Br. Cinthia Angulo ENFERMEDADES QUE AFECTAN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Br. Cinthia Angulo TRANSMISIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Inicial. Trastornos de la visión, disfagia y boca seca. Después de estos síntomas puede surgir parálisis fláccida simétrica. También vómitos, estreñimientos o diarrea. RESERVORIO Las esporas se encuentran en productos agrícolas y en las vías Intestinales de los animales AGENTE ETIOLÓGICO Clostridium botulinum DIAGNÓSTICO Se identifica la toxina específica en el suero, las heces, el aspirado gástrico o el alimento sospechoso. BOTULISMO Intoxicación alimentaria grave GRUPO DE RIESGO Mundial Consumo de alimentos en los que se haya formado la toxina (enlatados, hortalizas, frutas, carne, pescado) TRATAMIENTO Por administración intravenosa se colocan 2 ampollas de la antitoxina botulínica ( tipos A, B y E) . PREVENCIÓN - Eficacia en la preparación del procesamiento y preparación de los alimentos comerciales enlatados y en conserva. -Educar a las personas que preparan estos alimentos sobre las técnicas adecuadas de cocción .-Los envases que se encuentren abombados y tengan un olor a rancio deben descartarse. Br. Cinthia Angulo TRANSMISIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Inicia con estreñimiento, letárgia, intranquilidad falta de apetito, ptosis, dificultad para deglutir, pérdida del control de la cabeza e hipotonía que se va generalizando y en algunos casos insuficiencia y paro respiratorio. RESERVORIO Las esporas se encuentran en el En productos agrícolas y en vías Intestinales de los animales AGENTE ETIOLÓGICO Clostridium botulinum Consumo de esporas botulínicas que terminan por germinar en las vías del intestino. (alimento y polvo. la miel) DIAGNÓSTICO Se identifica la toxina específica las heces y escaso en el suero BOTULISMO DEL LACTANTE Enfermedad común por ingesta de esporas PREVENCIÓN GRUPO DE RIESGO En Asia, Austria, Europa, América del norte y del sur TRATAMIENTO Por administración intravenosa se colocan 2 ampollas de la antitoxina botulínica (tipos A, B y E) Evitar en los niños menores de un año el consumo de miel. Eliminar adecuadamente las heces de estos niños. Lavar las manos después de cada cambio de pañal. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Comienzo repentino, con fiebre, cefalalgia intensa, náuseas y a menudo vómito, rigidez de la nuca y frecuentemente erupción petequial con máculas rosadas. A menudo delirio y coma. AGENTE ETIOLÓGICO Neisseria meningitidis TRANSMISIÓN Por contacto directo con gotitas de saliva y secreciones nasales y de la faringe provenientes de las personas infectadas RESERVORIO Los humanos MENINGITIS POR MENINGOCOCO Enfermedad bacteriana aguda DIAGNÓSTICO Por identificación del meningococo en el liquido céfaloraquídeo o en la sangre. También por polisacáridos, por medio de aglutinación de látex, examen microscópico del frotis teñido (gram) del material. GRUPO DE RIESGO Por lo común ataca a los niños y a los adultos jóvenes, es más frecuente en los hombres TRATAMIENTO La penicilina por vía parenteral pero también son eficaces la ampicilina y la cloramfenicol PREVENCIÓN -Educar sobre la necesidad de evitar el contacto directo y la expoción a a las gotitas. .Evitar el hacinamiento en las viviendas y en los sitios laborales.- Inmunización de niños mayores de 5 años Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Enfermedad menor, fiebre, cefalalgia malestar general, náuseas y vómitos. Al evolucionar a a su forma mayor aparecen mialgias intensas y rigidez del cuello y la espalda, con o sin paralisis fláccida. (asimétrica) RESERVORIO Los humanos sobre todo los que no manifiestan la enfermedad AGENTE ETIOLÓGICO Poliovirus género Enterovirus tipo 1, 2 y 3 POLIOMIELITIS Enfermedad vírica TRANSMISIÓN Por contagio de una persona a otra por vía fecal-oral En raras ocasiones a través de alimentos contaminados con heces DIAGNÓSTICO Por aislamiento del virus de muestras de heces, líquido cefalorraquídeo o secreciones orofaríngeas en diversos sistemas de cultivo celular humano o de mono (células primates) GRUPO DE RIESGO Afecta a los lactantes y niños de corta edad. También a las personas que no están inmunizadas TRATAMIENTO En la fase aguda se requiere de la participación de expertos y de equipos para la fisioterapia de los pacientes con parálisis. PREVENCIÓN -Educar a la población sobre las ventajas de inmunización desde la niñez. En la actualidad se cuenta con la vacuna trivalente oral de virus atenuados y la vacuna inyectable de virus inactivados. