HIGADO Y PANCREAS

HIGADO Y PANCREAS
Son glándulas accesorias del aparato digestivo de secreción mixta: exócrina y
endócrina
Hígado exócrino: bilis
Endócrino: glucosa
Páncreas exócrino: jugo pancreático
Endócrino: insulina y glucagon
Ambos derivan del intestino anterior como divertículos o evaginaciones del
endodermo del duodeno que van ramificándose rodeadas de estroma
conjuntivo. Recordar que el intestino primitivo se forma del saco vitelino y
comprende tres segmentos: anterior que dará origen a todo el epitelio del
aparato respiratorio, al timo, y al tubo digestivo hasta el esbozo hepático, el
intestino medio al resto del intestino delgado y grueso hasta el colon transverso
antes del ángulo esplénico y el intestino posterior originará el resto del intestino
grueso hasta el canal anal.
HIGADO
Es el órgano más voluminoso de nuestros sistemas, pesa entre 1400 y 1600gr.
Se halla rodeado de una cápsula conjuntiva llamada cápsula de Glisson que
penetra en el hilio junto con los vasos acompañándolos en sus ramificaciones
por todo el órgano.
Para entender la arquitectura del hígado
debemos conocer su circulación. El mismo
recibe un 60% de irrigación sanguínea
proveniente de la vena porta, es decir sangre
venosa, la cual se origina en el tubo digestivo
y del bazo, mientras el resto proviene de las
ramificaciones de la arteria hepática, sangre
arterial (oxigenada), rama de la aorta
abdominal. Ambas penetran por el hilio
rodeadas de tejido conectivo y se bifurcan
varias veces como las ramas de un árbol en
ramas más finas hasta formar los vasos
interlobulillares
alcanzando
todo
el
parénquima hepático, localizados en espacios
triangulares denominados espacios porta los
que además contienen vasos linfáticos y un conducto biliar.
Tanto la vena porta como las
arterias hepáticas vuelcan la
sangre a una red de
capilares que se disponen
entre las células hepáticas
llamados
sinusoides
hepáticos, los que se
dirigen a una vena central
denominada
vena
centrolobulillar, las cuales
van
confluyendo
hasta
formar venas mayores que entre 2-3 salen por la cara posterior del hígado
como venas suprahepáticas y desembocan en la vena cava inferior.
Los sinusoides son espacios vasculares tapizados por células endoteliales
planas y discontinuas y entre las cuales se observan otras fagocíticas
denominadas células de Kupffer las cuales tienen prolongaciones estrelladas
del citoplasma que actúan como pseudópodos fagocitando elementos de la
sangre que circula por los sinusoides.
SIN
H
VCL
CELULAS DE KUPFFER
(anaranjadas)
Los sinusoides se hallan rodeando láminas de hepatocitos que representan
las células hepáticas que en nuestra economía constituyen las células con
mayor actividad metabólica. Son grandes, miden entre 20- 30 micras de
diámetro, con citoplasma abundante, poliédricas, un núcleo central con un
nucléolo prominente, pueden ser binucleadas. Al ME poseen abundante REL y
R, AG y mitocondrias, además almacenan glucógeno en lisosomas. Se
disponen formando lobulillos hexagonales en cordones, trabéculas o láminas
de dos o más células de espesor, partiendo en forma radiada desde el centro
de los mismos, es decir a partir de la vena centrolobulillar. Entre las mismas y
los sinusoides hay un espacio llamado espacio de Disse que contiene fibras
reticulares, algunas células almacenadoras de lípidos y vitamina A y líquido
tisular. La membrana celular de los hepatocitos que linda con el espacio de
Disse posee abundantes microvilli que aumentan su superficie de absorción.
Entre dos hepatocitos vecinos existen pequeños túbulos llamados canalículos
biliares en los que el hepatocito vuelca la bilis que produce. La pared de estos
canalículos está formada por las membranas celulares de dos hepatocitos
continuos, también con microvilli, pero en menor cantidad. Estas membranas
presentan uniones ocluyentes y adherentes, así como gaps y desmosomas.
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Los canalículos constituyen una red extensa que
recoge la bilis producida por los hepatocitos y
desde el centro del lobulillo la llevan hacia el
espacio porta, donde la vuelcan en un pequeño y
corto conducto tapizado por células cuboides
denominado conducto de Hering, el cual se abre
en un conductillo biliar dentro del espacio porta.
