparencia corneal
Regularidad del epitelio, ausencia de vasos sanguíneos, organización estructural de la colágena
Monday, May 10, 2010
Capas de la córnea
~ 50 µ
~ 500 µ
~5µ
Monday, May 10, 2010
Histología de la córnea
Epitelio
Constituye el 10% del grosor ,5-6 capas de células, recambio
total sucede en 7 días, la ferritina protege al DNA del daño por
luz UV tiene microvellosidades en la superficie
Monday, May 10, 2010
Epitelio de la córnea
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Epitelio de la córnea
Monday, May 10, 2010
Histología de la córnea
Capa de Bowman
Colágena, único tipo de células que tiene son las de Schwan,
delgada en la periferia, no se regenera, en la periferia se une a la
conjuntiva
Monday, May 10, 2010
Capa de Bowman
Monday, May 10, 2010
Histología de la córnea
Estroma
Mide 500 micras, constituye el
90% del espesor
Formada solo por colágena V
que va en todas direcciones
Recambio 12 meses
No hay fibras elásticas
Hay 200-250 laminas de
colágena
Fibras de colágena tiene una
vida media de 100 días
Sustancia intercelular con muco
y
glicoproteínas
Monday, May 10, 2010
Histología corneal
Lamelas estromales
Monday, May 10, 2010
Histología corneal
Lamelas estromales
Monday, May 10, 2010
Sublamelas corneales
Monday, May 10, 2010
Estructura de las fibras de colágena estromales
Fibrillas: 32 a 34 nm
Incremento de 75% en el limbo
Distancia interfibrilar :
5 a 7% mayor en periferia
25 a 40% mayor en limbo
32 a 34 nm
Grosor corneal 20% menor al centro
Boote C. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44:2941-2948.
Monday, May 10, 2010
Carga de tensión corneal
P = 0 mm Hg
T
PIO = 15 mm Hg
T
Meek KM. J Refract Surg 1999;12:695-699
Ethien. Annu Rev Biomed Eng 2004;6:249-73
Monday, May 10, 2010
Histología de la córnea
Membrana de Descemet
Membrana basal del endotelio corneal
Se separa fácilmente del estroma
Tiene fibras de colágena tipo IV
Se regenera en el injerto de cornea
Se tiñe intensamente con PAS
Su espesor es de 10 micras, incrementa
con la edad
Monday, May 10, 2010
Histología de la córnea
Monday, May 10, 2010
Histología de la córnea
Endotelio
Capa de células hexagonales
3000-4000 por mm3
al nacimiento, que disminuye 0.5% por
año
Pocas mitosis en el adulto
Tiene microvellosidades unidas por
oclusiones zonulares
Gran número de mitocondrias
Origen la cresta neural
Monday, May 10, 2010
Ectodermo superficial
Neuroectodermo
Células de la cresta neural
Faisal Idrees,Daniela Vaideanu, Scott G. Fraser, Jane C. Sowden, Peng T. Khaw, A Review of Anterior Segment Dysgeneses SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME
51NUMBER 3 MAY–JUNE 2006
Monday, May 10, 2010
Degeneración de Fuchs
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Esclerótica
Monday, May 10, 2010
Capa fibrosa gruesa que contiene haces de
colágeno en varias direcciones paralelos a su
superficie, de diámetro y disposición irregular
Tiene además perforaciones vasculares y
nerviosas
Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador,
0.7-1 mm a nivel del limbo
Monday, May 10, 2010
Esclerótica
Capa fibrosa gruesa que contiene haces de
colágeno en varias direcciones paralelos a su
superficie, de diámetro y disposición irregular
Tiene además perforaciones vasculares y
nerviosas
Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador,
0.7-1 mm a nivel del limbo
Monday, May 10, 2010
Anatomía superficial de la esclerótica
Monday, May 10, 2010
Anatomía superficial de la esclerótica
Monday, May 10, 2010
Anatomía superficial de la esclerótica
II
Monday, May 10, 2010
M.e. arteria ciliar anterior perforante
escleral
Monday, May 10, 2010
M. e. de la esclera
Monday, May 10, 2010
M.e de la esclera
Monday, May 10, 2010
Inmunofluorescencia escleral
Colágena I
Colágena II
Colágena III
Monday, May 10, 2010
Inmunofluorescencia escleral
Glucosaminoglicanos y condroitinsulfato esclerales
Monday, May 10, 2010
Esclerótica
Cápsula de Tenon:
Capa rica en fibrobalstos que se localiza entre la
conjuntiva y la esclerótica, esta compuesta por
una red de fibras colágenas gruesas
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Cámara anterior
Monday, May 10, 2010
Cámara anterior
Monday, May 10, 2010
+-0.016mm
3.54.mm
4.2mm
Cámara anterior
11.3-12.4 mm
volumen 250 microlitros
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Limbo
Monday, May 10, 2010
Limbo quirúrgico
Monday, May 10, 2010
Limbo quirúrgico
Monday, May 10, 2010
Limbo quirúrgico
Monday, May 10, 2010
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Limbo
Monday, May 10, 2010
Limbo
Unión corneolímbica
Unión Limboescleral
1.5 mm
1 mm
Monday, May 10, 2010
Limbo
Monday, May 10, 2010
Irrigación del limbo
Monday, May 10, 2010
Irrigación del segmento anterior
C.A.M.I.
