AUTORIZACIONES Inscripción Talleres “Red creativa para la mejora de la salud y el ocio juvenil” Datos Personales Apellidos:________________________________________ Nombre:_________________________________________ Teléfonos (fijo y móvil):_______________/______________ Edad: ___ Dirección (calle, número y municipio): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ Correo electrónico:______________________________________ D./Dña: ____________________________________ con DNI __________padre/madre-tutor/a legal del/a, autorizo que el menor________________________ acuda al taller y a las salidas que se efectúen. Que el personal monitor se ponga en contacto directamente con mi hijo/a para temas relacionados con el taller, y que puedan estar incluidos/as en los grupos de whatsapp creados para tal fin. SI __ NO __ Información sobre alergias, intolerancias y/o enfermedades a tener en cuenta: ____________________________________________________________________ ________________________________________________________ Otras observaciones: Deseo inscribirme en el/los taller / talleres siguiente/s (marca con una x el taller o los talleres en el Fdo. que estás interesad@ apuntarte): Taller de Artes Escénicas y Música __ Taller de Artes Plásticas __ Taller de Deportes Alternativos __ Taller de Apoyo Escolar, Mejora de Hábitos y Rendimiento Académico (dirigido a alumnado de ESO y Bachillerato) __ Taller de Habilidades Sociales __ Sugerencias en la Programación Formativa • • • ¿Participó en actividades en años anteriores? Si _ No _ ¿Cuáles? ________________________________________________________ ¿Fue una experiencia positiva? ¿Por qué? _____________________________________________________ + información 95 411 00 05 ext. 17 – 95 411 28 20 – cirj.olivares@gmail.com La legislación española a través de la Ley Orgánica 1/1996 de 15 de Enero, de Protección Jurídica del/a menor y su desarrollo específico en Andalucía a través de la Ley 1/1998 de 20 de Abril de los Derechos y Atención al Menor en la Comunidad Autónoma de Andalucía, es muy cuidadosa en el respeto al derecho de la imagen de los/as menores. Por este motivo, desde la coordinación del taller solicitamos autorización para la publicación de las imágenes en las que pudiera aparecer el/a menor durante la realización de las actividades lúdicas y jornadas educativas. Autorizo la publicación de imágenes en las que pudiera aparecer para la difusión de las actividades realizadas durante el desarrollo del taller durante el curso 2014-15. Fdo. En Olivares a de de