Ficha Clínica N° de Ficha: Fecha 1ª sesión Apellidos Familia Terapeuta(s) Modalidad de Terapia Unidad o Grupo de Atención CARACTERIZACIÓN DE LOS CONSULTANTES a)Tipo de Familia o Pareja (marque sólo una) 1.Nuclear biparental matrimonial 2.Nuclear biparental convivencia 3.Monoparental 4.Ensamblada 5.Separada 6.Extensa 7.Pareja sin hijos 8.Pololos 9.Otra ________________________ b) Duración de la Relación: Pololeo Matrimonio o Convivencia c) Elementos importantes para caracterizar al grupo familiar (variables étnicas, religiosas, ideológicas u otras) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Definiciones útiles para el uso de la ficha Pauta relacional Una pauta es aquello que se repite constituyendo un patrón. Se trata aquí de describir cuáles son y cómo se repiten determinadas secuencias de interacción en la relación en que participan los distintos miembros de una familia o pareja. Un ejemplo: “una madre le pide ayuda al padre con las tareas de su hijo, el padre lo hace en su estilo, la madre interviene contraviniendo al padre, el hijo no obedece, el padre se retira, la madre lo critica, el hijo no hace las tareas, la madre se declara incompetente y le vuelve a pedir ayuda al padre...” etc. Un ejemplo en una pareja: Ella le cuenta algo que le ocurrió en el día, él está viendo televisión, ella se enoja por no haber sido escuchada, él la busca un rato después, ella lo rechaza, él se concentra en una actividad personal. Las pautas pueden categorizarse en diferentes dimensiones como son, por ejemplo, las pautas relacionadas con el poder o con la cercanía–distancia. Clima emocional Se refiere a la percepción en el aquí y en el ahora por parte del terapeuta del ambiente emocional en sesión, que se expresa en actitudes no verbales y verbales. Está dado por el conjunto de emociones y sentimientos que funciona como sostén de las interacciones del sistema terapéutico. Por ejemplo, el clima puede ser percibido como de tensión, acogedor, desasosiego, evitativo, de calma o amenaza. Estos climas podemos agruparlos en aquellos que producen sensación de bienestar y aquellos que producen malestar. Atribución de significados Un significado es la representación o signo de algo. Por lo tanto se trata de describir cómo los miembros de la familia otorgan significado a las acciones e interacciones del sistema. La forma como los miembros de la familia atribuyen significados depende de la experiencia de los individuos, de la historia de la pareja o familia y del sistema de creencias de éstos. Habitualmente los significados tienen una coherencia con el sistema de creencias que los sustentan. Por ejemplo, a partir de la creencia “las mujeres son débiles”, un hombre puede significar la depresión de su esposa como una muestra de debilidad y no como una enfermedad. Es a partir de los significados que se construyen los mundos intersubjetivos. Recursos del sistema consultante Los recursos de la familia o pareja se refieren a los lados fuertes de cada uno de los miembros y/o del sistema como tal. Por ejemplo: expresar o contener emociones, distribución de roles en forma complementaria, cuidar a los otros, buen uso del sentido del humor, validación del otro, etc. Alianza terapéutica Está constituida por aquellos aspectos de la relación entre el sistema consultante y el terapéutico que promueven un vínculo emocional en que existe colaboración, confianza, empatía, seguridad, acuerdo, compromiso, etc. lo que a su vez contribuye al logro de las tareas y metas terapéuticas. Genograma: Registrar años de relación, fechas de muerte, edades, quiénes viven juntos, simbología de relaciones, otros antecedentes relevantes. MOTIVO DE CONSULTA a) cómo se construyó la consulta(quién llamó, conversaciones antes de venir, cómo fue la referencia, demanda voluntaria o coactiva) b) descripción del problema por parte de los consultantes (cita textual) c) soluciones intentadas d) por qué ahora e) expectativas de cambio referidas por los consultantes PROCESO RELACIONAL a) Pauta relacional ligada al problema descrito (observada en sesión y/o inferida a partir del relato de los consultantes) b) Clima emocional predominante (primeras tres sesiones) c) Sentimientos de los diferentes miembros de la familia/pareja con respecto al problema por el cual consultan d) atribución de significados: explicaciones sobre el problema de los distintos miembros de la familia RECURSOS DEL SISTEMA CONSULTANTE HIPÓTESIS PRELIMINAR a) Sistémica b)Otras Hipótesis OBJETIVOS GENERALES DE LA TERAPIA ACUERDO TERAPEUTICO a) Metas específicas acordadas con el sistema consultante b) Encuadre (Nº de sesiones pactadas, frecuencia, pago, quiénes asisten. Condiciones para la continuidad de la terapia, si corresponde) Si no se realizó acuerdo terapéutico, explique los motivos: CONSIDERACIONES SOBRE ALIANZA TERAPÉUTICA ANTECEDENTES RELEVANTES DEL PROCESO TERAPÉUTICO (este ítem debe ser llenado en el transcurso del proceso terapéutico) Registrar fecha y número de sesión donde surjan nuevos elementos, como por ejemplo: cambios en hipótesis, objetivos y/o setting hechos relevantes de la familia o pareja que hayan aparecido durante el proceso momentos relevantes en el proceso que marcan un hito en la terapia contactos con otros profesionales, interconsultas, derivaciones.