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Se precede por una sensación de angustia, cefalalgia, fiebre y malestar general y alteraciones sensitivas indefinidas. La excitabilidad y la hidrofobia son frecuentes. Evoluciona hasta la aparición de paresia o parálisis con espasmos de los músculos de la deglución; después surgen delirio y convulciones. Y luego la muerte por paralisis respiratoria. RESERVORIO Muchos animales salvajes y domésticos, entre ellos perros coyotes, zorros, lobos. También mapaches y otros mamíferos mordedores GRUPO DE RIESGO Mundialmente AGENTE ETIOLÓGICO Virus de la rabia TRANSMISIÓN La saliva llena del virus del animal rabioso se introduce por la mordedura o por rasguño. en los tejidos. RABIA Encefalomielitis vírica aguda casi siempre mortal TRATAMIENTO En la herida, consiste en la limpieza inmediata y completa con abundante agua y jabón. También se debe proteger a través de la inmunización ya sea pasiva o con la vacuna (VCDH). DIAGNÓSTICO Por tinción específica del tejido cerebral con anticuerpos fluorescentes o por aislamiento del virus en ratones o cultivos celulares. PREVENCIÓN -Inmunizar a los animales domésticos. –Inmunización después de una posible exposición. –Las personas expuestas a gran riesgo deben recibir inmunización. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Prodrómicos fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y manchas de koplik en la mucosa del vestíbulo bucal. 30 y 70 día aparece una erupción, con manchas rojas parduscas, que comienza en la cara y luego se generaliza, dura de 4 a 7 días y a veces se descama. Las complicaciones más graves pueden ser otitis media, neumonía, laringotraqueitis, diarrea, encefalitis TRANSMISIÓN AGENTE ETIOLÓGICO Virus del genero Morbillivirus, de la familia Paramyxoviridae SARAMPION RESERVORIO Los humanos Enfermedad vírica aguda, Sumamente contagiosa Por desimanación de gotitas a través del aire o por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas y con menor frecuencia a través de objetos contaminados DIAGNÓSTICO Suele basarse en datos clínicos y epidemiológicos, aunque se realiza la confirmación de laboratorio por la identificación de anticuerpos IgM (técnicas de anticuerpos fluorescentes) o aislamiento del virus de muestras de sangre en cultivo celular. SECUELA Raras veces aparece panencefalitis esclerosante subaguda años después TRATAMIENTO Ninguno en especifico GRUPO DE RIESGO Las personas sin inmunización se le puede presentar la enfermedad entre la niñez y los 20 años. PREVENCIÓN - Educar sobre la importancia que tiene la inmunización de todas la población no vacunada. – Realizar campañas de vacunación masivas en zonas y distritos urbanos. - La vacuna antisarampionosa de virus atenuados está indicada para toda persona (1 dosis). Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Se caracteriza por contracciones musculares dolorosas, primero en los maseteros luego en los músculos del cuello y después en los del tronco. También rigidez abdominal. Se presentan espasmos generalizados que originan la posición de opistótonos y la expresión facial conocida como “risa sardónica” AGENTE ETIOLÓGICO Clostridium tetani TRANSMISIÓN Las esporas se introducen a través de heridas punzantes contaminadas con tierra o heces; por medio de desgarro, quemaduras o lesiones o por administración parenteral de drogas ilícitas. DIAGNÓSTICO RESERVORIO El intestino de los caballos y otros animales, incluidos los humanos TÉTANOS Enfermedad aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico, que prolifera en medios anaeróbicos en el sitio de la