Patient Education Pamphlet, SP181, El parto electivo antes

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
La Atención Durante el Trabajo de Parto, el Parto y el Postparto • SP181
El parto electivo antes de las 39 semanas
U
n embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas.
Antes se creía que los bebés que nacían unas semanas antes de
tiempo—entre las semanas 37 y 39—eran igual de sanos que
los bebés que nacían después de las 39 semanas. Los expertos
ahora saben que los bebés se desarrollan durante todo el período
de las 40 semanas de embarazo. Esto es importante si está
considerando programar el nacimiento de su bebé por una razón
que no es de índole médica. Los profesionales de atención médica
recomiendan que a menos que haya una razón médica válida o
salvo si el trabajo de parto comienza por su cuenta, el parto no
debe ocurrir antes de que transcurran por lo menos 39 semanas.
Este folleto explica
•el parto indicado por razones médicas contra un parto electivo
•los riesgos de que nazca el bebé antes de tiempo
•los riesgos adicionales de la inducción del trabajo de parto y el
parto por cesárea
•la importancia de abordar sus inquietudes
El parto indicado por razones médicas contra un
parto electivo
Un parto “indicado por razones médicas” se hace
por un motivo médico. Estos motivos pueden ser el
estado médico de la madre o un problema con el bebé.
El trabajo de parto se podría inducir (iniciarlo con
medicamentos u otros medios) o podría tener un parto
por cesárea (mediante el cual el bebé nace a través de
incisiones que se hacen en el abdomen y el útero).
Un parto “electivo” se hace por motivos que no
son médicos. Algunas razones que no son médicas
son querer programar el parto del bebé en una fecha
específica o vivir lejos del hospital. Algunas mujeres
quieren dar a luz porque se sienten incómodas en las
últimas semanas de embarazo. Otras desean dar a luz
por cesárea por temor al parto vaginal.
Los riesgos para su bebé
Los bebés crecen y se desarrollan durante todo el
período de las 40 semanas de embarazo. Los pulmones,
el cerebro y el hígado están entre los últimos órganos
que se desarrollan durante el embarazo. El cerebro
se desarrolla a un ritmo más acelerado al final del
embarazo, con una tercera parte de su desarrollo entre
las semanas 35 y 39 de embarazo. Además, durante
esas últimas semanas, se forman más capas de grasa
debajo de la piel del bebé. Esta grasa conserva el calor
del bebé después de que nace.
Es posible que los bebés que nacen antes de las
39 semanas no estén tan desarrollados como los que
nacen después de este período. Debido a que están
menos desarrollados, corren un mayor riesgo de
presentar problemas de salud a corto y largo plazo.
Algunos de estos problemas pueden perdurar. Los
siguientes problemas médicos pueden ocurrir en los
bebés que nacen antes de tiempo:
• Problemas respiratorios, como el síndrome de
dificultad respiratoria—Esta grave enfermedad
puede ocurrir cuando los pulmones no se han
desarrollado completamente.
• Problemas de temperatura—Los bebés que nacen
antes de tiempo tienen más dificultad para mantener
el calor del cuerpo porque no tienen suficientes
depósitos de grasa para conservar la temperatura
corporal.
Las últimas semanas de
desarrollo fetal
Durante las últimas semanas
de embarazo, la longitud del
feto aumenta en más de un
10%. El cerebro se desarrolla
por un tercio más. Los pulmones
y el hígado se terminan de
desarrollar. Se forma más grasa
en el cuerpo para mantener el
calor del bebé después de que
nace.
35 semanas
39–40 semanas
• Dificultades para alimentarse—El bebé podría tener
problemas para mamar y tragar porque estas habilidades no se han desarrollado del todo. Es posible
que el bebé tampoco pueda mantenerse despierto
suficiente tiempo para alimentarse ya que el aparato
nervioso no se ha desarrollado completamente.
• Niveles elevados de bilirrubina—La bilirrubina se
produce cuando el cuerpo descompone los glóbulos
rojos. Normalmente, el hígado se deshace de la bilirrubina. Si el hígado no se ha desarrollado del todo,
es posible que no pueda llevar a cabo esta función.
El exceso de bilirrubina puede causar ictericia. En
casos extremos, puede ocurrir daño cerebral si no se
trata esta afección.
