Enfermedad de Addison (Insuficiencia suprarrenal; Hipofunción corticosuprarrenal; Insuficiencia corticosuprarrenal crónica; Hipoadrenalismo) por Michelle Badash, MS English Version Definición La enfermedad de Addison es un trastorno poco frecuente de las glándulas suprarrenales. En el caso de esta enfermedad, las glándulas no producen suficiente cantidad de las hormonas cortisol y aldosterona. Glándulas suprarrenales La enfermedad de Addison se manifiesta debido a una lesión en la corteza. © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Causas La enfermedad de Addison es el resultado de un daño gradual en la corteza suprarrenal, la capa exterior de la glándula suprarrenal. Este daño puede ser causado por: El sistema inmunitario del cuerpo ataca la glándula (enfermedad autoinmunitaria), que representa el 85% de los casos en los países desarrollados Tuberculosis (causa principal en los países del tercer mundo) Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales (relacionado con el uso de anticoagulantes y choques) Page 1 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Complicación quirúrgica Factores congénitos (presentes en el nacimiento) o genéticos (anomalías enzimáticas, insuficiencia glucocorticoide familiar) Citomegalovirus (CMV) relacionado con el SIDA Infecciones fúngicas, que incluyen: Blastomicosis Histoplamosis Coccidioidomicosis El cáncer que incluye metástasis a partir de: Cáncer de mama, pulmón, riñón o colon Linfoma Sarcoma de Kaposi Un tratamiento a largo plazo con corticoesteroides Medicamentos (tales como cetoconazol o etomidato) Tratamiento con radiación Enfermedades crónicas, tales como: Sarcoidosis Hemocromatosis Amiloidosis Adrenoleucodistrofia Adrenomielodistrofia Factores de riesgo Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad o afección. Los factores de riesgo incluyen: El hecho de padecer las siguientes enfermedades autoinmunitarias puede hacerlo correr el riesgo de contraer una enfermedad de Addison basaba en una afección autoinmunitaria relacionada: Diabetes tipo 1 Anemia perniciosa Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Insuficiencia gonadal Hipertiroidismo (enfermedad de Graves) o hipotiroidismo (enfermedad de Hashimoto) Miastenia grave Estrés Anticoagulantes Lesión abdominal Familiares con una enfermedad autoinmunitaria que haya causado la enfermedad de Addison Un tratamiento a largo plazo con esteroides, seguido de: Estrés grave Infección Cirugía Traumatismo Cirugía previa de las glándulas suprarrenales Síntomas Los síntomas pueden incluir: Fatiga y debilidad extremas Page 2 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Pérdida de peso Náuseas o vómitos Diarrea crónica Debilidad muscular Oscurecimiento de las pecas, los pezones, las cicatrices, las arrugas en la piel, las encías, la boca, el lecho ungueal y el revestimiento vaginal Cambios emocionales, especialmente depresión Antojo de alimentos salados Dolor abdominal Anorexia Amenorrea Una complicación grave de la enfermedad de Addison es la crisis addisoniana o crisis suprarrenal. Los síntomas incluyen: Dolor intenso abdominal, de espalda o de piernas Desmayos o estado semicomatoso Baja presión arterial grave Deshidratación grave Náuseas, diarrea y vómitos intensos Hipoglucemia Debilidad muscular generalizada Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir: Análisis de sangre y orina: para ver si tiene niveles bajos de cortisol y aldosterona, un nivel alto de corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés) (la ACTH es una hormona que estimula las glándulas suprarrenales) y para medir los niveles de: Anticuerpo antisuprarrenal Sodio Cloruro Calcio Potasio Bicarbonato Niveles de nitrógeno ureico en sangre Examen de estimulación de ACTH: mide el cortisol en la sangre u orina antes y después de la inyección de ACTH Radiografías: imágenes del abdomen para observar si las glándulas suprarrenales muestran signos de depósitos de calcio Tomografía computarizada (TC) del abdomen: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo; en este caso, las glándulas suprarrenales Tratamiento Los síntomas de la enfermedad de Addison se pueden controlar con medicamentos. Éstos pueden reemplazar a las Page 3 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. hormonas que faltan. Es necesario que tome los medicamentos durante el resto de su vida. En épocas de estrés, se puede aumentar la dosis. Los medicamentos pueden incluir: Acetato de cortisona Comprimidos de hidrocortisona Acetato de fludrocortisona (Florinef) El tratamiento inmediato de una crisis suprarrenal puede ser: Hidrocortisona Agua salada Azúcar Mantenimiento Se necesitan análisis de sangre regulares para controlar la respuesta a la medicación. Use un brazalete médico de alerta para casos de urgencias. Prevención No existen pautas generales para prevenir la enfermedad de Addison. Si cree que está en riesgo, consulte con el médico. RESOURCES: American Academy of Family Physicians http://familydoctor.org/ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases http://www.niddk.nih.gov/ CANADIAN RESOURCES: Canadian Addison Society http://www.addisonsociety.ca/ Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php/ REFERENCES: Addison's disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/addison/addison.htm . Accessed June 13, 2008. Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet . 2003 May 31;361(9372):1881-1893. Dorin RI, Qualls CR, Crapo LM. Diagnosis of adrenal insufficiency. Ann Int Med . 2003;138:3:194-214. Salvatori R. Adrenal Insufficiency. JAMA . 2005;294:2481-2488. Ten S, New M, Maclaren N. Clinical Review 130: Addison's disease. J Clin Endo Metabol . 2001;86:2909-2922. Thomas Z, Fraser GL. An update on the diagnosis of adrenal insufficiency and the use of corticotherapy in critical Page 4 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. illness. Ann Pharmather . 2007;41:1456-65. Ultima revisión septiembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH Last Updated: 9/1/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.