ACP largas
Canales arteriales
esclerales
A. Conj. superficiales
A. epiesclerales
ACA
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Irrigación del segmento anterior
Duane, 2004
Monday, May 10, 2010
Drenaje
Capilares Venosos
conjuntiva, tenon y epiesclera
Estroma Limbo
Canal Colector
Externo
Plexo Ciliar
Plexo Intraescleral
Venas Epiesclerales
Plexo Escleral
Profundo
Venas acuosas
de Ascher
Duane, 2004
Monday, May 10, 2010
Linfáticos
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Ángulo
Monday, May 10, 2010
Exploración clínica
Monday, May 10, 2010
Exploración clínica
Monday, May 10, 2010
Exploración clínica
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Trabéculo
Monday, May 10, 2010
Trabéculo
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Trabéculo
Monday, May 10, 2010
Flujo del humor acuoso
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Microscopía electrónica red trabecular
TU
EC
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)
Monday, May 10, 2010
M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Estructura de la pared interna del conducto de
Schlemm
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Diagrama de dispersión, núcleos por edad en el
trabéculo
6000 x a.
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Conducto de Schlemm
Monday, May 10, 2010
Conducto de Schlemm
Monday, May 10, 2010
Vías de salida del humor acuoso
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Canales colectores
Monday, May 10, 2010
25-35
M. e. trabéculo y conducto de Schlemm
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. paredes del conducto de Schlemm
Interna
Monday, May 10, 2010
Externa
Monday, May 10, 2010
Iris
Monday, May 10, 2010
Iris
Se origina en el límite anterior del cuerpo ciliar
Unión a la esclerótica 1 a 2 mm posteriores al
limbo
Monday, May 10, 2010
Iris
Pupila
Text
Superficie anterior
Monday, May 10, 2010
Superficie posterior
Capas de iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Borde pupilar del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. superficie anterior del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Borde anterior del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. del borde anterior del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Melanocitos
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Macrófago
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Estroma del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Arterias del estroma del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Estroma del iris e inervación
Monday, May 10, 2010
Inervación
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
Monday, May 10, 2010
Esfínter del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Superficie posterior del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Superficie posterior del iris
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Epitelio pigmentario posterior
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Cuerpo ciliar
Monday, May 10, 2010
Cuerpo ciliar
Límites:
anterior- raíz del iris
posterior-ora serrata
División anatómica:
Parsplicata (anterior)
75 procesos ciliares
Parsplana posterior
Producción de
humor acuoso
Duane, 2004
Monday, May 10, 2010
Músculo ciliar
Longitudinal: Inserción en el espolón
escleral y estroma coroideo. Abre el
ángulo iridocorneano
Oblicuo: Inserción en el cuerpo
ciliar, su contracción tensa la zónula
y acorta el eje A-P del cristalino
Circular: Forma un esfínter su
contracción relaja la zónula e
incrementa el eje A-P del cristalino
Monday, May 10, 2010
Inserciones del m. ciliar longitudinal
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Atropina
Pilocarpina
Monday, May 10, 2010
pilocarpina
atropina
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Inmunofluorescencia para alfa-actina (m. Liso)
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
M.e. trabéculo corneoescleral
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Irrigación
Monday, May 10, 2010
Irrigación
Monday, May 10, 2010
Epitelios
Monday, May 10, 2010
Flujo del humor acuoso
Monday, May 10, 2010
Canal irido-cristaliniano
David M. Silver, Harry A. quigley. Aqueus flow througt the iris-lens channel: Estimates of differencial pressure between the anterior and postrior
chambers. J Glaucoma.Volume 13, Number 2, April 2004
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Cristalino
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Cristalino
Peso:
RN = 65 mg
Incremento 12.5 mg por año
10 a = 150 mg
Incremento 1.4 mg por año
90 a = 260 mg
Diámetro (eje ecuatorial):
RN = 5 mm
Adulto 9-10 mm
Eje A-P:
RN= 3.5 - 4 mm
Adulto 4.75 mm
Bolsa capsular vacía: 10 mm
Profundidad de C.A.
