Salud, desarrollo sostenible y justicia social ambiental Dra. Gina Watson Representante de la OPS/OMS en Colombia Salud «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» Organización Mundial de la Salud 3 La Salud como un Derecho Humano • En Alma Ata se reconoció que el disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminación alguna. • El derecho a la salud es un derecho inclusivo que se extiende no sólo a una atención médica oportuna y apropiada, sino que también a los determinantes implícitos de la salud, como el acceso a agua potable y segura y saneamiento adecuado, condiciones ambientales y laborales saludables y acceso a la educación e información relativa a la salud, incluida la salud sexual y reproductiva”. 4 Título de la presentación Salud Pública y Salud Ambiental • Una de las principales responsabilidades del sector salud es la protección del bienestar público mediante el aseguramiento de un ambiente físico y social saludable. • La salud ambiental es una rama de la ciencia que trata de comprender la manera cómo las interacciones con el medio ambiente pueden afectar la salud humana. Las investigaciones en esta rama conducen a buscar modos de prevenir o controlar enfermedades y mejorar la salud y la calidad de vida. • Las enfermedades causada por factores ambientales: pueden incluir la contaminación química, la nutrición, el estilo de vida, agentes infecciosos, el estrés, entre otras. Desarrollo Sostenible Cumbre de la Tierra: Río de Janeiro, Brasil, 1992 • “Los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones relacionadas con el desarrollo sostenible. Tienen derecho a una vida saludable y productiva en armonía con la naturaleza” • “El derecho al desarrollo debe ejercerse en forma tal que responda equitativamente a las necesidades de desarrollo y ambientales de las generaciones presentes y futuras”. RIO+20 2012(Conferencia de la ONU sobre el Desarrollo Sostenible) ¨El futuro que queremos¨ nos orienta sobre medidas claras y prácticas a seguir para la implementación del desarrollo sostenible . 6 Título de la presentación Principales retos que plantea el desarrollo sostenible • Incapacidad de la especie humana para vivir en armonía con el planeta. • La población mundial ha pasado de los casi 1000 millones en el año 1800 a más de 6000 millones en el año 2000, y la ONU estima que en 2011 se alcanzaron los 7000 millones y que a mediados del Siglo XXI se alcanzará una población de 9.1 mil millones. Principales retos que plantea el desarrollo sostenible • El crecimiento poblacional y el fenómeno de la globalización obligan a la humanidad a intensifican la búsqueda de nuevos territorios y recursos naturales para el desarrollo de la economía, ocasionando impactos significativos en los ecosistemas y en la vida de las poblaciones vulnerables. Se considera que la crisis ambiental impone nuevos retos y requiere una actualización de los fundamentos teóricos y metodológicos de la salud colectiva y los determinantes sociales de la salud. Inequidades en Salud, Ambientales y Sociales • La transformación de los recursos naturales ha traído considerables beneficios para el bienestar humano y al desarrollo económico, pero no de forma equitativa en todas las regiones ni a todos los grupos –por el contrario, muchos se han perjudicado por el impacto de la globalización e industrialización- profundizándose así las inequidades sociales, ambientales y en salud, trayendo como consecuencia ¨injusticia social y ambiental¨. Inequidades Sanitarias - OMS Se entiende por inequidades sanitarias las desigualdades evitables en materia de salud entre grupos de población de/en un mismo país, o entre países y resultan de las inequidades en/entre el seno de las sociedades. Las condiciones sociales y económicas, y sus efectos en la vida de la población, determinan el riesgo de enfermar y las medidas que se adoptan para evitar que la población enferme, o para tratarla. 10 Ejemplos de inequidades en salud en el mundo Esperanza de Vida • Japón (86 años) al Nacer (Mujeres) • Zambia (43 años) Infantil • Islandia 2/1000 • Mozambique 120/1000 Mortalidad Materna • Suecia 1/17400 • Afganistán 1/8 Mortalidad 11 Ejemplos de inequidades en salud en la Región de las Américas Esperanza de Vida • Canadá (83.7 años) al Nacer (Mujeres) • Haití (65.3 años) Mortalidad Infantil Mortalidad Materna 12 • Canadá 4.8/1000 • Haití 59/1000 • Canadá 4.8/100000 • Haití 157/100,000 Otros Tipos de Inequidades Ambiental Educación Laboral 13 Inequidades dentro de los países • Por ejemplo, en Bolivia, la tasa de mortalidad infantil de los bebés de madres que no han cursado estudios supera los 100 por 1000 nacidos vivos, mientras que la de los bebés de madres que han cursado por lo menos estudios secundarios es inferior a 40 por 1000 nacidos vivos. • Distribución de ingresos: los beneficios del crecimiento económico registrado durante los últimos 25 años se han distribuido de modo desigual. En 1980, los países más ricos que albergaban un 10% de la población del mundo tenían un ingreso nacional bruto que multiplicaba por 60 el de los países más pobres que albergaban un 10% de la población del mundo. En 2005 lo