• Problemas auditivos y visuales––Es posible que los
órganos implicados de la vista y del oído no estén
bien desarrollados.
• Problemas de aprendizaje y de conducta––Estos
problemas pueden aparecer cuando el niño es
mayor.
El riesgo de morir entre estos bebés es mayor en
comparación con los bebés que nacen después de las
39 semanas. Es más probable que tengan que recibir
cuidados en una unidad neonatal de atención intensiva y permanecer más tiempo en el hospital que los
bebés que nacen después de las 39 semanas. Además,
tienden a tener que regresar al hospital durante el
primer año de vida.
Riesgos adicionales
Si tiene un parto por cesárea o por inducción del
trabajo de parto, ambos sucesos conllevan riesgos
independientemente de si el parto es electivo o no.
Cuando se hacen estos procedimientos por razones
médicas, quiere decir que los beneficios de dar a luz
al bebé antes de tiempo son mayores que los posibles
riesgos. Sin embargo, cuando se hacen por motivos
que no son médicos, los riesgos pueden ser mayores
que los beneficios.
Cuando se induce el trabajo de parto, hay un mayor
riesgo de infección, ruptura uterina y hemorragia
(sangrado potencialmente mortal) en comparación
con el trabajo de parto que comienza por su cuenta. La
inducción del trabajo de parto puede también aumentar la probabilidad de tener un parto por cesárea, especialmente si es la primera vez que da a luz y su cuello
uterino no está listo para el trabajo de parto. El parto
por cesárea se considera una cirugía mayor. Como
todos los procedimientos quirúrgicos, conlleva riesgos,
como infección, hemorragia y problemas relacionados
con la anestesia que se usó.
Un parto por cesárea electivo puede acarrear riesgos
adicionales si planea tener más hijos. Tener varios
partos por cesárea está asociado con problemas, como
lesión en los intestinos y la vejiga y ciertos problemas
con la placenta. En el parto por cesárea, aumenta la
probabilidad de sufrir una complicación grave, incluyendo ruptura uterina y la necesidad de tener una
histerectomía en el momento del parto.
La importancia de abordar sus inquietudes
Si está considerando tener un parto electivo antes de
la semana 39, es importante dialogar sobre los posibles
riesgos y beneficios con su proveedor de atención
médica y acerca de los motivos de querer este tipo de
parto. Si la incomodidad es un motivo, puede ser útil
saber que es normal sentirse incómoda al final del
embarazo. Su proveedor de atención médica puede
recomendarle maneras para ayudarle a sentirse mejor.
Si vive lejos del hospital, quizás sea buena idea quedarse con alguien que viva más cerca. También puede
dirigirse al hospital cuando apenas comience el trabajo
de parto. Hable con su proveedor de atención médica
para obtener otras recomendaciones y consejos.
Por último…
Los bebés sanos necesitan 39 semanas. A veces, dar a
luz antes de las 39 semanas es necesario para evitar
problemas graves en usted o su bebé. Sin embargo,
cuando el embarazo es normal y saludable debe continuar hasta que transcurran por lo menos 39 semanas,
y lo ideal es que el trabajo de parto comience por su
cuenta. Hable con su proveedor de atención médica si
tiene preguntas.
Glosario
Anestesia: Alivio del dolor mediante la pérdida de
la sensación.
Bilirrubina: Sustancia que se produce cuando el
cuerpo descompone glóbulos rojos degradados.
Niveles elevados de bilirrubina pueden causar ictericia y ocasionar otros problemas en los recién
nacidos.
Cuello uterino: El extremo inferior y más estrecho
del útero ubicado encima de la vagina.
Histerectomía: Extracción del útero.
Ictericia: Acumulación de bilirrubina que produce
un aspecto amarillento.
Parto por cesárea: Parto de un bebé a través de
una incisión quirúrgica en el abdomen y útero de
la madre.
Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y
eliminar sus desechos.
Ruptura uterina: Complicación rara pero grave del
parto en la que ocurre un desgarre del útero durante
el trabajo de parto o el parto.
Síndrome de dificultad respiratoria: Enfermedad
que ocurre en algunos bebés en que los pulmones
no han madurado y causa dificultad para respirar.
Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor mayo de 2013 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
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