3.5mm
JRCD
Monday, May 10, 2010
Células epiteliales
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Cristalino
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology” 2a ed, Mosby, london.2004
Monday, May 10, 2010
Cristalino
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
Fibras
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Microscopía electrónica
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
Núcleos
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Céluas fibrilares y uniones gap
Monday, May 10, 2010
Fibras corticales y nucleares
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Coroides
Monday, May 10, 2010
Coroides
Lámina vascular pardo oscura
Espesor de 0.25 mm posterior y 0.1mm anterior
Las capas principales de la coroides son: la
coriocapilar y la membrana de Bruch
Monday, May 10, 2010
Coroides
La coroides está adherida con firmeza en los
bordes del nervio óptico y a la esclera restante
mediante láminillas de tejido conectivo (melanocitos,
colagena, elastina, fibroblastos, macrófagos, linfocitos, plasmocitos,
mastocitos y células musculares lisas)
Espacio supracoroideo: Espacio virtual entre la
esclerótica y la coroides, contiene a los espacios
linfáticos epicoroideos
Monday, May 10, 2010
Coroides
Pasan a través de ella las ACLP y los nervios
ciliares hacia el segmento anterior
Coriocapilar:
Se origina de las ACCP y las ACLA, compuesta
por capilares fenestrados
Nutre a las células de la retina
Más gruesa y densa en la región de la fovea
central
Monday, May 10, 2010
Coroides
Membrana de Bruch
Mide de 1-4 mcm de espesor tiene 5 capas:
1. Lámina basal de las células endoteliales de la
coriocapilar
2. Capa de fibras de colágena (externa)
3. Capa de fibras elásticas
4. Capa de fibras de colágena (interna)
5.- Lámina basal del EPR
Monday, May 10, 2010
M.e. plexo anterior ocular
Monday, May 10, 2010
Anatomía
Monday, May 10, 2010
Irrigación del segmento anterior
C.A.M.I.
ACP largas
Canales arteriales
esclerales
A. Conj. superficiales
A. epiesclerales
ACA
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Retina
Monday, May 10, 2010
Retina
Es la capa más interna del globo ocular
Monday, May 10, 2010
Retina
Tiene 2 componentes principales:
1. Retina neurosensorial
a. Región no fotosensible
b. Región fotosensible
2. Epitelio pigmentario de la retina
Monday, May 10, 2010
Retina
1. Retina neurosensorial
a. Región no fotosensible
Está por delánte de la ora serrata se le conoce
también como cuerpo ciliar y superficie
posterior del iris, se le llama de ésta manera
por su origen embriológico
Monday, May 10, 2010
Retina
1. Retina neurosensorial
b. Región fotosensible
Reviste la superficie externa del ojo, por detrás
de la ora serrata hasta el nervio óptico
Clínicamente se divide en mácula, retina
ecuatorial y retina periférica
Tiene 10 capas histológicamente
Monday, May 10, 2010
Región macular
Mácula: Región anatómica
contenida por las arcadas
vasculares maculares
Fóvea: Depresión poco
profunda 2.5 DD lateral e
inferior al N.O. se localiza
en el eje visual, avascular.
