Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri PAUTA PARA ROTURA MUSCULAR DE GEMELOS (TENNIS LEG) Contenido Información general sobre Tennis Leg .......................................................................................... 2 Fase 1: Reposo –Medidas Antiinflamatorias ................................................................................. 3 Fase 2: Tonificación + protección de la lesión............................................................................... 4 Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte ................................................................................. 6 www.doctormaruri.com Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Información general sobre Tennis Leg Cuál es exactamente la estructura que se lesiona El músculo tríceps sural (suma de gemelo interno + externo + soleo) característicamente en la transición entre músculo y tendón del gemelo interno (ver foto de inicio) Quién tiene mayor predisposición a tener esta lesión El paciente más habitualmente aquejado de esta lesión es: varón (3 a 1), de unos 45 años y deportista de raqueta, fútbol o corredor. ¿Se debe inmovilizar? En la inmensa mayoría de casos no será necesario inmovilizar. Si bien, es cierto que durante la fase aguda inicial (3-7 días) se debe ser estricto en los casos más severos con las medidas antiinflamatorias: no apoyo, elevación y frio local. Que son los ejercicios de Core Core significa núcleo. Estos ejercicios han mostrado eficacia en la rehabilitación y prevención de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes, tanto de tronco como de extremidades. Por ese motivo las usamos en esta PAUTA como una herramienta clave Frecuencia-repetición de los ejercicios de la PAUTA Se debe ser flexible en esto: o 10-15 repeticiones x 3 tandas de cada ejercicio o 4-5 días a la semana es correcto www.doctormaruri.com Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Fase 1: Reposo –Medidas Antiinflamatorias (Duración fase: 3-7) Objetivo: permitir que la lesión muscular se estabilice y el organismo pueda comenzar el periodo de reparación con la menor cicatriz muscular posible. Esta fase tiene una duración variable: 3-7 días Métodos 1. Medidas antiinflamatorias a. Reposo: Elevación de la extremidad afectada y descarga de ésta con dos muletas (parcial o completa). NOTA: Si al apoyar el dolor es muy intenso, no apoyar nada durante esta fase ayudará a una más temprana recuperación b. Compresión: Vendaje compresivo los primeros días. Una media corta de compresión durante las semanas siguientes puede servir de ayuda: http://cdn.tennis.com/uploads/wysiwyg/2012/10/25/BLACK.jpg c. Hielo: Mínimo 3 veces al día sobre la zona afectada unos 15 minutos cada vez d. Medicación antiinflamatoria convencional sólo los primeros días. (ejemplo: diclofenaco 50 mg cada 8 horas) e. Ningún tipo de terapia manual en esta fase (ejemplo: masaje local o estiramientos) 2. Ejercicios de máxima protección a. A partir de las 48 horas y siempre sin dolor. Su objetivo es mantener el tono muscular: http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=HQwtcUlVc _E www.doctormaruri.com Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Fase 2: Tonificación + protección de la lesión (Duración fase: 7-14 días) Criterios de progresión: Ausencia o mínimo dolor con la marcha normal y con la contracción del tríceps sural (“gemelos”) al oponer una resistencia media Objetivos: 1. Comenzar con los estiramientos y la tonificación que no interfieren con el proceso de reparación de la lesión 2. Mantener la capacidad aeróbica (ejemplo: bici) Métodos 1. Bicicleta estática con resistencia progresiva siempre en ausencia de dolor 2. Estiramientos y Fisioterapia a. Estiramiento de gemelos y sóleo deteniéndose siempre antes de la aparición del dolor http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=cYR XzR6rDzs b. También del resto de grupos musculares: glúteo medio, cuádriceps / Columna lumbar) c. Fisioterapia: uso de técnicas miofasciales a criterio del fisioterapeuta http://www.vitonica.com/fisioterapia/tecnicade-fisioterapia-manipulativa-terapia-miofascial (En esta fase no se debe aún tratar directamente el sitio de la rotura) www.doctormaruri.com Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri 3. Ejercicios a. Isométricos para gemelos http://www.youtube.com/watch?v=3EPS-dHdUys b. Ejercicio Resistidos contra elástico http://www.physioadvisor.com.au/assets/256/images/13507256(400x 400).jpg c. Isotónicos en carga para gemelos (si dolor, buscar descargar peso en los brazos) http://www.youtube.com/watch?v=_R5PfQ8UZxc d. Ejercicios de Fortalecimiento del Core o Puente http://www.youtube.com/watch?v=UKrE2perBMQ o Planchas Laterales http://www.youtube.com/watch?v=gK31zgdR8xg o Sentadillas: básico http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y Precauciones a. Aplicarse hielo después de la realización de los ejercicios b. Evitar la contracción del músculo dañado en la máxima extensión de éste: Es decir: desde la extensión completa de rodilla y con el tobillo en flexión dorsal (dedos mirando hacia arriba) c. Es importante comenzar los ejercicios después de haber calentado la musculatura reduciéndose así el riesgo de lesión www.doctormaruri.com Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte (Duración fase: 10-14 días) Criterios de progresión: correcta ejecución y ausencia de dolor tanto en la vida cotidiana, con los ejercicios de la fase 2 y al oponer una resistencia alta Objetivo: a. Progresar a ejercicios más avanzados: fortalecimiento y ejercicios funcionales b. Persistir en el Fortalecimiento de los músculos del “Core” y asimilar los mecanismos de prevención (ej: estiramientos) Métodos 1. Progresar en resistencia con la bicicleta estatica. Se puede alternar con saltar a la cuerda y empezar a corrertrotar 2. Persistir en los Estiramientos y Ejercicios de fase 2 Alternándolos con los ejercicios “avanzados” 3. La fisioterapia puede seguir siendo beneficiosa en esta fase NOTA: Los plazos para avanzar de una fase a otra son variables. De esta manera, no se deben realizar ejercicios de alta carga (zancadas) o impacto (correr o subidas al banco) si existe dolor, debiendo persistir en la fase en que uno esté cómodo y esperar unos días para progresar www.doctormaruri.com Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri 4. Ejercicios avanzados Fase 1 d. Step con las dos piernas. (SinCon peso) http://www.youtube.com/watch?v=meY9EB-pgjo e. Step con una pierna (2º ejercicio del video) http://www.youtube.com/watch?v=IZVqoXC1W-w f. Sentadillas (0-90º de flexión) http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y g. Zancadas sencillas (alternar con el anterior) http://www.youtube.com/watch?v=cFQoVqfdShc Fase 2 a. Zancadas avanzadas http://www.youtube.com/watch?v=6f_E9iHo8rY b. Peso muerto http://www.youtube.com/watch?v=bgW5oFf_QCk c. Sentadilla completa http://es.feelforfit.com/wp-content/uploads/2013/01/gluteo-3.jpg d. Saltos al banco http://www.entrenamientos.es/ejercicios/4081438.jpg Ejercicios Core avanzado a. Planchas avanzadas http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU http://www.youtube.com/watch?v=Mc5Q9iJ2jF8 b. Peso muerto (1º: con peso; 2º:con una pierna) http://www.youtube.com/watch?v=gB9_9ggQ5jA http://www.youtube.com/watch?v=7eACTTzeh-E c. Lumbares con fitball http://www.youtube.com/watch?v=bgW5oFf_QCk www.doctormaruri.com