Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas C. General de División D.E.M. Director General del ISSFAM. Dirección de Vivienda. Subdir. de Créditos Hipotecarios. F20DV Devolución de aportaciones del FOVIMI. Beneficiarios. Reexpedición de pago. Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Deleg. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF. Lugar Día Mes Año I. Instructivo 1. Solicite sea llenada la parte correspondiente de esta solicitud por el Detall, sección administrativa o equivalente de la última unidad o dependencia donde el fallecido haya prestado sus servicios. 2. Asegúrese que se ponga el sello correspondiente así como las firmas de los responsables. 3. Entregue la siguiente documentación: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Documentación requerida Copia simple del oficio de baja. Copia simple de certificado de servicios. Copia simple del certificado de último pago (CUP). Copia simple de identificación oficial del solicitante (Credencial para votar o pasaporte vigente). Copia del oficio de alta y baja en procesados y/o sentenciados (En caso de haber sido procesado). Copia simple del acta de defunción del militar. Copia simple de la designación de beneficiarios (En el caso de contar con ella). 4. Presente su documentación o envíela por correo certificado a este instituto, en Av. Industria Militar No. 1053, Col. Lomas de Sotelo, Deleg. Miguel Hidalgo, CP 11200, México, DF, Dirección de Prestaciones. II. Para ser llenado por el solicitante Virtud de haber fallecido el C. Grado Matrícula El día Mes Año En mi calidad de (parentesco): Yo (nombre completo) RFC CURP Domicilio actual Tipo de vialidad - (Calle) Nombre Número exterior 1 Número exterior 2 Tipo asentamiento humano - Nombre C.P. Localidad Número interior (Colonia / Población) Municipio o Delegación Estado o Distrito Federal Entre Vialidades (tipo y Vialidad Posterior nombre) (tipo y nombre) Descripción de Ubicación (información adicional de referencia) Correo electrónico Teléfono Y en representación de: (Llenar solo en caso de menores de edad o incapacitados). Lo cual compruebo con la copia certificada del acta de defunción del mismo y con fundamento en lo dispuesto por los artículos 102 fracción V y III de la ley del ISSFAM, me permito solicitar a usted tenga a bien ordenar se devuelva el fondo constituido conforme a las disposiciones citadas. Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF. 1 Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas F20DV Radicación de pago Local - Banjercito sucursal plaza Sedena, México DF. OPR - Orden de Pago Referenciada, cualquier sucursal Banamex del país. DIE - Dispersión Inmediata Empresarial, cualquier sucursal BBVA Bancomer del país. En caso de solicitar Reexpedición de pago. Indique el año, mes o meses que no cobró Respetuosamente. Nombre completo Firma. III. Para ser llenado por el Detall El que suscribe, C. Grado Matrícula Actualmente prestando sus servicios como jefe de la SPAA, o sección administrativa o Detall o similar de: De la que es comandante el C. Grado Matrícula Certifica del C. Grado Matrícula Alta, cambios de grado, especialidad y clasificación Fecha Día, mes, año Grado Fecha de inicio Día, mes, año Fecha de termino Día, mes, año Especialidad Proceso Licencia sin haberes Clasificación Fecha inicio Día, mes, año Fecha termino Día, mes, año Otras situaciones en que no recibió haberes Causa Fecha de inicio Día, mes año Fecha de termino Día, mes año Causa 2 Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF. Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas F20DV Sello Firma Jefe Detall. Vo.Bo. Firma Comandante o Jefe Unidad. Observaciones Nota Firma jefe Depto. de Contabilidad Los datos personales recabados en el presente formato serán protegidos, incorporados y tratados en los Sistemas de datos personales correspondientes del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso y corrección de datos personales ante el mismo. Lo anterior se informa en cumplimiento a los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre del 2005. Este documento es oficial y gratuito, se prohíbe su venta. V.09.14 3 Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF.