MEDBORGARSKAPSPRÖVNING FÖR ANSÖKAN OM PASS Personuppgifter Efternamn Samtliga förnamn Apellidos Nombres Födelseort och land Personnummer Längd Lugar de nacimiento y país Número personal sueco Estatura Adress i bosättningslandet (gata, väg, nr.) Tfn (dagtid) Dirección Teléfono de día Kommun och land E-mail Comuna y país Correo electrónico Nuvarande passnummer Giltigt t.o.m. Número de pasaporte actual Vigencia hasta Uppgifter för prövning av svenskt medborgarskap Fylls i av varje passökande – Vivido en Suecia Har alltid varit Siempre bosatt i Sverige Har aldrig varit Nunca bosatt i Sverige Har varit bosatt i Sverige under viss tid Vivido en Suecia durante un cierto tiempo, cuándo? Ange tiden: Har annat medborgarskap – Tiene otra nacionalidad Nej NO Ja, ange vilket/vilka: Sí, cuál/cuáles Avregistrerad från Sverige sedan den, datum: Eliminado del registro civil sueco, fecha: Har förvärvat svenskt medborgarskap Obtuvo la nacionalidad sueca a través de vid födsel nacimiento efter ansökan genom anmälan inscripción solicitud genom giftermål matrimonio på annat sätt, ange hur: otra forma, cuál: Har förvärvat annat medborgarskap Obtuvo la otra nacionalidad a través de vid födsel nacimiento efter ansökan solicitud genom anmälan genom giftermål inscripción matrimonio på annat sätt, ange hur: otra forma, cuál: Datum för förvärvet: Datum för förvärvet: Fecha cuando obtuvo la nacionalidad sueca Fecha cuando obtuvo la otra nacionalidad Passet hämtas på konsulat/ambassad i: Retirar el pasaporte en el consulado/embajada en: Mottaget Recibido conforme firma FÖRSÄKRAN OM SVENSKT MEDBORGARSKAP Undertecknad som är svensk medborgare ansöker härmed om pass. Att uppgifterna i ansökan är riktiga intygas på heder och samvete. AFIRMACION DE LA NACIONALIDAD SUECA. Por la presente, el que firma solicita pasaporte sueco. Se asegura que los datos en la solicitud son verdaderos. Underskrift: Firma Datum: Fecha Datum Fecha IFYLLES AV AMBASSADEN giltigt trasigt ogiltigt förkommet