lesión GRUPO DE RIESGO Mundial; en casi todos los países industrializados TRATAMIENTO Colocar inmunoglobulina tetánica por vía intramuscular en dosis de 3000 a 6000 UI. También una gran dosis única de antitoxina tetánica. Los estudios de laboratorio son poco útiles. Rara vez se puede aislar al microorganismo. PREVENCIÓN Educar a la población sobre la necesidad de la inmunización completa con el toxoide titánico Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Se caracteriza porque el niño comienza a llorar sin descanso y pierde el reflejo de succión. Casi siempre el ombligo está inflamado, cubierto por un líquido (exudado) amarillo purulento y tiene un mal olor. Luego rigidez generalizada con espamos o convulsiones o opistótonos. AGENTE ETIOLÓGICO Clostridium tetani TRANSMISIÓN Las esporas se introducen a través del ombligo durante el parto al cortar el cordón con un instrumento contaminado o después del parto, al curar el muñón umbilical con sustancias intensamente contaminadas. DIAGNÓSTICO RESERVORIO El intestino de los caballos y otros animales, incluidos los humanos GRUPO DE RIESGO Recién nacidos TETANOS NEONATAL Enfermedad aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico, que prolifera en medios anaeróbicos en el sitio de la lesión Los estudios de laboratorios son poco útiles. Rara vez se puede aislar al microorganismo. PREVENCIÓN Educar a la población sobre la necesidad de la inmunización a las mujeres en edad de procrear, en especial a las embarazadas. Supervisión profesional en los partos y educar a las madres sobre la asepsia del ombligo. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Su comienzo es repentino y los síntomas son escalofríos, fiebre alta, cefaleas intensas náuseas, vómitos, dolores musculares y dolor detrás de los ojos. También pueden aparecer síntomas como somnolencia y trastornos visuales, convulsiones, letargia, parálisis, desorientación, coma y muerte. RESERVORIO Los caballos AGENTE ETIOLÓGICO Virus de la encefalitis ENCEFALITIS EQUINA Es una infección viral que produce una infamación de los tejidos nerviosos y la médula espinal. GRUPO DE RIESGO TRATAMIENTO A toda la población en especial a la gente del campo que tienen contacto con caballos. Ninguno en específico TRANSMISIÓN Por la picadura del mosquito del género Culex infectado. Sin embargo, otros mosquitos pertenecientes a los géneros Aedes, Anopheles, entre otros también pueden ser transmisores del agente etiológico. DIAGNÓSTICO Por la presencia de IgM en el suero o en el líquido cefalorraquídeo mediante pruebas de neutralización, fijación del complemento, inhibición de la hemaglutinación, anticuerpos fluorescentes, ELISA y otros PREVENCIÓN -Inmunización de los caballos y personas muy expuestas al virus . –Eliminar los mosquitos por nebulización y rociamiento con insecticidas de acción residual en las viviendas. -Proteger las habitaciones y los dormitorios con tela metálica y utilizar mosquiteros. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS TRANSMISIÓN Los síntomas son repentinos y se caracterizan por fiebre, vómitos, letargo e irritación de las meninges. Se presenta un abultamiento de la fontanela en los lactantes y rigidez del cuello y la espalda en los niños de mayor edad. En otros pacientes se produce fiebre y síntomas leves de afección del SNC. AGENTE ETIOLÓGICO Haemophilus Influenzae tipo b RESERVORIO Los humanos SECUELAS Algunos pacientes pueden quedar con daños como retardo mental, convulsivos, dificultad para hablar o sordera GRUPO DE RIESGO Niños menores de 5 años, aunque los más afectados son los que tienen aprox. 