UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR COORDINACIÓN DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA PLANILLA PARA SOLICITUD DE PERMISOS DATOS PERSONALES Carnet: Índice: Nombre: Firma: Fecha: Período a inscribir: Año: EXCEPCIÓN DE REQUISITOS Asignatura Requisitos faltantes Aprobado Procesado Aprobado Procesado Aprobado Procesado Aprobado Procesado Justificación: LÍMITE DE CRÉDITOS Cantidad (número y letras) Justificación INSCRIPCIÓN DE ASIGNATURAS EXTRAPLAN Asignatura Justificación OTROS PERMISOS Descripción: OBSERVACIONES DE LA COORDINACIÓN NOTA: Esta planilla debe consignarse en original y copia OJSR Noviembre 2003 Firma y sello