Instructivo para completar formulario de Certificación de Servicios y Remuneraciones sujeto a aportes (OyM 1.2.101 Y P.S 6.2.) Este formulario deberá estar acompañado del Formulario AFECTACIÓN DE HABERES (OyM 1.2.99 y P.S 6.1), solamente en los casos que al empleado se le continúen efectuando descuentos de créditos pendientes, continúe con el Seguro de vida de la Caja de Ahorro y Seguro, inicie jubilación por Invalidez, PUB, PC, PAP con servicios privilegiados, Pensión por fallecimiento en actividad, o para tramitar el seguro por desempleo. DESCRIPCION DE CAMPOS E INSTRUCCIONES DE LLENADO N° de CUIL: Indicar el número correspondiente al CUIL del empleado. Empleador Certificante: Apellido y Nombre del Empleador / Denominación ó Razón Social de la Empresa. Domicilio: Dirección correspondiente al Empleador o Empresa. N° de CUIT: Indicar el número de CUIT del Empleador ó Empresa. Código. Postal: Indicar el que corresponde al domicilio informado. Número de Inscripción: Indicar el número de cuenta correspondiente al Empleador. Actividad de la Firma: Ramo o rubro en el cual se desarrolla la actividad del Empleador o la Empresa. Teléfono: Indicar el número telefónico del Empleador/Empresa. Fuente documental de lo que certifica: Indicar Libros Rubricados, Registros sin rubricar, Recibos de sueldos, otros especificar. Apellidos / y Nombres/ del afiliado: Colocar Apellido y Nombre correspondiente al empleado. Afiliado N°: Indicar si lo tuviere. CI N°: Indicar número correspondiente. Expedida por: Se codifica la provincia de la Policía emisora de la cédula (Tabla de Provincias). LE-LC-DNI- N°: Tachar lo que no corresponda y transcribir el número de documento presentado. SERVICIOS PRESTADOS CARACTER DE LOS SERVICIOS: Indicar la actividad desarrollada indicando el Decreto, Ley o Resolución según corresponda, señalando el tiempo desempeñado en cada de ellas expresado en días, meses, años. (En los casos que corresponda se indicarán las horas trabajadas). Total Nominal: Colocar el total en Años, Meses y Días Trabajados. Total Interrupciones: Colocar el Tiempo Total a deducir obtenido del cuadro (2) al dorso del formulario. EXTINCION DEL CONTRATO DE TRABAJO O RELACION DE EMPLEO PÚBLICO. En caso de informar SI, deberá indicar la fecha de finalización de la relación laboral (DD/MM/AA). • • • Descripción de las remuneraciones percibidas por el empleado en el mes que devenguen sueldo + horas extras, bruto sujeto a aportes, sin incluir el Sueldo Anual Complementario Otros conceptos percibidos (1- SAC, 2- PLUS VACACIONAL, 3 GRATIFICACIONES, 4 OTROS). Las mismas deberán estar expresadas en la moneda vigente al año que se está certificando adicionándose: m/n (Moneda Nacional), Pesos Ley 18.188, $a (Pesos Argentinos), A ( Australes) y $ ( Pesos). 1/2 • • • Oficio/Ocupación desempeñada. Indicar el nombre de la actividad Carácter de los Servicios. Código correspondiente al Servicio según tabla. Tiempo efectivo de trabajo, expresado en Meses/Días/Horas. RUBRO OBSERVACIONES • en este rubro puede colocar otro tipo de remuneraciones que no sea el detallado en 1, 2, 3,4. • podrá incluir cualquier otro dato que haga a la certificación y no este previsto en este EJ, falta de remuneración algún mes u otro concepto remunerativo que no pueda cubrirse con los espacios disponibles. DETALLE DE AUSENCIAS Y LICENCIAS SIN GOCE DE SUELDO Indicar los períodos Desde/Hasta y el Total a Deducir, de los tiempos en que se le conservó el empleo sin goce de haberes, (por Ejemplo: Licencias especiales, Licencias médicas prolongadas, etc.) Sumarizar los tiempos totales a deducir en Años/Meses/Días. DATOS COMPLEMENTARIOS DEL EMPLEADOR Domicilio de Radicación de la Fuente Documental: Indicar la dirección correspondiente al domicilio donde se encuentran físicamente los Libros Rubricados, de Sueldos y Jornales, etc. FIRMA DEL EMPLEADOR O AUTORIZADO • Fecha, firma, aclaración y documento de identidad de la persona autorizada a firmar el formulario. CERTIFICACION DE FIRMA: * Fecha, firma y sello aclaratorio de la autoridad Bancaria, Previsional, Judicial o Notarial certificante de la firma que antecede. 2/2