6 meses MENINGITIS POR Haemophilus influenza Es una infección producida por un microorganismo de la flora normal de la garganta pero que puede actuar como un oportunista. Se puede producir por el contacto con secreciones provenientes de de la nariz y de la faringe (se presenta fácilmente en guarderías). DIAGNÓSTICO Por aislamiento del microorganismo de la sangre o el líquido cefalorraquideo. Puede identificarse el polisasacárido capsular específico por contrainmoelectroforesis. PREVENCIÓN TRATAMIENTO La ampicilina pero un 30% de las cepas son resistentes en forma combinada o solos, ceftriaxona, cefotaxina o cloramfenicol. El paciente debe tomar rifampicina antes de salir del hospital para asegurar la eliminación del microorganismo. - Vacunar a los niños a partir de los 2 meses contra la meningitis (3 dosis) - Evitar el contacto directo con secreciones - Evitar el hacinamiento. - No enviar a las guarderías niños que presenten síntomas de la infección para prevenir transmisión. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS En la primera semana de vida se presenta un sueño profundo y continuo (letargo), convulsiones, disminución o aumento de la temperatura corporal se alimenta mal y a veces tiene disnea. TRANSMISIÓN AGENTE ETIOLÓGICO Estreptococo del grupo B E. coli, microorganismos pertenecientes a los géneros klebsiella, Enterobacter, Proteus o Aerobacter. De madre a hijo durante el parto y también en los retenes entre 2 semanas y 2 meses después del nacimiento RESERVORIO DIAGNÓSTICO Los humanos MENINGITIS NEONATAL Cultivo del líquido cefalorraquideo para identificar los microorganismos adquiridos en el parto o en el retén SECUELAS El recién nacido puede quedar ciego, sordo, con retraso mental, parálisis cerebral o epilepsia PREVENCIÓN TRATAMIENTO GRUPO DE RIESGO Niños recién nacidos hasta dos meses después de su nacimiento Incluye ampicilina, junto con una cefalosporina de tercera generación o un aminoglucosido. --Es importante que todas las personas que tienen contacto con los recién nacidos sigan las medidas de higiene. –En los centros de salud tomar las medidas preventivas para evitar las infecciones nosocomiales. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Se caracteriza por fiebre de comienzo repentino, malestar, cefalea, fotofobia, náuseas, vómitos, rigidez del cuello o la espalda. Puede presentar parálisis leve transitoria. Durante 1 año puede presentar debilidad espasmos musculares, insomnio y cambios en la personalidad TRANSMISIÓN AGENTE ETIOLÓGICO Virus de la poliomielitis, del sarampión, de la parotiditis, de la varicela, del herpes simple, adenovirus, coxsackievirus, arbovirus, leptospiras, etc Varia con el agente etiológico . DIAGNÓSTICO RESERVORIO MENINGITIS VIRAL Esto va a depender del tipo de microorganismo que presente la enfermedad. Varía dependiendo del agente causal PREVENCIÓN TRATAMIENTO GRUPO DE RIESGO Mundial en forma epidémica o esporádica Ninguno, contra los agentes virales que causan la enfermedad Va a depender del agente etiológico Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Se caracteriza por fiebre alta, sueño profundo y continuo (letargo) y signos de irritación de las meninges como lo es la rigidez del cuello. TRANSMISIÓN AGENTE ETIOLÓGICO Streptococcus pneumoniae (neumococo) La fuente de infección es endógena, es decir, proviene de neumococos presentes en el tracto respiratorio como parte de la flora normal. DIAGNÓSTICO RESERVORIO MENINGITIS POR Streptococcus Aislamiento de neumococos de la sangre o las secreciones de las vías respiratorias. Los humanos PREVENCIÓN TRATAMIENTO GRUPO DE RIESGO Niños entre 1 mes y 4 años. Personas de edad avanzada y en pacientes sin bazo o inmunosuprimidas. La penicilina G por vía parenteral, se puede utilizar eritromicina. Las cepas resistentes con vancomicina o cloramfenicol. - Se debe evitar el hacinamiento en salas o dormitorios. – Se debe vacunar principalmente los niños > de 2 años y a las personas inmunosuprimidas (sin bazo o con SIDA) Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Se caracteriza por la presencia de lesiones acneiformes en la piel, úlceras o masas subcutáneas parecidas a tumores. Puede terminar en muerte. TRANSMISIÓN AGENTE ETIOLÓGICO Criytocococus neoformans Por inhalación de las esporas que se encuentran en el suelo especialmente cuando éste está contaminado con heces de palomas DIAGNÓSTICO RESERVORIO MENINGITIS POR Criptococcus Los microorganismos saprofitos que crecen en el medio externo Se identifica por la forma encapsulada en gemación, en los estudios microscópicos de líquido cefalorraquídeo, orine o pus. PREVENCIÓN TRATAMIENTO GRUPO DE RIESGO Mundialmente, principalmente en los adultos y con mayor frecuencia en los hombre más que en las mujeres. La anfotericina B por vía endovenosa; la 5-fluorocitosina es útil en en combinación con la anfotericina B. - Se deben eliminar los cúmulos de palomas, por el peligro que existe con la exposición de las heces y deben descontaminarse dichas áreas con agentes químicos. