Planificación ventrículo izquierdo (VI):angulación y anatomía

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Planificación ventrículo
izquierdo (VI):angulación
y anatomía
tema
A. CÁMARAS (EJE LARGO- EL).
Para obtener una buena orientación de 2C se planifica sobre un corte transversal
donde se puede ver bien la válvula mitral y el ápex (punta) del corazón. El corte debe pasar
por la válvula mitral y por el ápex más o menos paralelo al tabique del corazón (imagen 1).
Imagen 1. Eje Largo.
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B. 4 CÁMARAS FALSAS.
Sobre la imagen de 2C que ha sido generada se planifica el corte de 4C falsas. El
corte debe pasar por la válvula mitral y por el ápex (imagen 2).
Imagen 2. 4C falsas.
B. EJE CORTO (EC).
Sobre la imagen de 4C falsas que han sido generadas se planifica el corte de EC.
Se orienta paralelo a los dos anclajes de la válvula mitral. Una vez angulado se desplaza
el corte al centro del corazón. En este caso se requiere más de un corte por querer cubrir
todo el corazón desde por debajo de la válvula hasta por encima del ápex. En esta ocasión
la secuencia será de multicorte multifase. Se hará en algunas apneas (imagen 3).
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Imagen 3. EC.
Es importante tener suficiente corte para cubrir todo el corazón. No tener distancia
entre corte y corte (gab 0 mm/Df 0 mm). Siempre se programa sobre un corte en diástole,
donde el tamaño del corazón es mayor. Utilizar como control un segundo plano EL.
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D. 4 CÁMARAS (4C).
Sobre una imagen central del Eje Corto (EC) donde se puede ver bien el ventrículo
izquierdo (VI) y el ventrículo derecho (VD), se planifica el corte de 4C. Éste pasará por el
centro del ventrículo izquierdo y el ápex del ventrículo derecho (imagen 4).
Imagen 4. 4C.
El corte suele pasar por un músculo papilar por tanto es aconsejable utilizar como
control un segundo plano EL.
E. EJE CORTO (EC-1).
Sobre la imagen de 4C que ha sido generada se puede planificar otro multicorte
de eje corto, si es necesario.
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EC (1).
F. 3 CÁMARAS (3C). TRACTO DE ENTRADA/SALIDA (TES).
Sobre una imagen central del EC muy basal donde se puede ver bien la salida de la
aorta, se planifica orientando el corte en el centro de la aorta en paralelo al vaso (imagen 5).
Imagen 5. 3C.
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Utilizar como control un segundo plano EL. Se puede mostrar 3C en vertical u
horizontal.
G. TRACTO DE SALIDA (TS).
Sobre la imagen de 3C EC donde se puede ver bien la salida de la aorta, se planifica
orientando el corte en el centro de la aorta en paralelo al vaso (imagen 6).
Imagen 6. TS.
Utilizar como control un segundo plano coronal. Se suele llamar a esta orientación
coronal.
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H. VÁLVULAS.
Una vez obtenidas las orientaciones de 2C, 3C, 4C, TES y TS, se tienen todas las
orientaciones donde se pueden ver las válvulas angular, en paralelo o en perpendicular a
ellas. Aórtica: imagen 7; Mitral: imagen 8; Tricúspide: imagen 9 y Pulmonar: imagen 10.
Si se quiere ver Jets/insuficiencias, en paralelo. Si se quiere cuantificar, en
perpendicular.
Imagen 7. Válvula aórtica.
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Imagen 8. Mitral.
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Imagen 9. Tricúspide.
Mitral
Tricúspide
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Pulmonar
Aorta
Vena cava
Ventrículo
derecho
Imagen 10. Pulmonar.
I. INTERACTIVO.
Con esta herramienta se puede orientar en tiempo real y después copiar las
orientaciones a las secuencias. Es muy útil en casos con anatomía difíciles.
Se recomienda su utilización en caso de estar presente.
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