Solicitud de EXTRACTO DE ACTA DE MATRIMONIO DATOS DEL CONYUGUE APELLIDOS NOMBRES LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD NACIONALIDAD ADQUIRIDA PROFESION / OCUPACION N CEDULA NOMBRES Y APELLIDOS PADRE NOMBRES Y APELLIDOS MADRE DATOS DE LA CONYUGUE APELLIDOS NOMBRES LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD NACIONALIDAD ADQUIRIDA PROFESION / OCUPACION N CEDULA EDAD NUMERO DE TELEFONO EN CURAZAO NOMBRES Y APELLIDOS PADRE NOMBRE Y APELLIDOS MADRE NUMERO DE TELEFONO EN VENEZUELA DATOS DEL ACTA MATRIMONIAL: NUMERO DE REGISTRO LUGAR DE CELEBRACION DEL MATRIMONIO FECHA AUTORIDAD QUE CELEBRO EL MATRIMONIO DIRECCION LOCAL DE LOS CONYUGUES DIRECCION EN VENEZUELA ___________________________________________ FIRMA DEL REPRESENTANTE Todos los campos en este formulario son de carácter obligatorio.