Pòlipo de cavidad uterina

Pólipo endometrial
Dr. David Parada D
Venezuela
Pólipo endometrial
- Paciente de 76 años
- Motivo de consulta:
Metrorrágias de 12 meses de evolución
aproximadamente
- Ecografía: pólipo en cavidad endometrial
- Se decide realizar biópsia uterina
Diagnóstico
Endometrio, Biópsia:
-
Neoplásia con diferenciación melanocítica y
focalmente epitelial, compatible con Tumor Mixto
Mulleriano Maligno (Carcinoma Sarcomatoide)
Estudios pre-operatórios
- TAC abdomino-pélvico:
+ No se evidencian lesiones metastásicas
- Valoración dermatológica:
+ No se observan lesiones cutáneas sospechosas
Intervención el 16/05/2012
- Histerectomía más anexectomía
bilateral
- 60 gr y 58 x 45 x 30 mm
- Cavidad endometrial de 25 mm
- Lesión polipoide que ocupa
parcialment
la
cavidad
endometrial,
no
infiltra
macroscópicamente al miometrio
Endometrio
Cuello uterino
Diagnóstico final
Útero y anexos; Histerectomía más anexectomía bilateral:
Cuello uterino:
- Melanoma que ocupa un área de 7 mm aprox.
- Profundidad de invasión: 3.6 mm
- Margen lateral a 5 mm
- Nevus azul
Cavidad Uterina:
- Pólipo endometrial de 11 mm
- Leiomiomas intramurales y subserosos (10 mm de diámetro máximo)
- Adenomiosis
- Endometrio atrófico
Ganglios ilíacos izquierdos; Linfaadenectomía:
- Pequeño grupo celular (9 células) compatibles con metástasis de melanoma en uno
de cuatro ganglios linfáticos aislados (1/4)
Estadiaje
Melanoma de cuello uterino
T3N1M0
Evolución
Fallece el 17/08/2012
Melanoma de cuello uterino
- Melanoma primario de cuello uterino es una
neoplásia poco frecuente
- 78 casos informados en la literatura
- Criterios diagnósticos (Morris y Taylor):
+ Ausencia de melanoma en otras localizaciones
+ Presencia de melanina en el epitelio cervical normal
+ Presencia de actividad de unión en el cérvix (23 casos)
+ Metástasis con patrón cervical (melanoma)
- Pronóstico extremadamente malo
Norris HJ, Taylor HB. Am J Clin Pathol 1966.
S. Pusceddu et al. Crit Rev Oncol/Hematol 2012.
Melanoma de cuello uterino
Reto diagnóstico en ausencia de pigmento (amelánico, 45%)
- Carcinoma poco diferenciado
- Adenocarcinoma
- Rabdomiosarcoma
- Sarcoma estromal
Pusceddu S, et al. Int J Gynecol Pathol 2008.