multiplicaba por 122 14 Título de la presentación Injusticia social y ambiental • Hay suficiente evidencia que sustenta que las poblaciones vulnerables, como los mas pobres, los indígenas y las afro descendientes a menudo enfrentan fuentes múltiples de contaminación potencial en su vecindario tales como explotación minera, plantas industriales, plantas de manejo de desechos, vertederos o viven en zonas endémicas de enfermedades transmitidas por vectores —chagas, malaria, dengue, chicungunya y fiebre amarilla entre otras . Justicia Ambiental • Justicia ambiental es un concepto que vincula los derechos humanos con el medio ambiente en relación con el desarrollo, la implementación y el cumplimiento de las leyes ambientales, regulaciones y políticas. Se enfoca en el trato justo y la participación significativa de todas las personas sin distinción de raza, color, origen nacional, o los ingresos. • La justicia ambiental persigue la ¨Equidad Ambiental¨ dado que su objetivo principal es obtener una distribución mas equitativa de las cargas y los beneficios ambientales. Enfoques de Justicia Ambiental • Aplicar principios de justicia ambiental requiere enfoques inclusivos y de colaboración que busquen abordar la carga desigual de la contaminación ambiental y que generan efectos en la salud. • La justicia ambiental es una de las iniciativas que han surgido en beneficio de disminuir la carga de enfermedad atribuibles a los problemas de salud asociados con los problemas ambientales y sociales. Salud-Ambiente-Derechos Humanos La salud pública, el desarrollo sostenible y los derechos humanos son un trinomio inseparable correlacionadas; i.e una ley que proteja la contaminación del aire, es una ley del campo de la salud ambiental que protege la salud del hombre y además, es un derecho humano. La Promoción de la Salud: una herramienta que conduce a la Justicia Social y Ambiental EQUIDAD DEMOCRACIA JUSTICIA SOCIAL 19 Título de la presentación Promoción de la Salud La Promoción de la Salud se define como el proceso para proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma (Carta de Ottawa, 1986). 20 Justicia Social y ambiental la Promoción de la Salud • El binomio Justicia Social y ambiental - Promoción de la Salud, es una herramienta imprescindible que desde la Salud Pública se debe utilizar para dar a nuestras poblaciones una respuesta eficaz a los problema de salud más relacionadas con el medio ambiente y con las inequidades sociales. ¨Salud en Todas las Políticas¨ • La Octava Conferencia Internacional de Promoción de la Salud se en Helsinki, Finlandia en el 2013 se centró en el enfoque Salud en Todas las Políticas (STP). Teniendo en cuenta que la salud viene determinada en gran medida por factores externos al ámbito sanitario, una política sanitaria eficaz debe atender a todos los ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las fiscales, aquellas relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la investigación. • Es inclusiva, participativa y conduce a lograr la justicia social. 22 Acerca de la Salud en Todas las Políticas • Salud en Todas las Políticas (STP) es un enfoque de salud pública que toma en cuenta, de manera sistemática, las implicaciones de las decisiones sobre la salud, busca sinergias, y evita impactos negativos sobre la salud, con el objetivo de mejorar la salud de la población y la equidad en salud. • Muchos de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud extienden sus orígenes más allá del sector salud y de las políticas de salud. Por ende debe considerarse intersectorialmente con un fuerte enfoque en la gobernanza del mismo. 23 STP y los Derechos Humanos • El concepto de STP está alineado con la Declaración Universal de Derechos Humanos y la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, y tiene el potencial para jugar un papel importante en los procesos de Desarrollo de la agenda posterior al 2015. Claramente está alineado con la búsqueda de la Justicia social y ambiental. 24 Título de la presentación Justicia Ambiental • Refiere al trato justo y la participación significativa de todas las personas sin distingo de raza, color, origen o sus ingresos en relación con el desarrollo, la implementación y el cumplimiento de las leyes ambientales , regulaciones y políticas. • Se logra cuando todo el mundo disfruta del mismo grado de protección frente a los riesgos ambientales , de salud y la igualdad de acceso al proceso de toma de decisiones para tener un ambiente sano en él que vivir, aprender y trabajar. • Aboga por un trato equitativo y justo de todas las personas en la toma de decisiones ambientales que les afecta en su calidad de vida y desarrollo individual y colectivo. 25 Título de la presentación "Al encarar el futuro, debemos recordar siempre que los seres humanos no son servidores de las economías. Al contrario, el desarrollo y la producción económicos deben estar al servicio de los hombres y las mujeres. La seguridad y la salud en el trabajo son medios decisivos con vistas a la consecución de ese fin". Kofi A. Annan Secretario General de las Naciones Unidas 26 OPS/OMS-COL •Muchas Gracias 27 Título de la presentación