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Retina
Epitelio pigmentario de la retina
Capa simple de células cúbicas
14 mcm x 14 mcm. Más altas en
la fóveola lo que contribuye a un color
más oscuro
Unidas entre si por nexos, uniones
ocludentes y adherentes lo que forma
la barrera hemato retiniana externa
Monday, May 10, 2010
Retina
Epitelio pigmentario de la retina
Contienen vainas cilíndricas apicales
que rodean los segmentos externos
de los fotorreceptores, estas vainas
estan compuestas de gránulos de
melanina
Núcleo basal dentado
Monday, May 10, 2010
Retina
Epitelio pigmentario de la retina
Funciones:
Fagocitosis y eliminación de los
segmentos externos de los
fotorreceptores
Resíntesis de pigmentos visuales
Aislamiento de las células retinianas
“BHR”
Absorción de la luz
Monday, May 10, 2010
Retina
Conos y bastones
Fotorreceptores:
120 millones de bastones
7 millones de conos
Monday, May 10, 2010
Retina
Conos y bastones
Partes principales:
1. Segmento externo
2. Segmento interno
(elipsoide o externa, mioide
o interna)
3. Pedículo de conexión
Monday, May 10, 2010
Retina
Segmento externo:
Sitio fotosensible
Es un cilio muy modificado
Los discos se forman por invaginaciones de la
membrana plasmática
Los discos de los bastones se recambian
constantemente (mañanas) los de los conos
permanecen por más tiempo
Monday, May 10, 2010
Retina
Monday, May 10, 2010
Microscopía electrónica de fotorreceptores
Pigmento visual: Escotopsina
Monday, May 10, 2010
Pigmento visual: Fotopsinas RGB
Retina
Membrana limitante externa:
Formada por una hilera de
zonulae adherens que unen los
extremos apicales de las células
de Müller
Tiene perforaciones para los
segmentos internos y externos
de los fotorreceptores
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa nuclear externa:
Corresponde a los núcleos de los
fotorreceptores
Los núcleos de los conos son
grandes y se encuentran pegados
al segmento externo
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa plexiforme externa:
Formada por las prolongaciones
de las células fotorreceptoras y
de las células amacrinas,
horizontales y bipolares
Monday, May 10, 2010
Sinapsis de conos y bastones
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa nuclear interna:
Compuesta por los núcleos de
las células horizontales,
amácrinas, bipolares y células de
Müller
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa plexiforme interna:
Red compleja de prologaciones
de las células amacrinas,
bipolares, y ganglionares
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa de células ganglionares:
Compuesta por los somas de las
células ganglionares, miden 30
mcm de diámetro, son
multipolares, cuerpos de Nissl
prominentes.
Sus axones se continúan hacia la
capa de fibras nerviosas hasta
abandonar el ojo formando el
N.O.
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa de células ganglionares:
Cada célula ganglionar hace
sinápsis con centenares de
células bipolares. EXCEPTO en la
mácula donde la relación es 1:1
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa de fibras nerviosas:
1. 200,000 axones amielínicos de
5 micras de diámetro
Monday, May 10, 2010
Retina
Capa limitante interna:
Formada por la lámina basal de
las células de Müller
Monday, May 10, 2010
Fibras nerviosas
Monday, May 10, 2010
Retina
Regiones especializadas:
Fóvea: Se localiza en el eje óptico es una depresión poco
profunda. La mayoría de las capas de la retina están muy
reducidas o faltan consiste básicamente de conos
alargados y un engrosamiento del EPR y coriocapilar
Monday, May 10, 2010
Retina
Regiones especializadas:
Mácula: región avascular que rodea a la fóvea, contiene
pigmento xantófilo, consiste también de una
aglomeración de células ganglionares
Monday, May 10, 2010
Microscopía de luz
Monday, May 10, 2010
Retina
Irrigación de la retina interna:
Los vasos trancurren en el vítreo y en la capa limitante
interna mientras más periféricas se profundizan más, se
ramifican más y disminuyen su calibre. sus ramas forman
un plexo capilar que llega hasta la nuclear interna
Las arterias y las venas retinianas no se nastomosan entre
si por lo que se consideran arterias terminales
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Párpados
Monday, May 10, 2010
Párpados
Porción Tarsal
Lámina anterior → piel y músculo orbicular pretarsal.
Lámina posterior → tarso y conjuntiva.
Lámina intermedia → retractores.
Porción Septal
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Gracias
Monday, May 10, 2010