Espacio porta: vena porta (1), arteria hepática (2) conducto
biliar (3)
Los conductos biliares se van anastomosando formando una rica red que
transporta la bilis hasta fusionarse gradualmente con los conductos hepáticos
que a su vez forman un conducto mayor el conducto hepático común que
sale del hígado por el espacio porta, luego de un trayecto presenta una
evaginación en forma de saco, la vesícula biliar. Esta almacena bilis
concentrándola (el hígado produce entre 500 y 1000cc de bilis por
día)absorbiendo el agua que contiene que devuelve a la circulación y como es
un órgano hueco posee fibras musculares lisas en su pared, durante la
digestión el intestino produce hormonas (colecistotonina) que estimulan su
contracción con lo cual expulsa la bilis a través del conducto cístico que se une
al hepático para formar el colédoco el que finalmente desemboca en el
duodeno, en la ampolla de Vater. La bilis está constituida por bilirrubina y
ácidos biliares, estos últimos se conjugan en el REL del hepatocito y actúan
emulsionando los lípidos de los alimentos y facilitando su hidrólisis por las
enzimas digestivas. La bilirrubina se produce a partir de la hemoglobina que se
libera durante la hemocatéresis de los eritrocitos, llega por la vena porta a los
sinusoides, el hepatocito la toma a partir de sus microvilli y la conjuga (la une)
en el REL haciéndola hidrosoluble. l hepatocito produce además numerosas
proteínas, como la albúmina y el fbrinógeno, lipoproteínas, enzimas, hormonas,
factores para la coagulación de la sangre y en él se metabolizan las hormonas
esteroideas. Es también el principal responsable de la desaminación de los
aminoácidos con producción de urea que libera a la sangre para ser eliminada
por el riñón. También interviene en los mecanismos de desintoxicación
neutralizando productos químicos tóxicos para el organismo.
Desde el punto de vista de la interpretación de la arquitectura hepática, existen
tres criterios, ellos son:
Lobulillo clásico: tiene una vena central y está delimitado por las líneas que
unen los espacios porta.
Lobulillo portal: es
de forma triangular,
tiene como centro
un espacio porta y
está delimitado por
las líneas que unen
tres
venas
centrales.
Comprende
el
parénquima
hepático que drena
bilis
hacia
un
espacio porta
Acino
hepático:
está relacionado a
la disposición de la
red vascular de la
vena porta. Estas
salen del espacio porta y se ramifican desembocando en la red sinusoidal, por
lo tanto los hepatocitos bañados por las primeras ramas serán los que mayor
caudal de sustancias reciben así como el O2 de la arteria hepática.
Recordar que el lobulillo comprende una vena central de la que parten en forma
radiada cordones de hepatocitos separados por sinusoides, que se dirigen
hacia los espacios porta.
Los espacios porta presentan una vena (rama de la porta) una arteria (rama de
la arteria hepática), un vaso linfático y un conducto biliar, rodeados de tejido
conjuntivo laxo.
Lobulillo clásico, vena
centrolobulillarde la que
irradian
cordones
de
hepatocitos separados por
sinusoides.
En
cada
ángulo un espacio porta.
PANCREAS
Anatómicamente presenta una cabeza, un cuerpo y una cola.
Se trata de una
glándula
acinar
compuesta,
rodeada de una
cápsula conjuntiva
delicada que envía
tabiques
que
dividen
a
la
glándula
en
lobulillos.
Las
células
acinares
presentan
forma
piramidal
con
gránulos
de
cimógeno en su
citoplasma
ubicados en la
porción apical y un
núcleo cerca de la
membrana basal con nucléolo prominente. Están rodeadas de una red de fibras
reticulares y una rica red de capilares. Los productos secretorios son
expulsados hacia la luz central del acino tapizado por células centroacinares
claras que se continúan con los conductos intra e interlobulillares que se vacían
en un conducto central que recorre el páncreas desde la cola a la cabeza, el
conducto de Wirsung que se vacía en el duodeno, cerca de la desembocadura
del colédoco. Esta estructura corresponde a la porción exócrina del páncreas,
es decir, a la producción de jugo pancreático, el cual contiene poderosas
enzimas proteolíticas y lipolíticas encargadas de la síntesis de los alimentos,
estimulada por la secreción de hormonas del intestino delgado (secretina y
colecistocinica), favoreciendo el transporte de agua y iones y de secreción del
contenido de los gránulos de cimógeno.
Entre
los
acinos
se
hallan islotes
de
células
dispuestas
rregularmente
y en íntimo
contacto con
capilares
fenestrados,
constituyendo
los islotes de
Langerhans.
Estas células
son redondas
o poligonales,
grandes
y
pequeñas
son
las
encargadas
de la función
endócrina del
páncreas.
Las B o beta producen insulina, hormona hipoglucemiante mientras que las A
o alfa producen glucagon, hiperglucemiante.
BIBLIOGRAFIA: BIBLIOGRAFÍA:
TRATADOS DE HISTOLOGIA DE HAM Y JUNQUEIRAATLAS RESPECTIVOS Y DEL DE HISTOLOGIA DE LA DE FCS. o en el CD correspondiente.
También imágenes de Internet