Luz pulsada intensa Dr. Marcelo Label, Argentina Con un mismo equipo de IPL se puede trabajar sobre varios blancos o cromóforos. Los dermatólogos utilizamos la energía electromagnética y la fototerapia desde antaño, lo importante es aprender a usarlas en un rango restringido para obtener mejores resultados. La longitud de onda es inversamente proporcional a la frecuencia Cuando la frecuencia es alta (baja longitud de onda) la energía es mucha y ello puede modificar las proteínas y el acido nucleico y por lo tanto es potencialmente carcinogénico. Esto es conocido en el rango de los rayos UV; los UVC no llegan a la tierra porque acabarían con la vida, los UVB son potencialmente carcinogénicos, los UVA es algo menos carcinogénica. Cuanto menor es la frecuencia o mas larga la longitud de onda más penetra la energía Ello significa que los UVC penetran menos que los UVB y la UVA, y estos menos aun que la luz visible. Efectos biológicos Para que se produzcan reacciones biológicas debe haber absorción de la radiación utilizada por el cromóforo la cual se transforma en un efecto foto térmico, fotomecánico (ondas acústicas), fotoquímico (cambios moleculares) o fluorescencia (emisión fotones con distinta longitud de onda) Se requiere una molécula que absorba esta energía para alcanzar un efecto biológico En el caso de la luz pulsada intensa (IPL) se requieren moléculas capaces de absorber luz visible. En general la IPL se maneja con efectos foto térmico y a veces fotomecánico. La lámpara que usan estos equipos es más potente que la común que se usa para iluminación, tiene una carga de gas en su interior y emite a altísima energía. Estos fotones, al impactar con alguna molécula capaz de absorber su energía (cromóforo) cargan de energía a los electrones de las ultimas orbitas los cuales suben de nivel. Al intentar regresar a su nivel producen energía que disipan generando calor. Este calor es el que se usa para lograr un efecto terapéutico; es una energía segura. En cambio no se usa una radiación ionizante potencialmente carcinogénica. Fototermolisis La fototermolisis consiste en calentar el blanco terapéutico y dañarlo sin afectar los tejidos vecinos. Para lograrlo es necesario conocer el tiempo de relajación térmica del tejido, es decir cuanto tiempo demora en enfriarse el blanco seleccionado. Al respecto, seria util para los dermatólogos no confiar únicamente en el filtro con le cual esta equipado el aparato sino conocer también los rangos de absorción de las moléculas con los cuales se trabaja en los epitelios. Por ejemplo, la melanina esta en el epitelio y folículo piloso y podría ser un excelente blanco para la IPL, al igual que la oxihemoglobina. Cómo trabaja la IPL Las lámparas emiten luz en todas la longitudes visibles, entre 450 y 1200 nm; incoherente, de amplio espectro (policromática) y difusa. Se pueden usar filtros de cuarzo para incrementar su selectividad y bloquear frecuencias mayores y longitudes de onda menores (azul, verde) para lograr mayor penetración o seguridad en pieles pigmentadas. (Tabla 1 y 2). La ventaja de la IPL sobre el láser es que con un mismo equipo se puede trabajar sobre varios blancos o cromóforos. Existen equipos mixtos equipados, además, con radiofrecuencia lo cual incrementa su eficiencia. Tabla 1: filtros de corte patología Acné Telangiectasias rostro Rejuvenecimiento Remoción de vello indeseado Longitud de onda 480-1200 530/590-1200 640-1200 690-1200 Tabla 2: Parámetros a seleccionar en IPL Longitud de onda Tamaño del punto (> tamaño > penetración) duración del pulso Fluencia J/cm2 IPL es ideal para blancos no muy profundos Rejuvenecimiento ¿Por que se ve más luminosa la piel? La luz primero atraviesa el epitelio es dispersada por el colágeno y luego sufre una retrodispersión que es la que se percibe. La disipación del pigmento aumenta la retrodispersión. Depilación ¿destruye las células madre? Las evidencias de los últimos años demuestran que en realidad no se destruyen las stem cell pero igualmente es efectiva. Acné también la piel se torna menos seborreica ya que reduce el tamaño de las glándulas sebáceas. XV Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica, 2009 Palabras clave: luz pulsada, rejuvenecimiento, depilacion, acné LEER MÁS EN ATD