51 MIELOPATIA POR CARENCIA DE COBRE. CASO CLINICO. D. Yorio, A. Scaramelli, M. Arocena, J. Biller Hospital Británico. Montevideo, Uruguay. Loyola University Chicago. Stritch School of Medicine. OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS El reconocimiento de la mielopatía por carencia adquirida de cobre en humanos es de reciente descripción. Puede ser indistinguible de otras mielopatías de causa médica, por lo que consideramos de interés presentar este caso clínico, descrito en nuestro medio. Mujer, 35 años, diestra, sana, sin AF ni AP a destacar. Historia de 3 años de evolución de inestabilidad en la marcha, con algunas caídas. Los síntomas se acentúan con la oclusión palpebral. Evolución lentamente progresiva. Ex General: normal F de O y L de H: normal Examen neurológico: signo de Romberg sin latencia. Hipopalestesia de MMII. Sind. Cordonal posterior. Ataxia sensorial. Descartar estados carenciales, afecciones medulares y sistémicas. RESULTADOS • • • • • • • • • • • • • Hemograma: No anemia. Linfocitosis. Dosificación de vit. B12: normal Folato, Homocisteina y ácido metil-malónico: normal Cupremia y Ceruloplasmina: descendidas Dosificación de Zinc normal FGC: normal RM cráneo y médula normal ENG normal. PESS normales en MMSS y alterados en MMII. Dosificación de Vitamina E: normal Serología para HTLV I/II: no reactivo Panel de enf. Celíaca: normal Genética molecular para: FXN, ATP7B y TTPA 8Q12.3, SCA 1,2,3,6,7y 17 negativos CONCLUSIONES No fue posible determinar la causa del déficit de cobre en esta paciente. Si bien es poco frecuente, se debe sospechar e investigar su presencia en todo paciente portador de Ataxia sensorial, en particular en aquellos con AP de cirugía gástrica o enteropatías, en pacientes en plan de diálisis crónica y en pacientes con elevado consumo de zinc, ya que el suplemento de cobre previene el deterioro neurológico progresivo. References 1.Kumar N, Gross JB Jr,Ahlskog JE. Copper deficiency myelopathy produces a cinical picture like subacute combined degeneration. Neurology 2004; 63:33. 2.Kumar N. Copper deficiency myelopathy (human swayback). Mayo Clin Proc 2006; 81:1371.