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Naegleria fowleri produce una meningoencefalitis fulminante con dolor de garganta, cefalea intensa, náuseas, vómitos, fiebre alta, rigidez en el cuello, somnolencia y en algunos casos sienten olores que no existen Acanthamoeba no afecta a los tejidos de las vías nasales y olfatorias. Es grave. TRANSMISIÓN AGENTE ETIOLÓGICO Naegleria fowleri y Acanthamoeba culbertsoni y otras especies de Acanthamoeba Por la entrada de agua contaminada en las vías nasales al bucear (Naegleria) La Acanthamoeba penetra al al organismo por lesiones en la piel DIAGNÓSTICO RESERVORIO . MENINGITIS POR Naegleria y Acanthamoeba Estudio microscópico de líquido cefalorraquídeo y por estudios inmunológicos Los microorganismos crecen en el agua, suelo y vegetales. PREVENCIÓN GRUPO DE RIESGO Mundialmente, principalmente a los buceadores y a todas las personas que van a piscinas o lagos. TRATAMIENTO Naegleria fowleri es sensible a anfotericina B por vía IV e intrarraquídea junto con rifampicina vía oral. - Evitar bañarse en piscinas que no hayan sido sometidas a un adecuado tratamiento con cloro. - Impedir que el agua de los lagos o estanques pase a las vías nasales al bucear o nadar bajo el agua. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Sífilis primaria aparición del chancro Sífilis secundaria aparición de una erupción generalizada Sífilis terciaria nodos duros bajo la piel, membranas mucosas y órganos internos, aneurisma aórtica o disfunciones valvulares y complicaciones en el sistema nervioso central RESERVORIO Los humanos AGENTE ETIOLÓGICO Treponema pallidum una espiroqueta SÍFILIS Enfermedad Infecciosa de transmisión sexual TRANSMISIÓN Contacto sexual directo con exudados infecciosos de lesiones iniciales, húmedas, evidentes o no de la piel y las mucosas. Por transfusiones de sangre DIAGNÓSTICO Se confirma por varis pruebas serológicas o en líquido cefalorraquideo. La prueba más habitual es el VDRL PREVENCION GRUPO DE RIESGO Con mayor frecuencia en los jóvenes sexualmente activos. Zonas urbanas que en rurales y en los hombres más en las mujeres Medidas generales para fomentar la salud y educación sexual. Fomentar el uso de condones de modo adecuado y TRATAMIENTO constante. Provisión de servicios de Se trata con penicilina benzatínica o la diagnóstico y tratamiento penicilina- aluminio. En estadios primario y setemprano cundario basta con 1 o 2 inyecciones mientras en la terciaria deben usarse al menos 3. En caso de alergias utilizar doxiciclina o tetraciclina vía oral. Br. Cinthia Angulo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Cambios de la personalidad, alucinaciones, contorción y rigidez muscular, nerviosismo, se tropieza o se cae, trastornos del habla, somnolencia, delirios o demencia, confusión, timidez, pérdida de la memoria ansiedad, estrés y tensión COMPLICACIONES Insuficiencia cardiaca o respiratoria, pérdida de la capacidad de funcionar. TRANSMISIÓN Exposición a productos contaminao hereditario (raro). DIAGNÓSTICO RESERVORIO Las vacas y humanos ENFERMEDAD DE LAS VACAS LOCAS Examen del sistema neurológico y motor, examen de campo visual. Un EEG. AGENTE ETIOLÓGICO PREVENCION Una proteína llamada prión -Medidas generales para fomentar la salud y educación del manejo de las vacas infectadas para evitar la transmisión al humano GRUPO DE RIESGO Con mayor frecuencia en personas de edad media (20-70 años) con una edad promedio de inicio de los síntomas alrededor de los 50 años TRATAMIENTO Esta enfermedad no se cura pero se pueden administrar sedantes, antipsicóticos y otros medicamentos para controlar la agresividad.